Adecuación del esfuerzo terapéutico, una mirada desde el Bioderecho
En pacientes críticamente enfermos sin opción de curación y en los que cualquier medida destinada al manejo específico de su enfermedad no muestra beneficios, la opción a tomar por parte del médico tratante es la adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) entendida como una práctica en la que el reti...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Adecuación esfuerzo terapéutico
Bioética
Dignidad
Calidad de vida
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Eutanasia
Limitación
Bioderecho
Encarnizamiento
Obstinación terapéutica
Derecho
Otras normas éticas
Adequacy therapeutic effort
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En pacientes críticamente enfermos sin opción de curación y en los que cualquier medida destinada al manejo específico de su enfermedad no muestra beneficios, la opción a tomar por parte del médico tratante es la adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) entendida como una práctica en la que el retiro o la no implementación de algunos manejos médicos específicos, maniobras de reanimación y medidas de soporte vital, así como la no realización de pruebas y exámenes; abriéndole espacio activo a las estrategias de los cuidados paliativos, al control y manejo de síntomas y dolor -entre otras- con el fin mayor de no prolongar el dolor, limitar el sufrimiento y proteger la dignidad del paciente. Es así como, presentamos algunos elementos fundamentales que a manera de herramientas, le darán tanto al médico tratante, como a su equipo asistencial dedicado al cuidado del enfermo al final de la vida, unas pautas que le permitirán optimizar su toma de decisiones, disminuyendo las posibilidades de responsabilidad y error asistencial, aminorando la carga emocional que siempre se tiene y se tendrá en estas circunstancias, convirtiéndose además en el antípoda de la obstinación o encarnizamiento terapéutico, que transgrede la dignidad de los pacientes, afecta las emociones del equipo sanitario y dilapida recursos en salud. |
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Pérez Herrera A, García Hernández AM. Adecuación del esfuerzo terapéutico en unidades de críticos. Una revisión bibliográfica narrativa. Ene [Internet]. 2021 [citado el 30 de septiembre de 2022];15(2). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1988- 348X2021000200009&script=sci_arttext&tlng=pt Barilan YM. Rethinking the withholding/withdrawing distinction: the cultural construction of “life-support” and the framing of end-of-life decisions. Multidiscip Respir Med [Internet]. 2015;10(1):10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s40248-015-0004-5 . Nabal M, Pascual A, Llombart A. Valoración general del paciente oncológico avanzado. Principios de control de síntomas. Aten Primaria [Internet]. 2006;38(Supl.2):21–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1157/13094772 Scielosp.org. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/med ia/assets/resp/v71n2/barthel.pdf Callizo JRA. Adecuación del esfuerzo terapéutico en los pacientes con alteraciones crónicas de la conciencia. Revista de la fundación de las ciencias de la salud. diciembre de 2013;25–39. Kim YJ, Kim S-J, Lee JK, Choi W-S, Park JH, Kim HJ, et al. Prediction of survival in terminally ill cancer patients at the time of terminal cancer diagnosis. J Cancer Res Clin Oncol [Internet]. 2014;140(9):1567–74. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00432-014-1688-1 BOE.es - BOE-A-2015-10200 Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales [Internet]. Boe.es. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-10200 Secpal.com. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://aecpal.secpal.com/biblioteca_guia-cuidados-paliativos_2-definicionde-enfermedad-terminal Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis [Internet]. 1987;40(5):373–83. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8 Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol [Internet]. 1994;47(11):1245–51. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/0895-4356(94)90129-5 Arias JMV, Moreira JSM, Santelesforo SP, Alvarez EL, Muñoz MM, Gutierrez. JG. Utilidad del Palliative Performance Scale v2 para la estimación de supervivencia en enfermos con cáncer avanzado. Medicina Paliativa. diciembre de 2012;133–8. .Ley 23/1981 de febrero 18 por la cual se dictan normas en materia de ética médica. Diario Oficial No. 35.711 de 27-02-1981. Corte Constitucional. [Internet] Sentencia C-233/2021 de junio 22. M.P. Fajardo, D. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/Relatoria/2021/C-233-21.htm Corte Constitucional. [Internet] Sentencia SU-108/2016. M.P. Ríos, A. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2016/SU108- 16.htm Corte Constitucional. [Internet] Sentencia T-291/2016. M.P. Ríos, A. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2016/t-291- 16.htm Acción de tutela [Internet] Clínica Las Américas. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://clinicalasamericas.lasamericas.com.co/Pacientes-yvisitantes/Participaci%C3%B3n-ciudadana/Acci%C3%B3n-de-tutela .Consejo de Estado. [Internet] Sentencia 00367/2018. C.P. Suárez, R.F. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=88259 .Corte Constitucional. [Internet] Sentencia T-057/2015. M.P. Sáchica, M.V. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2015/t-057- 15.htm Corte Constitucional. [Internet] Sentencia C-370/2019. M.P. Ortiz, G.S. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2019/C-370- 19.htm |
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Arévalo-Leal, Sinaye4df28e2-0132-4672-9601-d32b085055a1600Sánchez Serrano, Antonio JoséGonzález Laverde, Camila AndreaSarmiento Lozano, Andrés MiguelAlvarado Niño, Carlos EstebanArévalo-Leal, SinayMagíster en Bioderecho y BioéticaMaestríaFull timeac898661-8a4f-46b3-bef2-2d9ddfb314fe600607740d2-b841-49a7-aaa1-46d4bd836b6f6000e6d1d79-ae92-4b1d-a273-43508aacd0776005eeb52fa-7efd-4234-ac0b-a8d81be567a1600e4df28e2-0132-4672-9601-d32b085055a16002022-10-03T20:17:30Z2022-10-03T20:17:30Z2022-10info:eu-repo/date/embargoEnd/2024-10-03En pacientes críticamente enfermos sin opción de curación y en los que cualquier medida destinada al manejo específico de su enfermedad no muestra beneficios, la opción a tomar por parte del médico tratante es la adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) entendida como una práctica en la que el retiro o la no implementación de algunos manejos médicos específicos, maniobras de reanimación y medidas de soporte vital, así como la no realización de pruebas y exámenes; abriéndole espacio activo a las estrategias de los cuidados paliativos, al control y manejo de síntomas y dolor -entre otras- con el fin mayor de no prolongar el dolor, limitar el sufrimiento y proteger la dignidad del paciente. Es así como, presentamos algunos elementos fundamentales que a manera de herramientas, le darán tanto al médico tratante, como a su equipo asistencial dedicado al cuidado del enfermo al final de la vida, unas pautas que le permitirán optimizar su toma de decisiones, disminuyendo las posibilidades de responsabilidad y error asistencial, aminorando la carga emocional que siempre se tiene y se tendrá en estas circunstancias, convirtiéndose además en el antípoda de la obstinación o encarnizamiento terapéutico, que transgrede la dignidad de los pacientes, afecta las emociones del equipo sanitario y dilapida recursos en salud.In critically ill patients without the option of cure and in whom any measure aimed at the specific management of their disease does not show benefits, the option to be taken by the attending physician is the adequacy of the therapeutic effort (AET) understood as a practice in which the withdrawal or non-implementation of some specific medical management, resuscitation maneuvers and life support measures, as well as the non-performance of tests and examinations; opening active space to palliative care strategies, the control and management of symptoms and pain -among others- with the greater purpose of not prolonging pain, limiting suffering and protecting the dignity of the patient. This is how, we present some fundamental elements that, as tools, will give both the attending physician and his care team dedicated to the care of the patient at the end of life, guidelines that will allow him to optimize his decision making, reducing the chances of responsibility and care error, reducing the emotional burden that is always had and will be had in these circumstances, also becoming the antipode of obstinacy or therapeutic bitterness, which transgresses the dignity of patients, affects the emotions of the health team and squanders health resources.2022-10-03 15:30:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido 30 sep 2022: buenas tardes a continuacion envio documento cordialmente solicito que el trabajo de grado de nombre : ADECUACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO. UNA MIRADA DESDE EL BIODERECHO. no aparezca publico en el repositorio ya que el mismo es la base del capitulo del libroque se esta entregando para el libro organizado por la Dra Ana Gomez y Diana Bernal muchas gracias cordialmente antonio joe sanchez serrano Correo respuesta 3oct 2022: Respetado Antonio José, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Adecuación del esfuerzo terapéutico, una mirada desde el Bioderecho, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/36639 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el 3 de octubre de 2024 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica.23 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_36639 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/36639spaUniversidad del RosarioFacultad de JurisprudenciaEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en Bioderecho y BioéticaRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfPérez Herrera A, García Hernández AM. Adecuación del esfuerzo terapéutico en unidades de críticos. Una revisión bibliográfica narrativa. Ene [Internet]. 2021 [citado el 30 de septiembre de 2022];15(2). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1988- 348X2021000200009&script=sci_arttext&tlng=ptBarilan YM. Rethinking the withholding/withdrawing distinction: the cultural construction of “life-support” and the framing of end-of-life decisions. Multidiscip Respir Med [Internet]. 2015;10(1):10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s40248-015-0004-5. Nabal M, Pascual A, Llombart A. Valoración general del paciente oncológico avanzado. Principios de control de síntomas. Aten Primaria [Internet]. 2006;38(Supl.2):21–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1157/13094772Scielosp.org. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/med ia/assets/resp/v71n2/barthel.pdfCallizo JRA. Adecuación del esfuerzo terapéutico en los pacientes con alteraciones crónicas de la conciencia. Revista de la fundación de las ciencias de la salud. diciembre de 2013;25–39.Kim YJ, Kim S-J, Lee JK, Choi W-S, Park JH, Kim HJ, et al. Prediction of survival in terminally ill cancer patients at the time of terminal cancer diagnosis. J Cancer Res Clin Oncol [Internet]. 2014;140(9):1567–74. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00432-014-1688-1BOE.es - BOE-A-2015-10200 Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales [Internet]. Boe.es. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-10200Secpal.com. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://aecpal.secpal.com/biblioteca_guia-cuidados-paliativos_2-definicionde-enfermedad-terminalCharlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. 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