Prevalencia y factores asociados de sangrado en pacientes con reemplazo valvular mecánico en manejo con Warfarina en el hospital Santa Clara de Bogotá

El reemplazo valvular mecánico es una intervención crucial para pacientes con enfermedad valvular cardíaca, especialmente en casos de estenosis o insuficiencia valvular severa. Como principal manejo indicado encontramos la warfarina, que actúa principalmente inhibiendo la formación de los factores a...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/44499
Acceso en línea:
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Palabra clave:
Reemplazo valvular mecánico
Anticoagulacion
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Mechanical aortic valve replacement
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License
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description El reemplazo valvular mecánico es una intervención crucial para pacientes con enfermedad valvular cardíaca, especialmente en casos de estenosis o insuficiencia valvular severa. Como principal manejo indicado encontramos la warfarina, que actúa principalmente inhibiendo la formación de los factores activos de la coagulación vitamina K previniendo la formación de coágulos y reduciendo el riesgo de eventos tromboembólicos en estos pacientes. A pesar de sus beneficios, el uso de warfarina conlleva el riesgo de complicaciones hemorrágicas, que pueden ser graves y potencialmente mortales. Este estudio observacional y analítico retrospectivo evaluó 186 pacientes en el Hospital Santa Clara de Bogotá (2018-2023) para determinar la prevalencia de sangrado asociado a warfarina. Se encontró una prevalencia de 10.4% de sangrado mayor y 15.3% de sangrado menor. Factores como enfermedad renal crónica estuvieron relacionados con mayor riesgo (OR ajustado: 6.85; IC 95%: 0.911–51.64). El estudio destacó que pacientes con tiempo en rango terapéutico (TTR) >60% tuvieron menor incidencia de sangrado (41% vs 58.9%). Aunque no se observaron asociaciones significativas con variables como edad o sexo, los resultados sugieren la importancia del monitoreo del TTR y escalas como HAS-BLED. Estos hallazgos subrayan la relevancia del manejo individualizado y estrategias educativas para mejorar adherencia terapéutica y resultados clínicos. Este estudio busca contribuir al conocimiento existente sobre la seguridad y eficacia del tratamiento anticoagulante en pacientes con reemplazo valvular mecánico. Comprender la interacción entre estos factores epidemiológicos y clínicos es fundamental para optimizar la gestión de anticoagulantes y mejorar los resultados clínicos en esta población de alto riesgo
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A pesar de sus beneficios, el uso de warfarina conlleva el riesgo de complicaciones hemorrágicas, que pueden ser graves y potencialmente mortales. Este estudio observacional y analítico retrospectivo evaluó 186 pacientes en el Hospital Santa Clara de Bogotá (2018-2023) para determinar la prevalencia de sangrado asociado a warfarina. Se encontró una prevalencia de 10.4% de sangrado mayor y 15.3% de sangrado menor. Factores como enfermedad renal crónica estuvieron relacionados con mayor riesgo (OR ajustado: 6.85; IC 95%: 0.911–51.64). El estudio destacó que pacientes con tiempo en rango terapéutico (TTR) >60% tuvieron menor incidencia de sangrado (41% vs 58.9%). Aunque no se observaron asociaciones significativas con variables como edad o sexo, los resultados sugieren la importancia del monitoreo del TTR y escalas como HAS-BLED. Estos hallazgos subrayan la relevancia del manejo individualizado y estrategias educativas para mejorar adherencia terapéutica y resultados clínicos. Este estudio busca contribuir al conocimiento existente sobre la seguridad y eficacia del tratamiento anticoagulante en pacientes con reemplazo valvular mecánico. Comprender la interacción entre estos factores epidemiológicos y clínicos es fundamental para optimizar la gestión de anticoagulantes y mejorar los resultados clínicos en esta población de alto riesgoIntroduction: Mechanical valve replacement is a critical intervention for patients with valvular heart disease, particularly in cases of severe stenosis or insufficiency. Warfarin is the primary indicated treatment; however, despite its benefits, its use entails a significant risk of bleeding complications. Results: This retrospective observational and analytical study evaluated 186 patients at Santa Clara Hospital in Bogotá (2018–2023) to determine the prevalence of warfarin- associated bleeding. The prevalence of major bleeding was 10.4%, while minor bleeding was 15.3%. Factors such as chronic kidney disease were associated with a higher risk (adjusted OR: 6.85; 95% CI: 0.911–51.64). The study highlighted that patients with a time in therapeutic range (TTR) >60% had a lower incidence of bleeding (41% vs. 58.9%). Although no significant associations were observed with variables such as age or sex, the results underscore the importance of TTR monitoring and tools such as the HAS-BLED score. These findings highlight the relevance of individualized management and educational strategies to improve therapeutic adherence and clinical outcomes. This study aims to contribute to the existing knowledge on the safety and efficacy of anticoagulant treatment in patients with mechanical valve replacement. Understanding the interaction between these epidemiological and clinical factors is essential for optimizing anticoagulant management and improving clinical outcomes in this high-risk population.48 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/44499spaUniversidad del RosarioUniversidad CES. Facultad de MedicinaEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAttribution 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Poli D, Antonucci E, Pengo V, Migliaccio L, Testa S, Lodigiani C, et al. Mechanical prosthetic heart valves: Quality of anticoagulation and thromboembolic risk. The observational multicenter PLECTRUM study. Int J Cardiol. 15 de septiembre de 2018;267:68-73.Jones, Hobbs, Taylor. Atria Fibrillation and stroke prevention: where we are and where we should be [Internet]. Natrional Library of Medicine; 2018. 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Rev Colomb Cardiol. septiembre de 2015;22(5):224-30.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURReemplazo valvular mecánicoAnticoagulacionPoblacionEnfermedad valvular cardíacaEstenosisInsuficiencia valvular severaBleedingMechanical aortic valve replacementMechanical mitral valve replacementAnticoagulationWarfarinPrevalencia y factores asociados de sangrado en pacientes con reemplazo valvular mecánico en manejo con Warfarina en el hospital Santa Clara de BogotáPrevalence and associated factors of bleeding in patients with mechanical valve replacement managed with warfarin at the Santa Clara hospital in BogotábachelorThesisTrabajo de gradoTesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludBogotáLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/b118e186-e881-48fb-ab3e-7822cd3c00c5/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD52ORIGINALPrevalencia_y_factores_asociados_de_sangrado_en_pacientes_con_reemplazo_valvular.pdfPrevalencia_y_factores_asociados_de_sangrado_en_pacientes_con_reemplazo_valvular.pdfapplication/pdf1187414https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/114c486a-014d-48a8-8f2c-76d181615939/downloada4952e56059edffe43bfd2e3a95b26adMD54CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81019https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/40a3c36b-7bf6-4401-a41c-d4fca10df945/download313ea3fe4cd627df823c57a0f12776e5MD5510336/44499oai:repository.urosario.edu.co:10336/444992024-12-09 16:16:36.327http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Attribution 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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