Eventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 en pacientes adultos hospitalizados: una revisión de alcance
Introducción: Los iSGLT2 son medicamentos hipoglicemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca aguda, enfermedad renal crónica y enfermedad coronaria. Su uso en el entorno ambulatorio ha permitido identificar diferentes eventos adversos. No obstante, la eviden...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
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Introducción: Los iSGLT2 son medicamentos hipoglicemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca aguda, enfermedad renal crónica y enfermedad coronaria. Su uso en el entorno ambulatorio ha permitido identificar diferentes eventos adversos. No obstante, la evidencia sobre su seguridad en pacientes hospitalizados es limitada. Objetivos: Describir la frecuencia de presentación de eventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 por cualquier indicación en pacientes adultos hospitalizados. Metodología: Revisión de alcance que sintetiza la evidencia sobre eventos adversos de iSGLT2 en adultos hospitalizados. Resultados: Los metaanálisis revisados no mostraron diferencias en eventos adversos renales y urinarios entre los iSGLT2 y la insulina (p = 0,293). No se incrementó el riesgo de lesión renal aguda (OR 0.76; IC 95% [0.50, 1.16]), hipotensión (OR 1.17; IC 95% [0.80, 1.71]) ni hipoglucemia (OR 1.51; IC 95% [0.86, 2.65]). Ensayos clínicos mostraron que los iSGLT2 eran seguros y eficaces, sin diferencias en seguridad entre el grupo de intervención y placebo. Un estudio observacional evidenció que la incidencia de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados tratados con iSGTL2 fue significativamente menor (p = 0,031), no obstante, un segundo estudio observacional multicéntrico describió 14 casos de cetoacidosis diabética asociadas al uso de iSGLT2. En los reportes de caso documentados se evidencia el desarrollo de cetoacidosis diabética tras la realización de procedimientos quirúrgicos y/o ayuno prolongado. Discusión: Aunque algunos ensayos clínicos y metaanálisis sugieren que el uso intrahospitalario de iSGLT2 es generalmente seguro, reportes y estudios observacionales resaltan riesgos como la cetoacidosis euglucémica en ayuno prolongado y cirugía. Es esencial un monitoreo riguroso y evaluación individualizada en pacientes hospitalizados. Futuros estudios deben enfocarse en la seguridad y eficacia de iSGLT2 en este grupo, así como en estrategias para mitigar los riesgos asociados. |
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Ospina Medina, María Cristina4d505e32-5b3c-44a6-bb9c-662058c39ac2-1Merchán Paipa, Jorge DavidMulett Torres, Lia RosaBurgos Caro, Daniel AlejandroEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)EspecializaciónFull timee2121200-7471-4da1-a570-33630c653cb2-1153a9877-f53f-467a-a29b-c42ba9398ab8-1f0bfca75-4e4d-4b0b-932a-45b041e762e2-12024-07-17T01:08:25Z2024-07-17T01:08:25Z2024-07-02Introducción: Los iSGLT2 son medicamentos hipoglicemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca aguda, enfermedad renal crónica y enfermedad coronaria. Su uso en el entorno ambulatorio ha permitido identificar diferentes eventos adversos. No obstante, la evidencia sobre su seguridad en pacientes hospitalizados es limitada. Objetivos: Describir la frecuencia de presentación de eventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 por cualquier indicación en pacientes adultos hospitalizados. Metodología: Revisión de alcance que sintetiza la evidencia sobre eventos adversos de iSGLT2 en adultos hospitalizados. Resultados: Los metaanálisis revisados no mostraron diferencias en eventos adversos renales y urinarios entre los iSGLT2 y la insulina (p = 0,293). No se incrementó el riesgo de lesión renal aguda (OR 0.76; IC 95% [0.50, 1.16]), hipotensión (OR 1.17; IC 95% [0.80, 1.71]) ni hipoglucemia (OR 1.51; IC 95% [0.86, 2.65]). Ensayos clínicos mostraron que los iSGLT2 eran seguros y eficaces, sin diferencias en seguridad entre el grupo de intervención y placebo. Un estudio observacional evidenció que la incidencia de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados tratados con iSGTL2 fue significativamente menor (p = 0,031), no obstante, un segundo estudio observacional multicéntrico describió 14 casos de cetoacidosis diabética asociadas al uso de iSGLT2. En los reportes de caso documentados se evidencia el desarrollo de cetoacidosis diabética tras la realización de procedimientos quirúrgicos y/o ayuno prolongado. Discusión: Aunque algunos ensayos clínicos y metaanálisis sugieren que el uso intrahospitalario de iSGLT2 es generalmente seguro, reportes y estudios observacionales resaltan riesgos como la cetoacidosis euglucémica en ayuno prolongado y cirugía. Es esencial un monitoreo riguroso y evaluación individualizada en pacientes hospitalizados. Futuros estudios deben enfocarse en la seguridad y eficacia de iSGLT2 en este grupo, así como en estrategias para mitigar los riesgos asociados.Introduction: iSGLT2 are hypoglycemic medications used in the treatment of type 2 diabetes mellitus, acute heart failure, chronic kidney disease, and coronary artery disease. Their use in outpatient settings has allowed for the identification of various adverse events. However, evidence on their safety in hospitalized patients is limited. Objectives: To describe the frequency of adverse events associated with the initiation of iSGLT2 for any indication in hospitalized adult patients. Methodology: A scoping review that synthesizes the evidence on adverse events of iSGLT2 in hospitalized adults. Results: The reviewed meta-analyses showed no differences in renal and urinary adverse events between iSGLT2 and insulin (p = 0.293). The use of iSGLT2 did not increase the risk of acute kidney injury (OR 0.76; 95% CI [0.50, 1.16]), hypotension (OR 1.17; 95% CI [0.80, 1.71]), or hypoglycemia (OR 1.51; 95% CI [0.86, 2.65]). Clinical trials showed that iSGLT2 were safe and effective, with no differences in safety outcomes between the intervention and placebo groups. An observational study showed that the incidence of acute kidney injury in hospitalized patients treated with iSGLT2 was significantly lower (p = 0.031); however, a second multicenter observational study described 14 cases of diabetic ketoacidosis associated with iSGLT2 use. Case reports documented the development of diabetic ketoacidosis following surgical procedures and/or prolonged fasting. Discussion: Although some clinical trials and meta-analyses suggest that the inpatient use of iSGLT2 is generally safe, reports and observational studies highlight risks such as euglycemic ketoacidosis during prolonged fasting and surgery. Rigorous monitoring and individualized evaluation of hospitalized patients are essential. Future studies should focus on the safety and efficacy of iSGLT2 in this group, as well as strategies to mitigate the associated risks.52 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/43039spaUniversidad del RosarioUniversidad CES. Facultad de MedicinaEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURAdultosHospitalizacióniSGLT2Eventos adversosAdultHospitalizationSGLT2 inhibitorsAdverse eventsEventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 en pacientes adultos hospitalizados: una revisión de alcanceAdverse events associated with the initiation of SGLT2 Inhibitors in hospitalized adult patients: a scoping reviewbachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludBogotáLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/49f1ed2b-c297-4909-835f-91c89dd2c157/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD56CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81160https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/4d162c38-f13b-4350-8e28-b8e0ff374887/download5643bfd9bcf29d560eeec56d584edaa9MD57ORIGINALEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdfEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdfapplication/pdf672991https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/894ad9c7-1fad-4b3a-9fb2-8668d68441e9/download74e8d1a2a18b9fed2be43de71db66b82MD510Eventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024_Referencias.risEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024_Referencias.risapplication/x-research-info-systems170120https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/e43069bb-23e2-43bd-bfe9-705a038fe2a1/download402ded6ee8f7dc79874169361db73facMD511TEXTEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdf.txtEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdf.txtExtracted texttext/plain101651https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/672e2713-1110-439e-a4e8-2c04d3ed1294/download16a286b7fbd4dba2159ecfcec8ed2e78MD512THUMBNAILEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdf.jpgEventos_adversos_asociados_al_inicio_de_iSGLT2_Hosp_JMerchan_LMulett_DBurgos_2024.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2978https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/d4da973d-e511-4ebd-9290-3436dcddd9ae/download0a468dd27f2a213ba3a64ec09159340bMD51310336/43039oai:repository.urosario.edu.co:10336/430392024-07-17 03:02:13.032http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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 |