Eficacia de las terapias biológicas disponibles en Colombia para el asma eosinofílica severa: un metanálisis en red

Introducción: El asma afecta a más de 300 millones en el mundo con un 3,7% con asma severa quienes presentan más síntomas, mayor número de exacerbaciones y mayor riesgo de efectos adversos. El asma eosinofílica, es un fenotipo inflamatorio secundario a la expresión de un endotipo de inflamación T2....

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_34494
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Palabra clave:
Asma eosinofílica severa
Terapias biológicas
Mepolizumab
Benralizumab
Dupilumab
Incidencia & prevención de la enfermedad
Severe eosinophilic asthma
Biological therapies
Rights
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Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
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description Introducción: El asma afecta a más de 300 millones en el mundo con un 3,7% con asma severa quienes presentan más síntomas, mayor número de exacerbaciones y mayor riesgo de efectos adversos. El asma eosinofílica, es un fenotipo inflamatorio secundario a la expresión de un endotipo de inflamación T2. En Colombia cuenta con 3 terapias biológicas Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab, con un alto costo económico. Objetivo: Establecer cual de los tratamientos biológicos disponibles en Colombia es más eficaz. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos de publicaciones realizadas hasta el año 2022, incluyendo ensayos clínicos controlados aleatorizados, comparando desenlaces de eficacia dados por reducción de exacerbaciones clínicamente significativas, mejoría en la función pulmonar y reducción de la dosis de corticosteroides. Resultados: En total se seleccionaron 9 estudios para el metaanálisis en red. En las comparaciones directas, se obtuvo una red simple, con el desenlace de disminución de exacerbaciones clínicamente significativas en todos los esquemas contra el placebo. Sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas entre ellos. En las comparaciones indirectas se evidenció que no hay superioridad de una molécula sobre la otra. Conclusiones: Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab son eficaces en disminuir desenlaces de impacto clínico en pacientes con asma eosinofílica severa en comparación del grupo control, de una manera muy similar. Dada la ausencia de comparaciones cabeza a cabeza de éstas se deberían realizar ensayos comparativos que resuelvan este vacío de conocimiento.
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spelling Escobar Franco, Omar Huang David1b6b931b-f8bb-419c-9432-2e0c2a76e669600Martínez Ramírez, Ingrid JohanaOrtega Sandoval, Laura CamilaGonzález Díaz, DanielaEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)EspecializaciónFull time97c03a42-222b-4fe7-af3c-05b2e29de851600eb02086b-cdcd-45b6-85f6-193f28a8a14b60049cfae84-698f-4370-8299-fd17ede483116002022-07-08T17:32:51Z2022-07-08T17:32:51Z2022-06-15Introducción: El asma afecta a más de 300 millones en el mundo con un 3,7% con asma severa quienes presentan más síntomas, mayor número de exacerbaciones y mayor riesgo de efectos adversos. El asma eosinofílica, es un fenotipo inflamatorio secundario a la expresión de un endotipo de inflamación T2. En Colombia cuenta con 3 terapias biológicas Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab, con un alto costo económico. Objetivo: Establecer cual de los tratamientos biológicos disponibles en Colombia es más eficaz. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos de publicaciones realizadas hasta el año 2022, incluyendo ensayos clínicos controlados aleatorizados, comparando desenlaces de eficacia dados por reducción de exacerbaciones clínicamente significativas, mejoría en la función pulmonar y reducción de la dosis de corticosteroides. Resultados: En total se seleccionaron 9 estudios para el metaanálisis en red. En las comparaciones directas, se obtuvo una red simple, con el desenlace de disminución de exacerbaciones clínicamente significativas en todos los esquemas contra el placebo. Sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas entre ellos. En las comparaciones indirectas se evidenció que no hay superioridad de una molécula sobre la otra. Conclusiones: Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab son eficaces en disminuir desenlaces de impacto clínico en pacientes con asma eosinofílica severa en comparación del grupo control, de una manera muy similar. Dada la ausencia de comparaciones cabeza a cabeza de éstas se deberían realizar ensayos comparativos que resuelvan este vacío de conocimiento.Introduction: Asthma affects more than 300 million in the world with 3.7% with severe asthma which have more symptoms, a higher number of exacerbations and a higher risk of adverse effects. Eosinophilic asthma is an inflammatory phenotype secondary to the expression of a T2 endotype of inflammation. In Colombia it has 3 biological therapies Mepolizumab, Benralizumab and Dupilumab, with a high economic cost. Objective: To establish which of the biological treatments available in Colombia is more effective. Materials and methods: A search was made in databases of publications published up to the year 2022, including randomized controlled clinical trials, comparing efficacy outcomes given by reduction of clinically significant exacerbations, improvement in lung function and corticosteroid dose reduction. Results: In total, 9 studies were selected for the network meta-analysis. In direct comparisons, a simple network was obtained, with the outcome of a decrease in clinically significant exacerbations in all regimens against placebo. However, there are no statistically significant differences between them. In the indirect comparisons it was evidenced that there is no superiority of one molecule over the other. Conclusions: Mepolizumab, Benralizumab and Dupilumab are effective in reducing outcomes of clinical impact in patients with severe eosinophilic asthma compared to the control group, in a very similar way. Given the absence of head-to-head comparisons of these, comparative trials should be carried out to resolve this knowledge gap.62 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_34494 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34494spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. 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