Clínica y microbiología de la infección por Candida auris en una institución en Bogotá en 6 años

Introducción: Las infecciones por Candida auris, una levadura emergente multirresistente, se consideran un problema de salud pública dado que puede causar infecciones invasivas y su aislamiento está asociado a alta mortalidad. Este estudio pretende describir y caracterizar las características sociod...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad del Rosario

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description	Introducción: Las infecciones por Candida auris, una levadura emergente multirresistente, se consideran un problema de salud pública dado que puede causar infecciones invasivas y su aislamiento está asociado a alta mortalidad. Este estudio pretende describir y caracterizar las características sociodemográficas de los pacientes con aislamiento de C. auris en una institución de cuarto nivel, generando evidencia que podrá ser usada para ampliar sus desenlaces, patrones de resistencia a antifúngicos y tratamiento. Metodología: El presente estudio es una descripción de los pacientes a quienes se les aisló Candida auris, es decir un estudio de casos, que se realizará de manera retrospectiva, tratados en la Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología, en Bogotá de 2.018 a 2.023. Resultados: Se incluyeron en total 9 pacientes, el 100% correspondían al sexo masculino, con una media de edad de 52 años. Dentro de las comorbilidades más frecuentes se encontraron: el 44,4% tenían antecedente de hipertensión arterial, el 44,4% infección por COVID-19 y el 33% enfermedad cardiaca. El servicio de UCI fue donde más se aislaron casos (66,6%). La presentación clínica más frecuente fue la fungemia (66,6%), sin obtener aislamientos diferentes a muestras analizadas a partir de hemocultivos o urocultivos. El 66,6% de los pacientes recibieron tratamiento antifúngico, siendo la caspofungina la más formulada y la mortalidad encontrada en los pacientes con tratamiento fue de 16%. Discusión: A pesar de las limitaciones del estudio, se puede inferir que la identificación rápida del microorganismo por métodos moleculares (en este caso, PCR) y el tratamiento temprano con una terapia efectiva (caspofungina), se asoció con una mayor supervivencia, constituyéndose como una excelente terapia de primera línea para infecciones invasivas por C. auris. Adicionalmente la adecuada práctica de las medidas de prevención y de control de infecciones han logrado mantener a la institución con pocos aislamientos de esta levadura multirresistente, por lo que se debe incentivar su aceptación y su uso.
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Metodología: El presente estudio es una descripción de los pacientes a quienes se les aisló Candida auris, es decir un estudio de casos, que se realizará de manera retrospectiva, tratados en la Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología, en Bogotá de 2.018 a 2.023. Resultados: Se incluyeron en total 9 pacientes, el 100% correspondían al sexo masculino, con una media de edad de 52 años. Dentro de las comorbilidades más frecuentes se encontraron: el 44,4% tenían antecedente de hipertensión arterial, el 44,4% infección por COVID-19 y el 33% enfermedad cardiaca. El servicio de UCI fue donde más se aislaron casos (66,6%). La presentación clínica más frecuente fue la fungemia (66,6%), sin obtener aislamientos diferentes a muestras analizadas a partir de hemocultivos o urocultivos. El 66,6% de los pacientes recibieron tratamiento antifúngico, siendo la caspofungina la más formulada y la mortalidad encontrada en los pacientes con tratamiento fue de 16%. Discusión: A pesar de las limitaciones del estudio, se puede inferir que la identificación rápida del microorganismo por métodos moleculares (en este caso, PCR) y el tratamiento temprano con una terapia efectiva (caspofungina), se asoció con una mayor supervivencia, constituyéndose como una excelente terapia de primera línea para infecciones invasivas por C. auris. Adicionalmente la adecuada práctica de las medidas de prevención y de control de infecciones han logrado mantener a la institución con pocos aislamientos de esta levadura multirresistente, por lo que se debe incentivar su aceptación y su uso.Introduction: Infections caused by Candida auris, an emerging multidrug-resistant yeast, are considered a public health problem due to its potential to cause invasive infections, with isolation being associated with high mortality rates. This study aims to describe and characterize the sociodemographic features of patients with C. auris isolation in a tertiary care institution, generating evidence that can be utilized to expand understanding of its outcomes, patterns of antifungal resistance, and treatment strategies. Methodology: This study is a description of patients with Candida auris isolation, a case series conducted retrospectively, treated at the Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología in Bogotá from 2018 to 2023. Results: A total of 9 patients were included, all of whom were male, with a mean age of 52 years. Common comorbidities included: 44.4% had a history of hypertension, 44.4% had COVID-19 infection, and 33% had cardiac disease. The ICU was where most cases were isolated (66.6%). The most frequent clinical presentation was fungemia (66.6%), with no isolates obtained other than those from blood or urine cultures. 66.6% of patients received antifungal treatment, with caspofungin being the most commonly prescribed, and the mortality rate among treated patients was 16%. Conclusions: Despite the study's limitations, rapid identification of the microorganism using molecular methods (in this case, PCR) and early treatment with effective therapy (caspofungin) were associated with improved survival, establishing it as an excellent first-line therapy for invasive C. auris infections. Additionally, proper implementation of infection prevention and control measures has led to few isolates of this multidrug-resistant yeast in the institution, thus, its acceptance and usage should be encouraged.35 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_42759 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/42759spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina InternaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Brandt, M. E., & Park, B. J. (2013). Think fungus—prevention and control of fungal infections. Emerging infectious diseases, 19(10), 1688-1689.Casadevall, A. (2017). Don't forget the fungi when considering global catastrophic biorisks. Health security, 15(4), 341-342.Warnock, D. W. (2006). Fungal diseases: an evolving public health challenge. Medical Mycology, 44(8), 697-705.Vazquez J.A., Miceli M.H., Alangaden G.: Invasive fungal infections in transplant recipients. Ther Adv Infect Dis 2013; 1: pp. 85-105Cuenca‐Estrella, M., Verweij, P. E., Arendrup, M. C., Arikan‐Akdagli, S. E. V. T. A. P., Bille, J., Donnelly, J. P., ... & ESCMID Fungal Infection Study Group (EFISG). (2012). ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: diagnostic procedures. Clinical Microbiology and Infection, 18, 9-18Kullberg BJ, Arendrup MC. Invasive candidiasis. N Engl J Med 2015; 373:1445–56.Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, et al. Candida auris sp. nov., a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital. Microbiol Immunol 2009; 53:41–44Du, H., Bing, J., Hu, T., Ennis, C. L., Nobile, C. J., & Huang, G. (2020). Candida auris: Epidemiology, biology, antifungal resistance, and virulence. PLoS pathogens, 16(10), e1008921. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008921Arendrup MC, Patterson TF. Multidrug-resistant Candida: epidemiology, molecular mechanisms, and treatment. 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Clínica y microbiología de la infección por Candida auris en una institución en Bogotá en 6 años

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