Descripción del abordaje transfusional frente al sangrado intraoperatorio en cirugía cardíaca de adultos

El sangrado perioperatorio es un fenómeno común entre los pacientes llevados a cirugía cardíaca. El abordaje del sangrado en cirugía cardíaca comprende tanto causas mecánicas, como coagulopatía que involucra la transfusión de hemoderivados o administración de medicamentos para el manejo de la antico...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/38113
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_38113
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38113
Palabra clave:
Sangrado quirúrgico
Cirugía cardiaca
Transfusion sanguinea
Circulación extracorpórea
Pruebas viscoelásticas
Surgical bleeding
Cardiac surgery
Blood transfusion
Extracoreporeal circulation
Viscoelactic test
Rights
License
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description El sangrado perioperatorio es un fenómeno común entre los pacientes llevados a cirugía cardíaca. El abordaje del sangrado en cirugía cardíaca comprende tanto causas mecánicas, como coagulopatía que involucra la transfusión de hemoderivados o administración de medicamentos para el manejo de la anticoagulación. La aproximación al sangrado quirúrgico intraoperatorio en cirugía cardiovascular se ve afectada por los tiempos de respuesta ante el evento del sangrado quirúrgico y los tiempos de obtención de paraclínicos. Lo anterior, obliga a realizar transfusiones empíricas siendo necesario el estudio de diferentes abordajes transfusionales para establecer la pertinencia de algoritmos y la conveniencia de dichas prácticas empíricas. Estudiar el uso adecuado de las herramientas diagnósticas que permitan una mejor toma de decisiones en torno al manejo del sangrado perioperatorio en cirugía cardíaca, es imperativo. El presente trabajo describe las diferentes estrategias utilizadas como guía de transfusión para el control del sangrado quirúrgico intraoperatorio, para ello se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo donde se evaluaron a los pacientes adultos llevados a cirugía cardíaca en la Fundación Cardio-Infantil con circulación extracorpórea que requirieron transfusión de plaquetas, crioprecipitados o plasma fresco congelado en el intraoperatorio, durante el periodo de los meses de septiembre a octubre del año 2022.
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Lo anterior, obliga a realizar transfusiones empíricas siendo necesario el estudio de diferentes abordajes transfusionales para establecer la pertinencia de algoritmos y la conveniencia de dichas prácticas empíricas. Estudiar el uso adecuado de las herramientas diagnósticas que permitan una mejor toma de decisiones en torno al manejo del sangrado perioperatorio en cirugía cardíaca, es imperativo. El presente trabajo describe las diferentes estrategias utilizadas como guía de transfusión para el control del sangrado quirúrgico intraoperatorio, para ello se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo donde se evaluaron a los pacientes adultos llevados a cirugía cardíaca en la Fundación Cardio-Infantil con circulación extracorpórea que requirieron transfusión de plaquetas, crioprecipitados o plasma fresco congelado en el intraoperatorio, durante el periodo de los meses de septiembre a octubre del año 2022.Perioperative bleeding is a common phenomenon among patients undergoing cardiac surgery. The approach to bleeding in cardiac surgery includes both mechanical causes, such as coagulopathy that involves the transfusion of blood products or administration of drugs to manage anticoagulation. The approach to intraoperative surgical bleeding in cardiovascular surgery is affected by the response times to the event of surgical bleeding and the times for obtaining paraclinical results. This makes it necessary to carry out empirical transfusions, and it is necessary to study different transfusion approaches to establish the relevance of algorithms and the convenience of such empirical practices. Studying the proper use of diagnostic tools that allow better decision-making regarding the management of perioperative bleeding in cardiac surgery is imperative. The present work describes the different strategies used as a transfusion guide for the control of intraoperative surgical bleeding, for which a prospective descriptive observational study was carried out where adult patients taken to cardiac surgery at the Fundación Cardio-Infantil with extracorporeal circulation were evaluated. required intraoperative transfusion of platelets, cryoprecipitates or fresh frozen plasma, during the period from September to October 202244 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38113 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38113spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesia CardiotorácicaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfDyke C, Aronson S, Dietrich W, et al. Universal definition of perioperative bleeding in adult cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(5):1458- 1463.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2013.10.070Elassal AA, Al-Ebrahim KE, Debis RS, et al. Re-exploration for bleeding after cardiac surgery: revaluation of urgency and factors promoting low rate. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):1-11. doi:10.1186/s13019-021-01545-4Gutiérrez-Zárate D, Bucio-Reta E, Baranda-Tovar FM. Universal definition of perioperative bleeding in cardiac surgery adults and association with mortality in a Mexican cardiovascular critical care unit. Arch Cardiol Mex. 2020;90(4):373- 378. doi:10.24875/ACM.19000188Whitlock R, Crowther MA, Ng HJ. Bleeding in cardiac surgery: Its prevention and treatment - An evidence-based review. Crit Care Clin. 2005;21(3 SPEC. ISS.):589-610. doi:10.1016/j.ccc.2005.04.003Murase M, Nakayama Y, Sessler DI, Mukai N, Ogawa S, Nakajima Y. Changes in platelet Bax levels contribute to impaired platelet response to thrombin after cardiopulmonary bypass: Prospective observational clinical and laboratory 39 investigations. Br J Anaesth. 2017;119(6):1118-1126. doi:10.1093/bja/aex349Paparella D, Brister SJ, Buchanan MR. Coagulation disorders of cardiopulmonary bypass: A review. Intensive Care Med. 2004;30(10):1873-1881. doi:10.1007/s00134-004-2388-0Pishko AM, Cuker A. Heparin-Induced Thrombocytopenia in Cardiac Surgery Patients. Semin Thromb Hemost. 2017;43(7):691-698. doi:10.1055/s-0037- 1602664Cobain TJ, Vamvakas EC, Wells A, Titlestad K. A survey of the demographics of blood use. Transfus Med. 2007;17(1):1-15. doi:10.1111/j.1365- 3148.2006.00709.xBennett-Guerrero E, Zhao Y, O’Brien SM, et al. Variation in use of blood transfusion in coronary artery bypass graft surgery. JAMA - J Am Med Assoc. 2010;304(14):1568-1575. doi:10.1001/jama.2010.1406Ranucci M, Baryshnikova E. Sensitivity of viscoelastic tests to platelet function. J Clin Med. 2020;9(1). doi:10.3390/jcm9010189Canádyová J, Zmeko D, Mokrácek A. Re-exploration for bleeding or tamponade after cardiac operation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(6):704-707. doi:10.1093/icvts/ivs087Murphy GJ, Pike K, Rogers CA, et al. Liberal or Restrictive Transfusion after Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2015;372(11):997-1008. doi:10.1056/nejmoa1403612Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SIA, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. 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