Neuropatía desmielinizante distal simétrica adquirida, reporte de caso y revisión de la literatura.
La polineuropatía desmielinizante crónica inflamatoria (CIDP) es un grupo de patologías de causa autoinmune, con progresión o recaída en 8 semanas, típicamente con compromiso motor proximal y distal(1). Otras variantes que se pueden presentar con menor frecuencia incluyen compromiso motor distal, co...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Estudio de neuroconducción
Neuropatía
Polirradiculopatía
Paraproteina
Rituximab
Inmunogloblulina
Crónica inflamatoria desmielinizante
Incidencia & prevención de la enfermedad
Neuropathy
Nerve conduction study
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La polineuropatía desmielinizante crónica inflamatoria (CIDP) es un grupo de patologías de causa autoinmune, con progresión o recaída en 8 semanas, típicamente con compromiso motor proximal y distal(1). Otras variantes que se pueden presentar con menor frecuencia incluyen compromiso motor distal, compromiso sensitivo y bloqueo en la conducción persistente. Presentamos el caso de un paciente quién tuvo una presentación insidiosa y crónica de parestesias distales, en miembros inferiores, luego debilidad distal que progresa hacia proximal hasta causarle limitación, luego de evaluarlo consideramos que corresponde a una neuropatía desmielinizante distal adquirida simétrica (DADS), inició manejo inmunoglubulina intravenosa en altas dosis (IVIG), luego corticosteroides y finalmente con rituximab, con poca mejoría. |
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Lewis RA. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Curr Opin Neurol. 2017;30(5):508–12. Nobile-orazio E. 2013 Peripheral nerve society meeting PNS presidential lecture Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy and variants : where we are and where we should go Clinical Presentation : One or More. J Peripher Nerv Syst. 2014;13:2–13. Saperstein DS, Katz JS, Amato AA, Barohn RJ. Clinical spectrum of chronic acquired demyelinating polyneuropathies. Muscle and Nerve. 2001;24(3):311–24. Hoestermann E. Über rekurrierende Polyneuritis. Dtsch Z Nervenheilkd. 1911;51:116–23. Austin JH. Recurrent polyneuropathies and their corticosteroid treatment: With five-year observations of a placebo-controlled case treated with corticotrophin, cortisone, and prednisone. Brain. 1958;81(2):157–92. Van den Bergh PYK, Hadden RDM, Bouche P, Cornblath DR, Hahn A, Illa I, et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripher. Eur J Neurol [Internet]. 2010;17(3):356–63. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1468-1331.2009.02930. Allen JA, Lewis RA. CIDP diagnostic pitfalls and perception of treatment benefit. Neurology. 2015;85(6):498–504. Querol L, Devaux J, Rojas-Garcia R, Illa I. Autoantibodies in chronic inflammatory neuropathies: Diagnostic and therapeutic implications. Nat Rev Neurol [Internet]. Nature Publishing Group; 2017;13(9):533–47. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/nrneurol.2017.84 Oh S.J., Joy J.L. KR. “Chronic sensory demyelinating neuropathy”: chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy presenting as a pure sensory neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 1992;55:677–80. Available from: http://jnnp.bmj.com/content/jnnp/55/8/677.full.pdf Viala K, Maisonobe T, Stojkovic T, Koutlidis E, Ayrignac X, Musset L, et al. A current view of the diagnosis, clinical variants, response to treatment and prognosis of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. J Peripher Nerv Syst. 2010;15:50–6. Van Den Bergh PYK, Piéret F. Electrodiagnostic criteria for acute and chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Muscle Nerve [Internet]. 2004;29(4):565–74. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/mus.20022 Gorson KC, Allam G, Ropper AH. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: clinical features and response to treatment in 67 consecutive patients with and without a monoclonal gammopathy. Neurology [Internet]. 1997;48(2):321–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9040714 Sabatelli M, Madia F, Mignogna T, Lippi G, Quaranta L, Tonali P. Pure motor chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neurol [Internet]. 2001;248(9):772–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s004150170093 Chaudhry V. Multifocal Motor Neuropathy. Semin Neurol [Internet]. 1998;18:73–81. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0755498213005113 Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, Katz JS, Nations SP, Jackson CE, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: The Lewis-Sumner syndrome. Muscle and Nerve. 1999;22(5):560–6 Katz J.S., Saperstein D.S., Gronseth G., Amato A.A. BRJ. Distal acquired demyelinating symmetric (DADS) neuropathy. Neurology. 2000;54(127):615–20. Mathey EK, Park SB, Hughes RAC, Pollard JD, Armati PJ, Barnett MH, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: from pathology to phenotype. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2015;86(9):973–85. Available from: http://jnnp.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jnnp-2014-309697 Ayyappan S, Day T, Kiers L. Distal acquired demyelinating symmetric (DADS) neuropathy associated with colorectal adenocarcinoma. Muscle and Nerve. 2015;51(6):928–31. Leitch MM, Sherman WH, Brannagan TH. Distal acquired demyelinating symmetric polyneuropathy progressing to classic chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and response to fludarabine and cyclophosphamide. Muscle and Nerve. 2013;47(2):292–6. Querol L, Rojas-García R, Diaz-Manera J, Barcena J, Pardo J, Ortega-Moreno A, et al. Rituximab in treatment-resistant CIDP with antibodies against paranodal proteins. Neurol Neuroimmunol NeuroInflammation. 2015;2(5):e149. PP R. Human experimentation. Code of ethics of the world medical association. Declaration of Helsinki. Br Med J. 1964;177. Colombia M de SR de. Resolucion numero 8430 de 1993. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. 2007;1993(Octubre 4):1–19. Available from: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF |
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Presentamos el caso de un paciente quién tuvo una presentación insidiosa y crónica de parestesias distales, en miembros inferiores, luego debilidad distal que progresa hacia proximal hasta causarle limitación, luego de evaluarlo consideramos que corresponde a una neuropatía desmielinizante distal adquirida simétrica (DADS), inició manejo inmunoglubulina intravenosa en altas dosis (IVIG), luego corticosteroides y finalmente con rituximab, con poca mejoría.Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is a group of diseases with autoimmune pathology, which progresses o relapses within 8 weeks, usually with proximal and distal weakness. Other phenotypic variants include predominantly distal weakness, sensory predominant cases and multifocal with persistent conduction block. We present a patient with chronic, insidious distal paresthesia in the lower limbs, distal weakness and later progressive proximal weakness. After completing evaluation we conclude it corresponds to distal acquired demyelinating symmetric neuropathy (DADS), he received high-dose intravenous immunoglobulin, corticosteroids, and rituximab without significant improvement.application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_30508 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30508spaUniversidad del RosarioFacultad de MedicinaEspecialización en Neurofisiología ClínicaAtribución 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Lewis RA. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Curr Opin Neurol. 2017;30(5):508–12.Nobile-orazio E. 2013 Peripheral nerve society meeting PNS presidential lecture Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy and variants : where we are and where we should go Clinical Presentation : One or More. J Peripher Nerv Syst. 2014;13:2–13.Saperstein DS, Katz JS, Amato AA, Barohn RJ. Clinical spectrum of chronic acquired demyelinating polyneuropathies. Muscle and Nerve. 2001;24(3):311–24.Hoestermann E. Über rekurrierende Polyneuritis. Dtsch Z Nervenheilkd. 1911;51:116–23.Austin JH. Recurrent polyneuropathies and their corticosteroid treatment: With five-year observations of a placebo-controlled case treated with corticotrophin, cortisone, and prednisone. Brain. 1958;81(2):157–92.Van den Bergh PYK, Hadden RDM, Bouche P, Cornblath DR, Hahn A, Illa I, et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripher. Eur J Neurol [Internet]. 2010;17(3):356–63. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1468-1331.2009.02930.Allen JA, Lewis RA. CIDP diagnostic pitfalls and perception of treatment benefit. Neurology. 2015;85(6):498–504.Querol L, Devaux J, Rojas-Garcia R, Illa I. Autoantibodies in chronic inflammatory neuropathies: Diagnostic and therapeutic implications. Nat Rev Neurol [Internet]. Nature Publishing Group; 2017;13(9):533–47. 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Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: clinical features and response to treatment in 67 consecutive patients with and without a monoclonal gammopathy. Neurology [Internet]. 1997;48(2):321–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9040714Sabatelli M, Madia F, Mignogna T, Lippi G, Quaranta L, Tonali P. Pure motor chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neurol [Internet]. 2001;248(9):772–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s004150170093Chaudhry V. Multifocal Motor Neuropathy. Semin Neurol [Internet]. 1998;18:73–81. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0755498213005113Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, Katz JS, Nations SP, Jackson CE, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: The Lewis-Sumner syndrome. Muscle and Nerve. 1999;22(5):560–6Katz J.S., Saperstein D.S., Gronseth G., Amato A.A. BRJ. Distal acquired demyelinating symmetric (DADS) neuropathy. 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Available from: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDFinstname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocUREstudio de neuroconducciónNeuropatíaPolirradiculopatíaParaproteinaRituximabInmunogloblulinaCrónica inflamatoria desmielinizanteIncidencia & prevención de la enfermedad614600NeuropathyNerve conduction studyPolyradiculoneuropathy Chronic Inflammatory DemyelinatingParaproteinRituximabImmunoglobulinNeuropatía desmielinizante distal simétrica adquirida, reporte de caso y revisión de la literatura.Distal acquired demyelinating symmetric neuropathy, case report, and literature review.bachelorThesisReporte de casoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8914https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c38a3273-231e-4b3f-a4d7-8cbb9e191bbf/download1608e658af296c3febc577e957e919bfMD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1475https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/16f07eeb-8309-43fb-8343-dd62c9e3ff35/downloadfab9d9ed61d64f6ac005dee3306ae77eMD52ORIGINALProtocolo con correcciones metodologicas.pdfProtocolo con correcciones metodologicas.pdfarticuloapplication/pdf365195https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/416c1278-4cc3-4227-80a7-981e7c527387/download7bdc5c802d21448bc8f6f56b16e7ce0bMD51TEXTProtocolo con correcciones metodologicas.pdf.txtProtocolo con correcciones metodologicas.pdf.txtExtracted texttext/plain31139https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/aa67eb63-b1a3-4cf8-9569-64b77900d8f9/downloaddc9a0d1e5c55e7ef31f88b24c0ca9b95MD54THUMBNAILProtocolo con correcciones metodologicas.pdf.jpgProtocolo con correcciones metodologicas.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2207https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/7e87e385-dec0-42d6-8751-13b234d95ca2/download1e9e73463a030f68ea541d22ade54770MD5510336/30508oai:repository.urosario.edu.co:10336/305082022-02-22 08:21:01.263http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/co/Atribución 2.5 Colombiahttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.coRUwoTE9TKSBBVVRPUihFUyksIG1hbmlmaWVzdGEobWFuaWZlc3RhbW9zKSBxdWUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIHJlYWxpesOzIHNpbiB2aW9sYXIgbyB1c3VycGFyIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIHRlcmNlcm9zLCBwb3IgbG8gdGFudG8gbGEgb2JyYSBlcyBkZSBleGNsdXNpdmEgYXV0b3LDrWEgeSB0aWVuZSBsYSB0aXR1bGFyaWRhZCBzb2JyZSBsYSBtaXNtYS4gCgpQQVJHUkFGTzogRW4gY2FzbyBkZSBwcmVzZW50YXJzZSBjdWFscXVpZXIgcmVjbGFtYWNpw7NuIG8gYWNjacOzbiBwb3IgcGFydGUgZGUgdW4gdGVyY2VybyBlbiBjdWFudG8gYSBsb3MgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3Igc29icmUgbGEgb2JyYSBlbiBjdWVzdGnDs24sIEVMIEFVVE9SLCBhc3VtaXLDoSB0b2RhIGxhIHJlc3BvbnNhYmlsaWRhZCwgeSBzYWxkcsOhIGVuIGRlZmVuc2EgZGUgbG9zIGRlcmVjaG9zIGFxdcOtIGF1dG9yaXphZG9zOyBwYXJhIHRvZG9zIGxvcyBlZmVjdG9zIGxhIHVuaXZlcnNpZGFkIGFjdMO6YSBjb21vIHVuIHRlcmNlcm8gZGUgYnVlbmEgZmUuIAoKRUwgQVVUT1IsIGF1dG9yaXphIGEgTEEgVU5JVkVSU0lEQUQgREVMIFJPU0FSSU8sICBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIERlY2lzacOzbiBhbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMsIERlY3JldG8gNDYwIGRlIDE5OTUgeSBkZW3DoXMgbm9ybWFzIGdlbmVyYWxlcyBzb2JyZSBsYSBtYXRlcmlhLCAgdXRpbGljZSB5IHVzZSBsYSBvYnJhIG9iamV0byBkZSBsYSBwcmVzZW50ZSBhdXRvcml6YWNpw7NuLgoKLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0KClBPTElUSUNBIERFIFRSQVRBTUlFTlRPIERFIERBVE9TIFBFUlNPTkFMRVMuIERlY2xhcm8gcXVlIGF1dG9yaXpvIHByZXZpYSB5IGRlIGZvcm1hIGluZm9ybWFkYSBlbCB0cmF0YW1pZW50byBkZSBtaXMgZGF0b3MgcGVyc29uYWxlcyBwb3IgcGFydGUgZGUgTEEgVU5JVkVSU0lEQUQgREVMIFJPU0FSSU8gIHBhcmEgZmluZXMgYWNhZMOpbWljb3MgeSBlbiBhcGxpY2FjacOzbiBkZSBjb252ZW5pb3MgY29uIHRlcmNlcm9zIG8gc2VydmljaW9zIGNvbmV4b3MgY29uIGFjdGl2aWRhZGVzIHByb3BpYXMgZGUgbGEgYWNhZGVtaWEsIGNvbiBlc3RyaWN0byBjdW1wbGltaWVudG8gZGUgbG9zIHByaW5jaXBpb3MgZGUgbGV5LiBQYXJhIGVsIGNvcnJlY3RvIGVqZXJjaWNpbyBkZSBtaSBkZXJlY2hvIGRlIGhhYmVhcyBkYXRhICBjdWVudG8gY29uIGxhIGN1ZW50YSBkZSBjb3JyZW8gaGFiZWFzZGF0YUB1cm9zYXJpby5lZHUuY28sIGRvbmRlIHByZXZpYSBpZGVudGlmaWNhY2nDs24gIHBvZHLDqSBzb2xpY2l0YXIgbGEgY29uc3VsdGEsIGNvcnJlY2Npw7NuIHkgc3VwcmVzacOzbiBkZSBtaXMgZGF0b3MuCgo= |