Desenlaces cardiovasculares mayores (MACE) en pacientes con estratificación miocárdica positiva para isquemia con enfermedad coronaria no obstructiva (INOCA)

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares corresponden a la primera causa de morbimortalidad en el mundo principalmente dependiente de la enfermedad coronaria obstructiva, sin embargo en los últimos años la enfermedad coronaria no obstructiva ha cobrado especial relevancia por su impacto en de...

Full description

Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2022

Institución:: Universidad del Rosario

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description	Introducción: Las enfermedades cardiovasculares corresponden a la primera causa de morbimortalidad en el mundo principalmente dependiente de la enfermedad coronaria obstructiva, sin embargo en los últimos años la enfermedad coronaria no obstructiva ha cobrado especial relevancia por su impacto en desenlaces cardiovasculares mayores. Objetivo: Evaluar la ocurrencia de desenlaces cardiovasculares mayores MACE (Síndrome coronario agudo, muerte cardiovascular, muerte por todas la causas, hospitalizaciones por falla cardiaca, ACV y reconsulta por angina) en pacientes mayores de 18 años de edad con estratificación coronaria positiva para isquemia y arteriografía con enfermedad coronaria no obstructiva. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal de pacientes admitidos en la Fundación Cardioinfantil en el periodo comprendido entre enero del 2016 a Diciembre del 2018. Resultados: Se identificaron 89 pacientes con INOCA, de los cuales el 59.3% correspondieron a hombres. Se presentaron 61 desenlaces cardiovasculares mayores MACE (68%) en la muestra estudiada. La consulta por angina fue el síntoma mas común (31.5%.) Se identificó de forma novedosa a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como factor asociado al desarrollo de MACE con un OR 3.55 IC95% ( 1.04. - 12) p 0.04. Conclusiones: En la muestra estudiada el porcentaje de pacientes con INOCA es menor al reportado en la literatura (19.8%). Sin embargo, el 68% presentó algún desenlace cardiovascular en el seguimiento (MACE). Por lo tanto es importante que estos pacientes tengan seguimiento estricto y manejo médico óptimo.
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ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur Heart J. 2017;38(3):143–53. Bradley SM, Maddox TM, Stanislawski MA, O’Donnell CI, Grunwald GK, Tsai TT, et al. Normal coronary rates for elective angiography in the veterans affairs healthcare system: Insights from the VA CART program (Veterans Affairs Clinical Assessment Reporting and Tracking). J Am Coll Cardiol. 2014;63(5):417–26. . Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse Aziz A, Hansen HS, Sechtem U, Prescott E, Ong P. Sex-Related Differences in Vasomotor Function in Patients With Angina and Unobstructed Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol. 2017;70(19):2349–58. Gulati M, Cooper-DeHoff RM, McClure C, Johnson BD, Shaw LJ, Handberg EM, et al. 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Nielsen LH, Bøtker HE, Sørensen HT, Schmidt M, Pedersen L, Sand NP, Jensen JM, Steffensen FH, Tilsted HH, Bøttcher M, Diederichsen A, Lambrechtsen J, Kristensen LD, Øvrehus KA, Mickley H, Munkholm H, Gøtzsche O, Husain M, Knudsen LL, Nørgaard BL. Prognostic assessment of stable coronary artery disease as determined by coronary computed tomography angiography: a Danish multicentre cohort study. Eur Heart J. 2017 Feb 7;38(6):413-421. doi: 10.1093/eurheartj/ehw548. PMID: 27941018. 26.Kenkre TS, Malhotra P, Johnson BD, Handberg EM, Thompson DV, Marroquin OC, Rogers WJ, Pepine CJ, Bairey Merz CN, Kelsey SF. Ten-Year Mortality in the WISE Study (Women's Ischemia Syndrome Evaluation). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017 Dec;10(12):e003863. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003863. PMID: 29217675; PMCID: PMC5728666. 27. Nordenskjöld AM, Baron T, Eggers KM, Jernberg T, Lindahl B. Predictors of adverse outcome in patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary artery (MINOCA) disease. Int J Cardiol. 2018 Jun 15;261:18-23. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.03.056. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29563017. 28. Ford TJ, Berry C. How to Diagnose and Manage Angina Without Obstructive Coronary Artery Disease: Lessons from the British Heart Foundation CorMicA Trial. Interv Cardiol Rev [Internet]. 2019;14(2):76. Available from: https://www.icrjournal.com/articles/Angina-Without-Obstructive-CAD-BHF-CorMicA-Trial
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Objetivo: Evaluar la ocurrencia de desenlaces cardiovasculares mayores MACE (Síndrome coronario agudo, muerte cardiovascular, muerte por todas la causas, hospitalizaciones por falla cardiaca, ACV y reconsulta por angina) en pacientes mayores de 18 años de edad con estratificación coronaria positiva para isquemia y arteriografía con enfermedad coronaria no obstructiva. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal de pacientes admitidos en la Fundación Cardioinfantil en el periodo comprendido entre enero del 2016 a Diciembre del 2018. Resultados: Se identificaron 89 pacientes con INOCA, de los cuales el 59.3% correspondieron a hombres. Se presentaron 61 desenlaces cardiovasculares mayores MACE (68%) en la muestra estudiada. La consulta por angina fue el síntoma mas común (31.5%.) Se identificó de forma novedosa a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como factor asociado al desarrollo de MACE con un OR 3.55 IC95% ( 1.04. - 12) p 0.04. Conclusiones: En la muestra estudiada el porcentaje de pacientes con INOCA es menor al reportado en la literatura (19.8%). Sin embargo, el 68% presentó algún desenlace cardiovascular en el seguimiento (MACE). Por lo tanto es importante que estos pacientes tengan seguimiento estricto y manejo médico óptimo.Introduction: Cardiovascular diseases correspond to the first cause of morbidity and mortality in the world, mainly dependent on obstructive coronary disease, however, in recent years, non-obstructive coronary disease has gained special relevance due to its impact on major cardiovascular outcomes. Objective: To evaluate the occurrence of major cardiovascular outcomes MACE (acute coronary syndrome, cardiovascular death, death from all causes, hospitalizations for heart failure, stroke and reconsultation for angina) in patients older than 18 years of age with positive coronary stratification for ischemia and arteriography with non-obstructive coronary artery disease. Materials and methods: A cross-sectional descriptive observational study of patients admitted to the Fundación Cardioinfantil was carried out in the period between January 2016 and December 2018. Results: 89 patients with INOCA were identified, of which 59.3% corresponded to men. There were 61 MACE major cardiovascular outcomes (68%) in the study sample. Consultation for angina was the most common symptom (31.5%). Chronic obstructive pulmonary disease was identified in a novel way as a factor associated with the development of MACE with an OR 3.55 CI95% (1.04. - 12) p 0.04. Conclusions: In the sample studied, the percentage of patients with INOCA is lower than that reported in the literature (19.8%). However, 68% had some cardiovascular outcome at follow-up (MACE). Therefore, it is important that these patients have strict follow-up and optimal medical management.89 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_33779 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/33779spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina InternaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. Vitales E. Boletín técnico Estadísticas Vitales (EEVV). Año corrido [Internet]. 2018;1–16. Available from: https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/bt_estadisticasvitales_IVtrim_2018pr-28-marzo-2019.pdf2. Herscovici R, Sedlak T, Wei J, Pepine CJ, Handberg E, Bairey Merz CN. Ischemia and no obstructive coronary artery disease (INOCA): What is the risk? J Am Heart Assoc. 2018;7(17):1–11.3. Radico F, Cicchitti V, Zimarino M, De Caterina R. Angina pectoris and myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary artery disease: Practical considerations for diagnostic tests. JACC Cardiovasc Interv. 2014;7(5):453–63.4. Bhrigu K Lahkar. World health statistics overview 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/DAD/2019.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 2019;23(3):2019. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311696/WHO-DAD-2019.1-eng.pdf?ua=15. 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