Barreras y facilitadores de la coordinación asistencial en el diagnóstico de cáncer: una visión de los actores involucrados
La coordinación asistencial es una prioridad para la mejora de la atención en problemas de salud complejos, como el cáncer. Este estudio pretende analizar las barreras y facilitadores para la coordinación asistencial en el diagnóstico del cáncer desde la perspectiva de los profesionales de la salud,...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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La coordinación asistencial es una prioridad para la mejora de la atención en problemas de salud complejos, como el cáncer. Este estudio pretende analizar las barreras y facilitadores para la coordinación asistencial en el diagnóstico del cáncer desde la perspectiva de los profesionales de la salud, gestores de redes de servicios de salud y formuladores de política pública del departamento de Cundinamarca. Se realizó un estudio cualitativo de tipo descriptivo e interpretativo, basado en el desarrollo de 55 entrevistas individuales semiestructuradas. Se efectuó un análisis temático del contenido de las entrevistas segmentado por red, grupos de informantes y temas. Los resultados en las dos redes revelan una inadecuada coordinación entre niveles de atención para el diagnóstico temprano del cáncer, que atribuyen a que cada institución trabaja de manera independiente y a la inexistencia de comunicación entre los médicos generales y especialistas. Fueron diversos los factores percibidos como barreras para la coordinación. Se destacan a nivel del sistema de salud, la delimitación de las prestaciones del plan de beneficios por niveles asistenciales y los problemas para la implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud con énfasis en cáncer. En relación con los servicios de salud, se describió la compra de servicios fragmentada y fuera del territorio, así como las demoras para la autorización de citas con especialistas y pruebas diagnósticas establecidos por las aseguradoras. A nivel de prestadores, se señalan inadecuadas condiciones laborales y la inexistencia de espacios para el desarrollo de mecanismos de coordinación compartidos entre niveles de atención. Finalmente, en los profesionales de salud de baja complejidad, se describen barreras relacionadas con fallas en los conocimientos y habilidades necesarias para la sospecha diagnóstica del cáncer y la valoración de síntomas de alarma, así como para la derivación oportuna. De otra parte, a nivel especializado, se destaca el desinterés hacia el trabajo colaborativo y la ausencia de retroalimentación hacia la baja complejidad. Como facilitadores emergieron el desarrollo de programas de tamización desde los servicios de salud y las acciones de monitoreo y seguimiento desde las entidades territoriales hacia la atención proporcionada al paciente con sospecha de cáncer. Dada la existencia de un amplio número de barreras , se requieren estrategias para el diseño e implementación de intervenciones, orientadas a la mejora de la coordinación entre niveles de atención para el diagnóstico oportuno del cáncer. |
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[1] Organización Panamericana de la salud. Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su implementación en las Américas, https://iris.paho.org/handle/10665.2/31323 (2010, accessed 2 November 2021). [2] Chen L-K. Aging Medicine and Healthcare Editorial Integrated Care for Older People: Solutions to Care Fragmentation. Epub ahead of print 2019. DOI: 10.33879/AMH.2019.1921. [3] Kern LM, Safford MM, Slavin MJ, et al. Patients’ and Providers’ Views on Causes and Consequences of Healthcare Fragmentation in the Ambulatory Setting: a Qualitative Study. J Gen Intern Med 2019; 34: 899–907. [4] Schultz EM, McDonald KM. What is care coordination? Int J Care Coord 2014; 17: 5–24. [5] Terraza Núñez R, Vargas I, María L/, et al. La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas. Gac Sanit 2006; 20: 485–95. [6] Vargas I, Mogollón-Pérez AS, de Paepe P, et al. 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Mogollón Pérez, Amparo Susana51909435600Restrepo-Arbeláez, NataliaMagíster en Salud PúblicaMaestríaFull time9f8f1e74-7f79-4a7d-9574-1c53030856b7-12023-02-24T19:33:04Z2023-02-24T19:33:04Z2023-02-15info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-02-24La coordinación asistencial es una prioridad para la mejora de la atención en problemas de salud complejos, como el cáncer. Este estudio pretende analizar las barreras y facilitadores para la coordinación asistencial en el diagnóstico del cáncer desde la perspectiva de los profesionales de la salud, gestores de redes de servicios de salud y formuladores de política pública del departamento de Cundinamarca. Se realizó un estudio cualitativo de tipo descriptivo e interpretativo, basado en el desarrollo de 55 entrevistas individuales semiestructuradas. Se efectuó un análisis temático del contenido de las entrevistas segmentado por red, grupos de informantes y temas. Los resultados en las dos redes revelan una inadecuada coordinación entre niveles de atención para el diagnóstico temprano del cáncer, que atribuyen a que cada institución trabaja de manera independiente y a la inexistencia de comunicación entre los médicos generales y especialistas. Fueron diversos los factores percibidos como barreras para la coordinación. Se destacan a nivel del sistema de salud, la delimitación de las prestaciones del plan de beneficios por niveles asistenciales y los problemas para la implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud con énfasis en cáncer. En relación con los servicios de salud, se describió la compra de servicios fragmentada y fuera del territorio, así como las demoras para la autorización de citas con especialistas y pruebas diagnósticas establecidos por las aseguradoras. A nivel de prestadores, se señalan inadecuadas condiciones laborales y la inexistencia de espacios para el desarrollo de mecanismos de coordinación compartidos entre niveles de atención. Finalmente, en los profesionales de salud de baja complejidad, se describen barreras relacionadas con fallas en los conocimientos y habilidades necesarias para la sospecha diagnóstica del cáncer y la valoración de síntomas de alarma, así como para la derivación oportuna. De otra parte, a nivel especializado, se destaca el desinterés hacia el trabajo colaborativo y la ausencia de retroalimentación hacia la baja complejidad. Como facilitadores emergieron el desarrollo de programas de tamización desde los servicios de salud y las acciones de monitoreo y seguimiento desde las entidades territoriales hacia la atención proporcionada al paciente con sospecha de cáncer. Dada la existencia de un amplio número de barreras , se requieren estrategias para el diseño e implementación de intervenciones, orientadas a la mejora de la coordinación entre niveles de atención para el diagnóstico oportuno del cáncer.Care coordination is a priority for the improvement of healthcare provision in complex health problems like cancer. The purpose of this study is to analyze the barriers and facilitators of care coordination for the diagnosis of cancer from the perspective of healthcare workers, health managers and administrators of healthcare networks, and public policymakers from Cundinamarca, Colombia. A descriptive-interpretative qualitative study was conducted. Data collection was done through 55 individual semi-structured interviews. Thematic analysis of the content (segmented by network, informant group and theme) was done. The results in both healthcare networks reveal poor care coordination between levels of care for the early diagnosis of cancer, attributed to every institution working independently and the non-existence of effective communication between general practitioners and specialists. Different factors were perceived as barriers for care coordination. Highlighting some related to the health system, such as, the restriction of the provision of care for the benefits plan limited to the level of care the health professional works at, and implementation problems for the integrated routes of healthcare provision directed towards cancer. In relation to health services, participants also described that the models of payment and hiring of healthcare providers by the insurers, lead to fragmented purchase of services and purchase of services outside of the patient’s territory. As well as long waiting times for specialized tests and appointments stablished by health insurers. The barriers related to the healthcare institutions are explained by the participants by the existence of inadequate work/labor conditions and the lack of spaces for shared use of care coordination mechanisms. Finally, health professionals from the lower complexity levels of care, lack the necessary knowledge and experience in the evaluation of ‘red flag’ signs and symptoms for the suspicion of cancer. And specialized professionals lack interest for teamwork with lower levels of care and don’t provide feedback to general physicians. Some facilitators emerged from early screening within health services, as well as follow up and epidemiologic follow-up for patients with the suspicion of cancer. Because of the number of barriers, different strategies are required for the design and implementation of interventions tailored to the improvement of care coordination between levels of care for the early diagnosis of cancer.23 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38147 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38147spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en Salud PúblicaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf[1] Organización Panamericana de la salud. Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su implementación en las Américas, https://iris.paho.org/handle/10665.2/31323 (2010, accessed 2 November 2021).[2] Chen L-K. Aging Medicine and Healthcare Editorial Integrated Care for Older People: Solutions to Care Fragmentation. Epub ahead of print 2019. DOI: 10.33879/AMH.2019.1921.[3] Kern LM, Safford MM, Slavin MJ, et al. Patients’ and Providers’ Views on Causes and Consequences of Healthcare Fragmentation in the Ambulatory Setting: a Qualitative Study. J Gen Intern Med 2019; 34: 899–907.[4] Schultz EM, McDonald KM. What is care coordination? 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Escribo este correo como es solicitado durante el proceso. Quedo atenta a su respuesta y confirmación de restricción del acceso. Cordialmente, Natalia Restrepo Arbeláez Estudiante de Maestría en Salud Pública. Correo respuesta 24feb2023: Respetada Natalia, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Barreras y facilitadores de la coordinación asistencial en el diagnóstico de cáncer: una visión de los actores involucrados. De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el 24 de febrero de 2025 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. De otra parte, dado que desea publicar su obra en una revista de prestigio, queremos invitarla a tomar una asesoría con nuestros asesores de información del CRAI, quienes podrán brindarle orientación en la identificación de una revista adecuada para su obra y acompañamiento en la edición para publicación. La solicitud de asesoría puede agendarla en el siguiente link: https://n9.cl/agendamiento_servicios_craiapplication/pdf711005https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/38c41a48-753b-4366-be15-385096b91a31/download5127042621088e8781d21189a08e11c7MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/f0a6737a-9804-43ba-9fb9-7d6067903d9b/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD52CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81160https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/65c9235a-025e-43be-8246-c11b40b0b9a6/download5643bfd9bcf29d560eeec56d584edaa9MD53TEXTBarreras-y-facilitadores-de-la-coordinacion-asistencial-en-el-diagnostico-de-cancer.pdf.txtBarreras-y-facilitadores-de-la-coordinacion-asistencial-en-el-diagnostico-de-cancer.pdf.txtExtracted texttext/plain69328https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/ae0f08ad-3e16-47a6-9811-0e16cd8a6b4f/download59d8680599123362ed73bbacc6f5d90cMD54THUMBNAILBarreras-y-facilitadores-de-la-coordinacion-asistencial-en-el-diagnostico-de-cancer.pdf.jpgBarreras-y-facilitadores-de-la-coordinacion-asistencial-en-el-diagnostico-de-cancer.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2524https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/cb8bf8af-eae9-451b-b09b-aedf696d87e5/download39a6f7fdc5dcb9da5f2fe88a5a43842eMD5510336/38147oai:repository.urosario.edu.co:10336/381472023-06-07 10:00:41.782http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.coRUwoTE9TKSBBVVRPUihFUyksIG1hbmlmaWVzdGEobWFuaWZlc3RhbW9zKSBxdWUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIHJlYWxpesOzIHNpbiB2aW9sYXIgbyB1c3VycGFyIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIHRlcmNlcm9zLCBwb3IgbG8gdGFudG8gbGEgb2JyYSBlcyBkZSBleGNsdXNpdmEgYXV0b3LDrWEgeSB0aWVuZSBsYSB0aXR1bGFyaWRhZCBzb2JyZSBsYSBtaXNtYS4KPGJyLz4KUEFSQUdSQUZPOiBFbiBjYXNvIGRlIHByZXNlbnRhcnNlIGN1YWxxdWllciByZWNsYW1hY2nDs24gbyBhY2Npw7NuIHBvciBwYXJ0ZSBkZSB1biB0ZXJjZXJvIGVuIGN1YW50byBhIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBzb2JyZSBsYSBvYnJhIGVuIGN1ZXN0acOzbiwgRUwgQVVUT1IsIGFzdW1pcsOhIHRvZGEgbGEgcmVzcG9uc2FiaWxpZGFkLCB5IHNhbGRyw6EgZW4gZGVmZW5zYSBkZSBsb3MgZGVyZWNob3MgYXF1w60gYXV0b3JpemFkb3M7IHBhcmEgdG9kb3MgbG9zIGVmZWN0b3MgbGEgdW5pdmVyc2lkYWQgYWN0w7phIGNvbW8gdW4gdGVyY2VybyBkZSBidWVuYSBmZS4KPGhyLz4KRUwgQVVUT1IsIGF1dG9yaXphIGEgTEEgVU5JVkVSU0lEQUQgREVMIFJPU0FSSU8sICBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIERlY2lzacOzbiBhbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMsIERlY3JldG8gNDYwIGRlIDE5OTUgeSBkZW3DoXMgbm9ybWFzIGdlbmVyYWxlcyBzb2JyZSBsYSBtYXRlcmlhLCAgdXRpbGljZSB5IHVzZSBsYSBvYnJhIG9iamV0byBkZSBsYSBwcmVzZW50ZSBhdXRvcml6YWNpw7NuLgoKLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0tLS0KClBPTElUSUNBIERFIFRSQVRBTUlFTlRPIERFIERBVE9TIFBFUlNPTkFMRVMuIERlY2xhcm8gcXVlIGF1dG9yaXpvIHByZXZpYSB5IGRlIGZvcm1hIGluZm9ybWFkYSBlbCB0cmF0YW1pZW50byBkZSBtaXMgZGF0b3MgcGVyc29uYWxlcyBwb3IgcGFydGUgZGUgTEEgVU5JVkVSU0lEQUQgREVMIFJPU0FSSU8gIHBhcmEgZmluZXMgYWNhZMOpbWljb3MgeSBlbiBhcGxpY2FjacOzbiBkZSBjb252ZW5pb3MgY29uIHRlcmNlcm9zIG8gc2VydmljaW9zIGNvbmV4b3MgY29uIGFjdGl2aWRhZGVzIHByb3BpYXMgZGUgbGEgYWNhZGVtaWEsIGNvbiBlc3RyaWN0byBjdW1wbGltaWVudG8gZGUgbG9zIHByaW5jaXBpb3MgZGUgbGV5LiBQYXJhIGVsIGNvcnJlY3RvIGVqZXJjaWNpbyBkZSBtaSBkZXJlY2hvIGRlIGhhYmVhcyBkYXRhICBjdWVudG8gY29uIGxhIGN1ZW50YSBkZSBjb3JyZW8gaGFiZWFzZGF0YUB1cm9zYXJpby5lZHUuY28sIGRvbmRlIHByZXZpYSBpZGVudGlmaWNhY2nDs24gIHBvZHLDqSBzb2xpY2l0YXIgbGEgY29uc3VsdGEsIGNvcnJlY2Npw7NuIHkgc3VwcmVzacOzbiBkZSBtaXMgZGF0b3MuCg== |