A rare cause of severe metabolic acidosis: Presurgical fasting

Objetivos: Presentación de un caso clínico y revisión no sistemática de la literatura sobreacidosis metabólica severa por ayuno prequirúrgico, su incidencia, etiología y fisiopatología.Materiales y métodos: Con autorización del Comité de Ética de nuestra institución, se presentael caso de un paciente con acidosis metabólica severa inducida por ayuno durante unacolecistectomía laparoscópica, su manejo y desenlace. La búsqueda bibliográfica se realizóen PubMed, Scielo y Bireme.Resultados: La acidosis metabólica secundaria a ayuno es subdiagnosticada y está relacio-nada con la búsqueda de una fuente alterna de energía en ausencia de glucosa y glucógeno.Los ácidos grasos libres constituyen esta alternativa, generando cuerpos cetónicos que, alacumularse, desencadenan una cetoacidosis. Este el primer caso en nuestra institución enun paciente no diabético. No encontramos reportes a nivel nacional. Existen en la literaturamédica mundial casos asociados a ayuno secundarios a vómito durante el tercer trimes-tre de embarazo, trastornos psiquiátricos, dietas estrictas, disfunción de banda gástricay abuso de alcohol.Conclusiones: El anestesiólogo debe contemplar esta posibilidad en pacientes con acidosismetabólica inducida por ayuno con valores de lactato normal y clínica de deterioro hemodi-námico, que estén en los extremos de la vida, no diabéticos ni con antecedentes de abuso dealcohol. El cálculo de anión gap es una herramienta sencilla de aproximación diagnóstica.Su incidencia aumenta durante el embarazo.© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado por ElsevierEspaña, S.L.U. Todos los derechos reservados.?Autor para correspondencia: Cra 23 n.?118-31 apto. 302, Bogotá, Colombia.Correos electrónicos: [e-mail], [e-mail] (C.E. Laverde-Sabogal).http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2014.04.0020120-3347/© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechosreservados.

• Fecha de publicación: 2014
• Institución: Universidad del Rosario
• Repositorio: Repositorio EdocUR - U. Rosario
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/22976
• Acceso en línea: https://doi.org/10.1016/j.rcae.2014.05.002; https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/22976
• Palabra clave: Antihypertensive agent; Ketone; Mevinolin; Acid base balance; Aged; Anion gap; Antihypertensive therapy; Article; Artificial ventilation; Case report; Cholangiography; Cholecystectomy; Cholecystitis; Cholelithiasis; Diet restriction; Disease severity; Dyslipidemia; Human; Hypertension; Intensive care; Male; Metabolic acidosis; Preoperative period; Presurgical fasting; Urine level; Urine volume; Vomiting; Anion gap; Fasting; Ketoacidosis; Metabolic acidosis; Ayuno; Cetoacidosis; Acidosis metabólica; Anión gap
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