Respuesta inflamatoria sistémica en el donante como predictor de infección en el primer mes del trasplante renal

Introducción: El objetivo principal de la selección del donante es disminuir la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas o neoplásicas en el receptor. De forma cruda se calcula que aproximadamente el 50% de los potenciales donantes son contraindicados, la mayoría por infección. La alta...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2015

Institución:: Universidad del Rosario

Repositorio:: Repositorio EdocUR - U. Rosario

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description	Introducción: El objetivo principal de la selección del donante es disminuir la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas o neoplásicas en el receptor. De forma cruda se calcula que aproximadamente el 50% de los potenciales donantes son contraindicados, la mayoría por infección. La alta demanda de órganos obliga a revalorar las contraindicaciones que hasta hace poco eran absolutas, el reto es diferenciar el SIRS del donante por Muerte Encefálica con el SIRS por infecciones. Método: Estudio de cohorte retrospectivo; que busca evaluar la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) como predictor de infección en pacientes con trasplante renal en el primer mes pos trasplante. Resultados: El contraste de hipótesis proporciono una significancia bilateral (P= 0,071). La pruebas de hipótesis aceptaron la hipótesis nula (P= 0,071), que no existe asociación entre la presencia de SIRS en el donante con la incidencia de infección en el primer mes del pos trasplante renal. La estimación del riesgo de no reingreso por infección al primer mes pos trasplante renal es de 0.881 veces para los donantes con SIRS (IC 0.757 – 1.025). Conclusión: A pesar de no encontrar significancia estadística: el SIRS en el donante no se asocia con un aumento en la incidencia de infección en el primer mes postrasplante. Para encontrar la significancia se propone un estudio con un tamaño de muestra mayor.
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Department of Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine and Department of Epidemiology, Johns Hopkins School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA. 2011 6. 2012/2013 NHS STANDARD CONTRACT FOR ACUTE, AMBULANCE, COMMUNITY AND MENTAL HEALTH AND LEARNING DISABILITY SERVICE (MULTILATERAL). Adult Kidney Transplant service. Nestar Hawker. Period 2013/14. Commissioning https://www.engage.england.nhs.uk/consultation/ssc-area a/supporting_documents/a7servicespec.pdf 7. Levitsky J, Freifeld A. Lyden E, Stoner J, Florescu D, Langnas A, Brian Stevens R, Hardiman P, Hill L, Kalil C. Evaluation of the coagulation and inflammatory responses in solid organ transplant recipients and donor. Clin Transplant 2009: 23: 943-950 8. Pearlie P. Chong, Raymund R. Razonable. Diagnostic and Management Strategies for Donor-derived Infections. Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, William J. von Liebig Transplant Center, College of Medicine, Mayo Clinic. 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Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. 15. Talan DA. Dear SIRS: it’s time to return to sepsis as we have known it. Ann Emerg Med 2006; 48:591–2. 16. Davila et al. Transmission of Tropical and Geographically Restricted Infections during Solid-Organ Transplantation. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2008, p. 60–96. doi:10.1128/CMR.00021-07 (18) 17. Camargo LF, Marra AR, Pignatari AC. Nosocomial bloodstream infections in a nationwide study: comparison between solid organ transplant patients and the general population. Transpl Infect Dis. 2015 Mar 2. doi: 10.1111/tid.12356 18. Angus DC. Management of sepsis. JAMA 2011; 305:1469–77. 19. Lauren M. Kurcika, Andrew L. Singer, Dorry, L. Segev. High infections risk donors: What are the risk and where are they too high? CurrentopinionOrgantransplantation 2011, 16. 251-261 20. Davila et al. Transmission of Tropical and Geographically Restricted Infections during Solid-Organ Transplantation. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2008, p. 60–96. doi:10.1128/CMR.00021-07 Malagón Londoño, Gustavo. Alvarez Moreno, Carlos Arturo. Infecciones Hospitalarias. Editorial Panamerican. Tercera edición. Bogotá, Colombia. 2010. Obregón López, Clara. Zambrano rodirguez Héctor. Varela Beltrán, Ricardo. “Criterios para la notificación de infecciones asociadas al cuidado de la salud al subsistema de vigilancia epidemiologica en Bogotá”. Secretaría Distrital de Salud Bogotá. D. C. Alcaldia Mayor. Coordinación editorial. Primera edición. Bogota, Junio 2011. 23. Nicolas J. Mueller, Jay A. Fishman. How should we evaluate organ donors with active or prior infections?.Journal of Hepatology 45 (2006) 483–513. doi:10.1016/j.jhep.2006.07.020 24. Naomi P. O’Grady. Philip S. Barie. John G. Bartlett. Thomas Bleck. 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Dezfulian C, Lavelle J, Nallamothu BK, et al: Rates of infection for single-lumen versus multilumen central venous catheters: a meta-analysis. Crit Care Med 31:2385, 2003 Sherertz RJ, Ely EW, Westbrook DM, et al: Education of physicians-in-training can decrease the risk for vascular catheter infection. Ann Intern Med 132:641, 2000
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Método: Estudio de cohorte retrospectivo; que busca evaluar la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) como predictor de infección en pacientes con trasplante renal en el primer mes pos trasplante. Resultados: El contraste de hipótesis proporciono una significancia bilateral (P= 0,071). La pruebas de hipótesis aceptaron la hipótesis nula (P= 0,071), que no existe asociación entre la presencia de SIRS en el donante con la incidencia de infección en el primer mes del pos trasplante renal. La estimación del riesgo de no reingreso por infección al primer mes pos trasplante renal es de 0.881 veces para los donantes con SIRS (IC 0.757 – 1.025). Conclusión: A pesar de no encontrar significancia estadística: el SIRS en el donante no se asocia con un aumento en la incidencia de infección en el primer mes postrasplante. Para encontrar la significancia se propone un estudio con un tamaño de muestra mayor.Introduction: The main objective of donor selection is to reduce the possibility of transmission of infectious or neoplastic diseases to the receptor, it is estimated that approximately 50% of potential donors are contraindicated, in most of the cases these contraindications is associated with the presence of systemic inflammatory response (SIRS) and / or the presence of infection. The high demand for organs has forced to reconsider many of the contraindications that until recently were absolute and today are considered relative. One of the difficulties in donor selection is the possibility to differentiate the presences of SIRS cause by Brain Death (ME) or SIRS as a result of the infection in the donor. Method: Retrospective cohort study; which seeks to evaluate the systemic inflammatory response (SIRS) as predictor of infection in kidney transplant patients in the first month after transplantation. Results: The chi-square test for hypothesis testing provided a bilateral significance (P = 0.071). Rejecting the alternative hypothesis and accepting the null hypothesis: "There is no association between the presences of SIRS in the donor and the incidence of infection in the first month after renal transplantation. The estimated risk of infection readmission for the first month after renal transplantation is 0.881 times for donors with SIRS (IC 95% 0757-1025). Conclusion: Although the results of our research are not statistically significant given the size of the sample; we consider that the medical history and routine examinations in the donor still have an important role in decision making at the time of the classification of the donor, especially the measuring of risk for infectious transmission to the receiver.application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_10552 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10552spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. Cuenta de Alto Costo, Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia 2010.Bogotá,noviembre2011.http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/Situacion%20de%20la%20Enfermedad%20Renal%20Cronica%20en%20Colombia%202010.pdf2. Acuña Mercha, Lisbeth. Sánchez Quintero, Patricia. Soler Vanoy, Luis Alberto. Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia. Fondo Colombiano de enfermedad de alto costo. Bogotá, Marzo 15 de 2015.3. Donación de órganos en Colombia: Aún hay mucho por hacer Canal:http://www.fsfb.org.co/?q=node/196834. Londoño Mejía, Juliana. Así está el panorama de la donación de órganos en Colombia. http://www.elpais.com.co/elpais/colombia/noticias/asi-esta-panorama-donacion-organos-colombia5. Kucirka, Lauren M. Singer Andrew L. Segev, Dorry L. High infectious risk donors: what are the risks and when are they too high? Department of Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine and Department of Epidemiology, Johns Hopkins School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA. 20116. 2012/2013 NHS STANDARD CONTRACT FOR ACUTE, AMBULANCE, COMMUNITY AND MENTAL HEALTH AND LEARNING DISABILITY SERVICE (MULTILATERAL). Adult Kidney Transplant service. Nestar Hawker. Period 2013/14. Commissioning https://www.engage.england.nhs.uk/consultation/ssc-area a/supporting_documents/a7servicespec.pdf7. Levitsky J, Freifeld A. Lyden E, Stoner J, Florescu D, Langnas A, Brian Stevens R, Hardiman P, Hill L, Kalil C. Evaluation of the coagulation and inflammatory responses in solid organ transplant recipients and donor. Clin Transplant 2009: 23: 943-9508. Pearlie P. Chong, Raymund R. Razonable. Diagnostic and Management Strategies for Donor-derived Infections. Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, William J. von Liebig Transplant Center, College of Medicine, Mayo Clinic. Infect Dis Clin N Am 27 (2013) 253–270 http://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2013.02.0019. Jay A. Fishman, Melissa A. Greenwald, and Paola Grossi. Transmission of infection with Human Allografts: Essential Consideration in Donor Screening. . Clin Transplant. 201010. Lattes et al. Evaluación Infectología para Donantes de Órganos Sólidos. Comisión de Infecciones en trasplantes de órganos sólidos. SADI11. Consenso ONT-GESITRA. Criterios de Selección del Donante de órganos respecto la transmisión de infecciones. 2 edición. Noviembre de 2014 Pág. 1-37.12. Karras A; Thervet E; Legendre C; et al. Hemophagocitic síndrome in renal transplant recipients: report of 17 cases and review of literature. Transplantation. 2044; 77: 238-243Fishaman JA. Grossi PA. Donor-derived infection—the challenge for transplant safety. Nat Rev Nephrol. 2014 Nov; 10 (11): 663-72: 10.1038/nrneph.2014.159.Epub 2014 Sep 2.14. R. Phillip Dellinger, MD1; Mitchell M. Levy, MD2; Andrew Rhodes. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012.15. Talan DA. Dear SIRS: it’s time to return to sepsis as we have known it. Ann Emerg Med 2006; 48:591–2.16. Davila et al. Transmission of Tropical and Geographically Restricted Infections during Solid-Organ Transplantation. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2008, p. 60–96. doi:10.1128/CMR.00021-07 (18)17. Camargo LF, Marra AR, Pignatari AC. Nosocomial bloodstream infections in a nationwide study: comparison between solid organ transplant patients and the general population. Transpl Infect Dis. 2015 Mar 2. doi: 10.1111/tid.1235618. Angus DC. Management of sepsis. JAMA 2011; 305:1469–77.19. Lauren M. Kurcika, Andrew L. Singer, Dorry, L. Segev. High infections risk donors: What are the risk and where are they too high? 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Incidence, risk factors, microbiology of venous catheter associated bloodstream infections - A prospective study from a tertiary care hospital. Indian J Med Microbiol. 2015 Apr-Jun;33(2):248-54. doi: 10.4103/0255-0857.153572.28. Organización nacional de trasplante. Gobierno de España. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. www.ont.es/información/paginas/trasplante.aspx.29. Sotto A, Lavigne JP, Bruyée F. Rev Prat. Catheter associated urinary tract infection. 2014 May;64(5):651-530. H.H. Woltersa, *, D. Palmesa , E. Lordugina , R. Bahdea , N. Senningera , J.-P. Hölzenb , and L. Kebschulla. Antibiotic Prophylaxis at Urinary Catheter Removal Prevents Urinary Tract Infection After Kidney Transplantation. a Department of General and Visceral Surgery, University Clinic Muenster, Muenster, Germany; and b Department of General Surgery, Herz-Jesu-Krankenhaus-Münster-Hiltrup, Muenster, Germany. Transplantation Proceedings, (2014)31. Dezfulian C, Lavelle J, Nallamothu BK, et al: Rates of infection for single-lumen versus multilumen central venous catheters: a meta-analysis. Crit Care Med 31:2385, 2003Sherertz RJ, Ely EW, Westbrook DM, et al: Education of physicians-in-training can decrease the risk for vascular catheter infection. Ann Intern Med 132:641, 2000instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURDonación de órganos infectadosTrasplante RenalSindrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)Varias ramas de la medicina, Cirugía617600Trasplantes de órganos, tejidos, etc.EpidemiologíaEnfermedades infecciosasRiñones - EnfermedadesOrgan donors InfectionKidney TransplantSystemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)Respuesta inflamatoria sistémica en el donante como predictor de infección en el primer mes del trasplante renalbachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fORIGINALRuiz-Amalia-2015.pdfRuiz-Amalia-2015.pdfapplication/pdf1206794https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/822c7501-467c-41aa-8ee0-861faa008b58/downloadaaaffca85df6748f97526fb060647fccMD51Anexo 1.pdfAnexo 1.pdfPresentaciónapplication/pdf1615306https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/b580c36a-2d24-4ca4-b75b-a6859fed65c8/download47ce55f7578fc1ac3176b5b6c55bcc5dMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain2156https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/b1f6bad6-a116-493a-a22e-25f62a0676cd/downloadb4f8fe66e94b897ab4c355bac005ad16MD53TEXTRuiz-Amalia-2015.pdf.txtRuiz-Amalia-2015.pdf.txtExtracted texttext/plain127792https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/13ed51a3-1d75-4eb2-a7c7-532c925d5bf1/download73ed784e16b1b1c54c46ad6511635944MD58Anexo 1.pdf.txtAnexo 1.pdf.txtExtracted texttext/plain39348https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/bbf2af43-a06d-4091-b56c-73c141be1224/download8f607069d77e1bfb4d3161d5b9274da4MD510THUMBNAILRuiz-Amalia-2015.pdf.jpgRuiz-Amalia-2015.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2284https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/cba3912a-ef94-4d02-a01a-3063b07dbfae/download98e9fb1755d3de566cd4dd588588e02fMD59Anexo 1.pdf.jpgAnexo 1.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3295https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/bcfec069-dab5-4425-9d18-74cca84e821f/downloadcacc9eed7b8300f08b65c0d777f3fdb5MD51110336/10552oai:repository.urosario.edu.co:10336/105522021-06-03 00:46:20.127https://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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

Respuesta inflamatoria sistémica en el donante como predictor de infección en el primer mes del trasplante renal

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