Morbimortalidad asociada a transfusiones de glóbulos rojos. Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Infantil Colsubsidio

Objetivos: Determinar si las transfusiones de glóbulos rojos en niños en cuidados intensivos se asocian a aumento de la morbimortalidad. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico de cohorte. Se incluyeron niños con anemia de 1 mes a 18 años de edad en un periodo de 13 meses. Resultados:...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2014
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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De éstos, 77 niños recibieron una transfusión de glóbulos rojos y la mediana de hemoglobina pretransfusión fue de 7.5 g/dl. El 6.5% de los pacientes transfundidos presentó una Reacción adversa. Entre el grupo de pacientes expuesto a transfusión y los no expuestos existió diferencia significativa en la hemoglobina de ingreso, cantidad de sangre extraída y edad en el análisis bivariado. Los pacientes transfundidos tuvieron mayor mortalidad (12.9% vs. 2.5%, p =0.014). El desarrollo de falla multiorgánica también fue más frecuente en el grupo transfundido (57.1% vs. 13.9%, p < 0.001). La mediana de los días de estancia en la UCI y el tiempo de ventilación mecánica fue mayor en los niños transfundidos que en los no transfundidos, 8 vs. 4 días p< 0.001, y 6 vs. 3 días p<0.001 respectivamente. Un análisis multivariado mostró asociación de transfusión de glóbulos rojos con mortalidad y falla multiorgánica. Conclusión: Las transfusiones de glóbulos rojos se asocian con un aumento en la Mortalidad y en el desarrollo de falla multiorgánica. La estancia en la UCI y el tiempo de ventilación mecánica fue mayor en los niños transfundidos.Objective: To determine if red blood cell transfusions in children hospitalized in a critical care unit are associated with an increase in morbimortality. Materials and Methods: An observational cohort analytical study including children with anemia from 1 month to 18 years that were admitted in PICU in a period of thirteen months. Results: 156 children with anemia were included. In 51.5 % the anemia developed after admission. 77 children received a red blood cell transfusion and the median pretransfusion hemoglobin was 7.5 g/dl. 6.5 % of the transfused patients had an adverse Reaction. Between transfused vs not trasfused children a significant difference exist in the admission hemoglobin, volumen of blood loss by extraction and age in the bivariate analysis. The transfused patients had major mortality than the not transfused ones (12.9 % vs. 2.5 %, p =0.014). The development of multiorganic failure also was more frequent in the group transfused (57.1 % vs. 13.9 %, p 0.001). The median of the days of stay in the PICU and time in mechanical ventilation was major in the transfused children than in the not transfused (8 vs 4 days p<0.001 and 6 vs 3 days p=0.001 respectively). A mutivariate analysis showed association between red blood cell transfusions with mortality and multiorganic failure. Conclusion: Red blood cells transfusions are associated with an increase in the Mortality and in the development of Multiorganic Failure. The stay in the PICU and the time of Mechanical Ventilation was major in the children who received transfusionapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_9029 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/9029spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. Bateman S, Lacroix J, Boven K, Forbes P, et al. Anemia, Blood Loss, and Blood Transfusions in North American Children in the Intensive Care Unit. Am J respire Crit Care Med 2008;178:26-332. Lacroix J, Luban N, Wong E. Blood products in the PICU. En Roger´s Textbook of Pediatric Intensive Care. 4ª Ed. 2008. pág 584.3. Morris KP, Naqvi n, Davies P, et al. A new formula for blood transfusion volumen in the critically ill. Arch Dis Child 2005;90:724-8.4. Nishiyama T, Hanakoa K. Hemolysis in stored red blood cell concentrates: Modulation by haptoglobin or ulinastatin, a protease inhibitor. Crit Care Med 2001;1979-825. Lacroix, J., Hébert, P., Hutchinson, J., Hume, H. Transfusion Strategies for Patients in Pediatric Intensive Care Units. N Engl J Med 2007; 356;16:1609-19.6. White M, Barron J, Gornbein J, Lin J. Are red blood cell transfusions associated with nosocomial infections in pediatric intensive care units? Pediatr Crit Care Med 2010;11;4:464-68.7. Istaphanous G, Wheeler D, Lisco S, Shander A. Red blood cell transfusion in critically ill children: A narrative review. Pediatr Crit Care Med 2011; 12;2:174-183.8. Kneyber, M., Hersi, M., Twisk, J., Markhost, D. Red blood cell transfusion in critically ill children is independently associated with increased mortality. Intensive Care Med 2007; 33:1414-1422.9. Sayah, D., Looney, M., Toy, P. Transfusion Reactions: Newer concepts on the pathophysiology, incidence, treatment and prevention of transfusion-related acute lung injury. Crit Care Clin 2012; 28: 363-72.10. Toy P., Popovsky MA., Abraham E., et al. Transfusion-related acute lung injury: definition and review. Crit Care Med 2005; 33 (4):721-26.11. Gauvin F., Spinella P., Lacroix J., Choker G., et al. Association between lenght of storage of transfused red blood cells and multiple organ dysfunction syndrome in pediatric intensive care patients. Transfusion 2010; 50:1902-13.12. Organización Mundial de la Salud [Internet]. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1). [ consultado: 7 de octubre de 2012]. Dispobible en: (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf).13. Forero J. Síndrome de Disfunción orgánica múltiple, en López-Herce Cid J. y colaboradores. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. 3ª Ed. 2009: 365-69.14. Slater A., Shann F., Pearson G. A revised version of the paediatric index of mortality. Intensive Care Med 2003; 29:278-85.15. Societe Francaise d´Anesthesie et de Reanimation [Internet]. Scoring systems for ICU and surgical patients: PIM 2 (Paediatric Index of Mortality). [consultado: junio de 2013 a abril de 2014]. Disponible en: (http://www.sfar.org/scores2/pim22.html)16. Pardo, R. Terapia transfusional en niños críticamente enfermos. Cuidado Intensivo Pediátrico y Neonatal. Editores: Jaime Forero, Jairo Alarcón, Gabriel Cassalet. Cali, Colombia. 200517. 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TRANSFUSION 2014;54:365-375.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURtransfusión sanguíneamortalidadinsuficiencia multiorgánicatiempo de internaciónrespiración artificialFarmacología & terapéutica615600erythrocyte transfusionmortalitymultiple organ failurelength of stayrespirationartificial.Transfusión sanguíneaEritrocitosEpidemiologíaMorbimortalidad asociada a transfusiones de glóbulos rojos. Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Infantil ColsubsidiobachelorThesisTrabajo de 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