Manejo anestésico de pacientes llevados a trasplante combinado hígado–riñón en la Fundación Cardioinfantil, entre el 1o de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2021

El trasplante simultáneo de hígado y riñón (TSHR) es un procedimiento complejo, infrecuente, que constituye el tratamiento de elección en pacientes con falla hepática y renal concurrentes en estadío terminal[1]. Este estudio es descriptivo, observacional y tiene como objetivo analizar la experiencia...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad del Rosario

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Se encontró que durante el periodo de estudio se practicaron 31 TSHR que corresponde al 4.1% de los trasplantes hepáticos y a un 5.9% de los trasplantes renales, el número de procedimientos permaneció estable a lo largo del tiempo. Del total de los casos, 8 eran pediátricos. La mediana del MELD (Model for End-stage Liver Disease) fue 20.5 puntos (RIC 14-22.8). La etiología hepática más frecuente en adultos fue la cirrosis alcohólica (52.1%) y en la población infantil la fibrosis hepática congénita (62.5%). La enfermedad renal más frecuente en adultos fue la nefropatía diabética (52.1%), mientras que en niños primó la nefronoptisis (37.5%). 100% de los adultos obtuvo órganos de donantes cadavéricos, en pacientes pediátricos 50% recibió órganos de donante cadavérico y 50% de donante vivo. Durante la hospitalización se presentó en adultos 1 falla y 1 rechazo del injerto renal, sin observarse pérdidas hepáticas. Dos pacientes pediátricos fallecieron a causa de sepsis y falla multiorgánica. En conclusión, este reporte preliminar muestra que el TSHR en nuestra institución tiene resultados clínicos satisfactorios comparables a los reportados en la literaturaSimultaneous liver-kidney transplantation (TSHR) is a complex, infrequent procedure that is the treatment of choice in patients with concurrent end-stage liver and kidney failure [1]. This study is descriptive and observational, and its objective is to analyze the experience with TSHR at Fundación Cardioinfantil from January 1, 2005, to December 31, 2021. Regarding the methodology, after institutional approval, a retrospective review was carried out. of TSHR cases eliminated between 2005 and 2021, collecting pre, intra, and postoperative parameters. It was found that during the study period, 31 TSHR were performed, corresponding to 4.1% of liver transplants and 5.9% of kidney transplants; the number of procedures remained stable over time. Of the total cases, 8 were pediatric. The median of the MELD (Model for End-stage Liver Disease) was 20.5 points (IQR 14-22.8). The most common liver etiology in adults was alcoholic cirrhosis (52.1%) and in the child population congenital liver fibrosis (62.5%). The most common kidney disease in adults was diabetic nephropathy (52.1%), while nephronopthisis prevailed in children (37.5%). 100% of adults obtained organs from cadaveric donors, in pediatric patients 50% received organs from cadaveric donors, and 50% from living donors. During hospitalization, 1 renal graft failure and 1 rejection occurred in adults, without observing liver losses. Two pediatric patients died from sepsis and multiple organ failure. In conclusion, this preliminary report shows that TSHR at our institution has satisfactory clinical results comparable to those reported in the literature57 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38239 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38239spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesiología FCIAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfDi Laudo M, Ravaioli M, La Manna G, et al. Combined liver and dual kidney transplant: role in expanded donors. Liver Transpl. 2017; 23 (1):28-34.Ekser B, Mangus R, Fridell J, et al. A Novel Approach in Combined Liver and Kidney Transplantation with Long-term Outcomes. Annals of Surgery. 2016; 20: 1-9Faenza S, Arpesella G, Bernardi E, et al. Combined liver transplants: Main characteristics from the standpoint of anesthesia and support in intensive care. Transplantation Proceedings. 2006; 38: 1114–1117.Kim JH, Lim BR y Jung JY. Intraoperative Fluid Management in Combined Liver- Kidney Transplantation. Korean J Crit Care Med. 2013 November 28(4):309-313.Calixto MH, Schricker T, Magder S, et al. 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Manejo anestésico de pacientes llevados a trasplante combinado hígado–riñón en la Fundación Cardioinfantil, entre el 1o de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2021

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