Desenlaces en terapia de reemplazo renal continúa en pacientes en uci con insuficiencia renal aguda clínica del country: 2004-2007
Introducción La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en los pacientes críticamente enfermos es una condición que se asocia a altas tasas de mortalidad. El estándar de tratamiento para esta condición ha sido la hemodiálisis intermitente (HI). Las Terapias de Reemplazo Renal Continua (TRRC) hemofiltración...
- Autores:
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- 2007
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Introducción La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en los pacientes críticamente enfermos es una condición que se asocia a altas tasas de mortalidad. El estándar de tratamiento para esta condición ha sido la hemodiálisis intermitente (HI). Las Terapias de Reemplazo Renal Continua (TRRC) hemofiltración (HF) y hemodiafiltración (HDF) han surgido recientemente como terapias alternativas para este tipo de pacientes. Actualmente, las ventajas de la TRRC no se encuentran totalmente documentadas y en mucha menor proporción en nuestro medio. Este estudio pretende establecer si existen diferencias en los desenlaces asociados al tratamiento: mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria asociada a TRRC y complicaciones entre los pacientes que recibieron HF ó HDF en la Clínica del Country, Bogotá, Colombia. Metodología Estudio tipo cohorte retrospectivo donde se involucraron pacientes con IRA hospitalizados en la UCI de la Clínica del Country entre enero 1ro de 2004 y marzo 30 de 2007. Se recolectaron datos relacionados con: características de los pacientes, condiciones clínicas asociadas y la TRRC recibida. Resultados Veintitrés pacientes fueron incluidos. Los dos grupos de tratamiento fueron similares en cuanto a edad, sexo, etiología de la IRA y puntaje APACHE II. La mortalidad fue mayor entre los pacientes de HF (RR=2,44, p=NS), así como el tiempo de estancia hospitalaria asociada a la TRRC (12,6 vs 5,1 días. p=NS). El RR de hipotermia fue 4,58 (p=NS) en el grupo de HF comparado con el HDF. Conclusiones La HDF podría estar asociada a mejores desenlaces para los pacientes. Se requieren estudios prospectivos que generen mejor nivel de evidencia al respecto. |
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1 Manns M, Sigler MH, Teehan BP. Continuous renal replacement therapies: an update. Am J Kidney Dis. 1998 Aug; 32(2):185-207. 2 Mehta RL, Pascual MT, Soroko S, Savage BR, Himmelfarb J, Ikizler TA, et al. Program to Improve Care in Acute Renal Disease. Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int. 2004 Oct; 66(4):1613-21. 3 Wing AJ, Broyer M, Brunner FP. Combined report on regular dialysis and transplantation in Europe, XIII, 1982. Proc Eur Dial Transplant Assoc 1983; 20:55-6. 4 Phu NH, Hien TT, Mai NT. Hemofiltration and peritoneal dialysis in infection-associated acute renal failure in Vietnam. N Engl. J Med 2002; 347:895-902. 5 Tonelli M, Manns B, Feller –Kopman D. Acute renal failure in the intensive care unit: A Systematic Review of the Impact of Dialytic Modality on Mortality and Renal Recovery. Am J Kidney Dis. 2002 Nov; 40(5):875-85. 6 Vinsonneau C, Camus C, Combes A, Costa de Beauregard MA, Klouche K, Boulain T, et al. Hemodiafe Study Group. Continuous Venovenous haemodiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure in patients with multiple-organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial. Lancet. 2006 Jul 29; 368(9533):379-85. 7 Mehta RL, McDonald B, Gabbal FB, Pahl M and the Collaborative Group for Treatment of ARF in the ICU. A Randomized Clinical Trial of Continuous Versus Intermittent Dialysis for Acute Renal Failure. Kidney Int, 2001, 60: 1154-1163. 8 Vukusich A, Alvear F, Villanueva P, González C, Francisco O, Alvarado N, et al. Epidemiology of severe acute renal failure in Metropolitan Santiago. Rev. Med. Chile. 2004 Nov; 132(11):1355-61. 9 Schiffl H, Lang S, Fischer R. Daily Hemodialysis and the outcome of acute renal failure. N Engl J Med 2002; 346: 305-310. 10 Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, Eichelberger M, Huynh-Do U, Marti HP,et al. Comparison of Continuous and Intermittent Renal Replacement Therapy for Acute Renal Failure. Nephrol Dial Transplant. 2005 Aug;20(8):1630-7. Epub 2005 May 10. 11 Brevet FG, Kleinknecht DJ, Lorait P, Landais PJ. Acute Renal Failure in Intensive Care Units – Causes, Outcome, Prognostic Factors of Hospital Mortality; A Prospective Multicenter Study. Crit Care Med 24: 192-198, 1996. 12 Saudan P, Niedelberger M, De Seigneux S, Romand J, Pugin J, Perneger T, et al. Adding a dialysis dose to continuous hemofiltration increases survival in patients with acute renal failure. Kidney International 2006; 70:1312-1317. 15 Hoste EAJ, Lameire NH, Van Holder RC, Benoit DD, Decruyenaere JMA, Colardyn FA. Acute Renal Failure in Patients with Sepsis in a Surgical ICU: Predictive factors, incidence, comorbidity and outcome. J Am Soc Nephrol 2003; 14:1022-1030. 16 Soubrier S, Leroy O, Devos P, Nseir S, Georges H, d'Escrivan T, et al. Epidemiology and prognostic factors of critically ill patients treated with hemodiafiltration. J. Crit Care. 2006 Mar; 21(1):66-72. 17 Guyton A, Hall J, Tratado de fisiología médica, Unidad V 10º ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana. 2001. 18 Brady HR, Brenner BM, Lieberthal WL. Acute Renal failure. In The Kidney of Brenner & Rector 5ºEd. Philadelphia. WB Saunders Company. 1996. pp: 1200-1252. 19 Berkseth RO, Kjellstrand CM. Radiologic Contrast-Induced Nephropathy. Medical Clinics of North America 1984; 68:351-370. 20 Richards NT; Darby S; Howie A. Knowledge of Renal Histology Alters Patient Management in Over 40% of Cases. Nephrol. Dial Transplant 1994; 9:1255-1259. 21 Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 Oct;13(10):818-29 22 Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, et al. The APACHE III prognostic system. Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically ill hospitalized adults. Chest. 1991 Dec; 100(6):1619-36. 23 Kellum JA, Leblanc M, Gibney RT. Primary Prevention of Acute Renal Failure in the Critically Ill. Curr Opin Crit Care2005; 11:537-541. 26 Russomando Silvia Cristina, B. Hemofiltración veno-venosa continúa. Una modalidad de terapia sustitutiva de la función renal en pacientes críticos con insuficiencia renal agua. En: Nefrología Diálisis y Transplante [en línea].Volumen 23, N° 4 - Diciembre 2003 [Consultado en febrero 18 de 2007]. Disponible en <http:// www.renal.org.ar /revista/Vol23/4/23_4_153.htm. 29 Varela L. Ruano A. Efectividad y Seguridad de las Diferentes Variantes de Hemodiálisis y Hemodiafiltración. Santiago de Compostela. Servicio Galego de Saúde, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-t; 2005. Serie Avaliación de Tecnoloxías. Informe de avaliación: INF2005/03 35 Penne EL, Blankestijn PJ, Bots ML, Van den Dorpel MA, Grooteman MP, Nubé MJ, et al. CONTRAST Group. Resolving Controversies Regarding Hemodiafiltration versus Hemodialysis: the Dutch Convective Transport Study. 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Actualmente, las ventajas de la TRRC no se encuentran totalmente documentadas y en mucha menor proporción en nuestro medio. Este estudio pretende establecer si existen diferencias en los desenlaces asociados al tratamiento: mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria asociada a TRRC y complicaciones entre los pacientes que recibieron HF ó HDF en la Clínica del Country, Bogotá, Colombia. Metodología Estudio tipo cohorte retrospectivo donde se involucraron pacientes con IRA hospitalizados en la UCI de la Clínica del Country entre enero 1ro de 2004 y marzo 30 de 2007. Se recolectaron datos relacionados con: características de los pacientes, condiciones clínicas asociadas y la TRRC recibida. Resultados Veintitrés pacientes fueron incluidos. Los dos grupos de tratamiento fueron similares en cuanto a edad, sexo, etiología de la IRA y puntaje APACHE II. La mortalidad fue mayor entre los pacientes de HF (RR=2,44, p=NS), así como el tiempo de estancia hospitalaria asociada a la TRRC (12,6 vs 5,1 días. p=NS). El RR de hipotermia fue 4,58 (p=NS) en el grupo de HF comparado con el HDF. Conclusiones La HDF podría estar asociada a mejores desenlaces para los pacientes. Se requieren estudios prospectivos que generen mejor nivel de evidencia al respecto.Introduction Acute Renal Failure (ARF) in critically ill patients is a condition that is associated with high mortality rates. The standard of treatment for this condition has been intermittent hemodialysis (HI). Hemofiltration (HF) and haemodiafiltration (HDF) Continuous Renal Replacement Therapies (CRRT) have recently emerged as alternative therapies for this type of patient. Currently, the advantages of CRRT are not fully documented and to a much lesser extent in our setting. This study aims to establish whether there are differences in the outcomes associated with treatment: mortality, length of hospital stay associated with CRRT and complications among patients who received HF or HDF at the Clínica del Country, Bogotá, Colombia. Methodology Retrospective cohort study involving patients with ARF hospitalized in the ICU of the Clínica del Country between January 1, 2004 and March 30, 2007. Data related to: patient characteristics, associated clinical conditions and CRRT received were collected. Results Twenty-three patients were included. The two treatment groups were similar in terms of age, sex, etiology of the ARI, and APACHE II score. Mortality was higher among HF patients (RR = 2.44, p = NS), as well as the length of hospital stay associated with CRRT (12.6 vs. 5.1 days. P = NS). The RR of hypothermia was 4.58 (p = NS) in the HF group compared to HDF. Conclusions HDF could be associated with better outcomes for patients. Prospective studies that generate a better level of evidence in this regard are required.application/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/21101spaEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaBloqueado (Texto referencial)http://purl.org/coar/access_right/c_14cb1 Manns M, Sigler MH, Teehan BP. Continuous renal replacement therapies: an update. Am J Kidney Dis. 1998 Aug; 32(2):185-207.2 Mehta RL, Pascual MT, Soroko S, Savage BR, Himmelfarb J, Ikizler TA, et al. Program to Improve Care in Acute Renal Disease. Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int. 2004 Oct; 66(4):1613-21.3 Wing AJ, Broyer M, Brunner FP. Combined report on regular dialysis and transplantation in Europe, XIII, 1982. Proc Eur Dial Transplant Assoc 1983; 20:55-6.4 Phu NH, Hien TT, Mai NT. Hemofiltration and peritoneal dialysis in infection-associated acute renal failure in Vietnam. N Engl. J Med 2002; 347:895-902.5 Tonelli M, Manns B, Feller –Kopman D. Acute renal failure in the intensive care unit: A Systematic Review of the Impact of Dialytic Modality on Mortality and Renal Recovery. Am J Kidney Dis. 2002 Nov; 40(5):875-85.6 Vinsonneau C, Camus C, Combes A, Costa de Beauregard MA, Klouche K, Boulain T, et al. Hemodiafe Study Group. Continuous Venovenous haemodiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure in patients with multiple-organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial. Lancet. 2006 Jul 29; 368(9533):379-85.7 Mehta RL, McDonald B, Gabbal FB, Pahl M and the Collaborative Group for Treatment of ARF in the ICU. A Randomized Clinical Trial of Continuous Versus Intermittent Dialysis for Acute Renal Failure. Kidney Int, 2001, 60: 1154-1163.8 Vukusich A, Alvear F, Villanueva P, González C, Francisco O, Alvarado N, et al. Epidemiology of severe acute renal failure in Metropolitan Santiago. Rev. Med. Chile. 2004 Nov; 132(11):1355-61.9 Schiffl H, Lang S, Fischer R. Daily Hemodialysis and the outcome of acute renal failure. N Engl J Med 2002; 346: 305-310.10 Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, Eichelberger M, Huynh-Do U, Marti HP,et al. Comparison of Continuous and Intermittent Renal Replacement Therapy for Acute Renal Failure. Nephrol Dial Transplant. 2005 Aug;20(8):1630-7. Epub 2005 May 10.11 Brevet FG, Kleinknecht DJ, Lorait P, Landais PJ. Acute Renal Failure in Intensive Care Units – Causes, Outcome, Prognostic Factors of Hospital Mortality; A Prospective Multicenter Study. Crit Care Med 24: 192-198, 1996.12 Saudan P, Niedelberger M, De Seigneux S, Romand J, Pugin J, Perneger T, et al. Adding a dialysis dose to continuous hemofiltration increases survival in patients with acute renal failure. Kidney International 2006; 70:1312-1317.15 Hoste EAJ, Lameire NH, Van Holder RC, Benoit DD, Decruyenaere JMA, Colardyn FA. Acute Renal Failure in Patients with Sepsis in a Surgical ICU: Predictive factors, incidence, comorbidity and outcome. J Am Soc Nephrol 2003; 14:1022-1030.16 Soubrier S, Leroy O, Devos P, Nseir S, Georges H, d'Escrivan T, et al. Epidemiology and prognostic factors of critically ill patients treated with hemodiafiltration. J. Crit Care. 2006 Mar; 21(1):66-72.17 Guyton A, Hall J, Tratado de fisiología médica, Unidad V 10º ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana. 2001.18 Brady HR, Brenner BM, Lieberthal WL. Acute Renal failure. In The Kidney of Brenner & Rector 5ºEd. Philadelphia. WB Saunders Company. 1996. pp: 1200-1252.19 Berkseth RO, Kjellstrand CM. Radiologic Contrast-Induced Nephropathy. Medical Clinics of North America 1984; 68:351-370.20 Richards NT; Darby S; Howie A. Knowledge of Renal Histology Alters Patient Management in Over 40% of Cases. Nephrol. Dial Transplant 1994; 9:1255-1259.21 Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 Oct;13(10):818-2922 Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, et al. The APACHE III prognostic system. Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically ill hospitalized adults. Chest. 1991 Dec; 100(6):1619-36.23 Kellum JA, Leblanc M, Gibney RT. Primary Prevention of Acute Renal Failure in the Critically Ill. Curr Opin Crit Care2005; 11:537-541.26 Russomando Silvia Cristina, B. Hemofiltración veno-venosa continúa. Una modalidad de terapia sustitutiva de la función renal en pacientes críticos con insuficiencia renal agua. En: Nefrología Diálisis y Transplante [en línea].Volumen 23, N° 4 - Diciembre 2003 [Consultado en febrero 18 de 2007]. Disponible en <http:// www.renal.org.ar /revista/Vol23/4/23_4_153.htm.29 Varela L. Ruano A. Efectividad y Seguridad de las Diferentes Variantes de Hemodiálisis y Hemodiafiltración. Santiago de Compostela. Servicio Galego de Saúde, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-t; 2005. Serie Avaliación de Tecnoloxías. Informe de avaliación: INF2005/0335 Penne EL, Blankestijn PJ, Bots ML, Van den Dorpel MA, Grooteman MP, Nubé MJ, et al. CONTRAST Group. Resolving Controversies Regarding Hemodiafiltration versus Hemodialysis: the Dutch Convective Transport Study. Semin Dial. 2005 Jan-Feb; 18(1):47-51.36 Prakash J, Murthy AS, Vohra R, Rajak M, Mathur SK. Acute renal failure in the intensive care unit. J Assoc Physicians India. 2006 Oct; 54:784-8.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURInsuficiencia Renal AgudaHemodiálisisHemofiltraciónHemodiafiltraciónTerapia de Reemplazo Renal ContinuaMortalidadEnfermedades616600Enfermedades renales::Tratamiento y ControlHemodiálisisInsuficiencia renal aguda::Tratamiento y ControlNefrologíaNefrología::InvestigacionesDesenlaces en terapia de reemplazo renal continúa en pacientes en uci con insuficiencia renal aguda clínica del country: 2004-2007Outcomes in renal replacement therapy continues in ICU patients with clinical acute renal failure of the country: 2004-2007bachelorThesisAnálisis de casoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fORIGINAL200020532.pdf200020532.pdfapplication/pdf870498https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/eaaa387c-bf7f-4be7-8885-a2bc88cacf63/download8655ef6d33295c734349a36e6470b92bMD51200020532-1.pdf200020532-1.pdfapplication/pdf1112022https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c6f63308-6638-4a64-a523-ff8d7b064fe6/download1e57bc5068c3533b215c9497c7d56bb5MD52200020532-2.pdf200020532-2.pdfapplication/pdf136531https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/dda8f0ba-50e1-4f85-8aa8-58214301d2fc/downloadb14782ecfccb5acbd0b920b9254951bbMD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain2113https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/80f9e141-f5c8-4c23-870d-11899d195605/download615d6cab244462ea2f78491db676870aMD54TEXT200020532.pdf.txt200020532.pdf.txtExtracted texttext/plain101242https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/4ddaf8d9-057b-448c-8cde-22007cff52b0/download122640e1d96fdd3c28aec6c3c09af6ccMD55200020532-1.pdf.txt200020532-1.pdf.txtExtracted 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