Atypical hemolytic uremic syndrome in a patient with HIV treated with eculizumab: A case report

La microangiopatía trombótica define un grupo de patologías caracterizadas por disfunción microvascular con la concurrencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño orgánico. Representa el manifestación microvascular más frecuente de la infección por el virus de la inmunodeficie...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/38306
Acceso en línea:
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38306
Palabra clave:
Microangiopatía trombótica
Sindrome hemolítico urémico atípico
Virus de inmunodeficiencia humano
Eculizumab
Recambio plasmático terapéutico
Lesión renal aguda
Thrombotic microangiopathy
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Human immunodeficiency virus
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License
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description La microangiopatía trombótica define un grupo de patologías caracterizadas por disfunción microvascular con la concurrencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño orgánico. Representa el manifestación microvascular más frecuente de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Reportamos el caso de un hombre en la séptima década de la vida con diagnóstico reciente de infección por VIH, que desarrolla sindrome hemolítico urémico, que requiere terapia de reemplazo renal continua y terapia de reemplazo plasmático sin respuesta, ADAMTS13 con actividad conservada, descartando otras etiologías (infecciosa, metabólica y genética) con adecuada respuesta a eculizumab.
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[2] George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med 2014;371(7):654–66.
[3] Bayer G, Von Tokarski F, Thoreau B, Bauvois A, Barbet C, Cloarec S, et al. Etiology and outcomes of thrombotic microangiopathies. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14 (4):557–66.
[4] Boccia R, Gelman EP, Baker CC, Marti G, Longo DL. A hemolytic-uremic syndrome with the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med 1984;101(5): 716–7.
[5] Sadler JE. Pathophysiology of thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2017; 130:1181–8.
[6] Lim J, Kim M, Kim Y, Han M, Jung H, Choi J, et al. New-onset kidney diseases after COVID-19 vaccination: a case series. Vaccines 2022:1–13.
[7] Bouwmeester RN, Bormans EMG, Duineveld C, van Zuilen AD, van de Logt A-E, Wetzels JFM, et al. COVID-19 vaccination and atypical hemolytic uremic syndrome. Front Immunol 2022;(December):1–8.
[8] De Fabritiis M, Angelini ML, Fabbrizio B, Cenacchi G, Americo C, Cristino S, et al. Renal thrombotic microangiopathy in concurrent COVID-19 vaccination and infection measured. Pathogens 2021;10(1045):1–5.
[9] Schmidt SH, Schmidt A, Aigner C, Kain R, Sunder-plassmann G. First case of atypical haemolytic uraemic syndrome following COVID-19 vaccination with BNT162b2. Clin Kidney J 2022;15(7):1429–30.
[10] Bade NA, Giffi VS, Baer MR, Zimrin AB, Law JY. Thrombotic microangiopathy in the setting of human immunodeficiency virus infection: High incidence of severe thrombocytopenia. J Clin Apher 2018;33(3):342–8.
[11] Becker S, Fusco G, Fusco J, Balu R, Gangjee S, Brennan C, et al. HIV-associated thrombotic microangiopathy in the era of highly active antiretroviral therapy: an observational study. Clin Infect Dis 2004;39(Suppl 5):267–75.
[12] Gunther K, Garizio D, Nesara P. ADAMTS13 activity and the presence of acquired inhibitors in human immunodeficiency virus-related thrombotic thrombocytopenic purpura. Transfusion 2007;47(9):1710–6.
[13] Jin A, Boroujerdi-Rad L, Shah G, Chen JLT. Thrombotic microangiopathy and human immunodeficiency virus in the era of eculizumab. Clin Kidney J 2016;9(4): 576–9.
[14] Freist M, Garrouste C, Szlavik N, Coppo P, Lautrette A, Heng AE. Efficacy of eculizumab in an adult patient with HIV-associated hemolytic uremic syndrome: a case report. Med (U S) 2017;96(51):1–3.
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spelling Molano Trivino, Alejandrae147b3fe-dafc-4e9f-b394-c39936ef2b42Trujillo Gonzalez, Danilo E.Ariza Ordoñoz, NicolásSalgado Zamora, Fabian AndrésDuarte Misol, DagobertoMillan Prada, Henry AZuñiga Rodriguez, Eduardo AMolano Triviño, AlejandraEspecialista en NefrologíaMaestríaFull timec164b484-f4f2-4e88-9076-30a617f61f14c5461cce-9778-468b-8acf-a0e0a0abcdc68c959c1e-de7c-4a65-b302-3e2b9ea0d061342c2b17-bce8-49ac-87e6-18c2a7b1fff6-12136999e-2f5e-4ea8-89c9-fb52da76e6cb-102ff84d7-1e36-487b-8010-8ac8a40da7ab-19ea0c660-3c22-4db3-b522-d48dbc5e792e2023-04-18T15:05:08Z2023-04-18T15:05:08Z2023-01-14La microangiopatía trombótica define un grupo de patologías caracterizadas por disfunción microvascular con la concurrencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño orgánico. Representa el manifestación microvascular más frecuente de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Reportamos el caso de un hombre en la séptima década de la vida con diagnóstico reciente de infección por VIH, que desarrolla sindrome hemolítico urémico, que requiere terapia de reemplazo renal continua y terapia de reemplazo plasmático sin respuesta, ADAMTS13 con actividad conservada, descartando otras etiologías (infecciosa, metabólica y genética) con adecuada respuesta a eculizumab.Thrombotic microangiopathy defines a group of pathologies characterized by microvascular dysfunction with the concurrence of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and organ damage. It represents the most frequent microvascular manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection. We report the case of a man in the seventh decade of life with a recent diagnosis of infection by HIV, who develops hemolytic uremic syndrome, requiring continuous renal replacement therapy and plasma replacement therapy, without response, ADAMTS13 with preserved activity, ruling out other etiologies (infectious, metabolic, and genetic) with successful response to eculizumab.4 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38306spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Nefrologíahttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214250923000161Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalBloqueado (Texto referencial)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_14cb[1] Brocklebank V, Wood KM, Kavanagh D. Thrombotic microangiopathy and the kidneys. Clin J Am Soc Nephrol 2018;13:300–17.[2] George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med 2014;371(7):654–66.[3] Bayer G, Von Tokarski F, Thoreau B, Bauvois A, Barbet C, Cloarec S, et al. Etiology and outcomes of thrombotic microangiopathies. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14 (4):557–66.[4] Boccia R, Gelman EP, Baker CC, Marti G, Longo DL. A hemolytic-uremic syndrome with the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med 1984;101(5): 716–7.[5] Sadler JE. Pathophysiology of thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2017; 130:1181–8.[6] Lim J, Kim M, Kim Y, Han M, Jung H, Choi J, et al. New-onset kidney diseases after COVID-19 vaccination: a case series. Vaccines 2022:1–13.[7] Bouwmeester RN, Bormans EMG, Duineveld C, van Zuilen AD, van de Logt A-E, Wetzels JFM, et al. COVID-19 vaccination and atypical hemolytic uremic syndrome. Front Immunol 2022;(December):1–8.[8] De Fabritiis M, Angelini ML, Fabbrizio B, Cenacchi G, Americo C, Cristino S, et al. Renal thrombotic microangiopathy in concurrent COVID-19 vaccination and infection measured. Pathogens 2021;10(1045):1–5.[9] Schmidt SH, Schmidt A, Aigner C, Kain R, Sunder-plassmann G. First case of atypical haemolytic uraemic syndrome following COVID-19 vaccination with BNT162b2. Clin Kidney J 2022;15(7):1429–30.[10] Bade NA, Giffi VS, Baer MR, Zimrin AB, Law JY. Thrombotic microangiopathy in the setting of human immunodeficiency virus infection: High incidence of severe thrombocytopenia. 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