Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá

Introducción: La incidencia de fracturas intertrocantéricas ha aumentado con el envejecimiento siendo fracturas cada vez más complejas, inestables y asociadas a osteoporosis. El fracaso del implante es un problema después de la fijación de la fractura con clavos cefalomedulares. Se han identificado,...

Full description

Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/40008
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_40008
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40008
Palabra clave:
Fracturas intertrocantéricas de fémur
Fallo de material
Fractura de cadera
Osteosíntesis
Factores predictores
Intertrochanteric fractures of the femur
Material failure
Hip fracture
Osteosynthesis
Predictive factors
Rights
License
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
id EDOCUR2_18746173c3945fd7341e3ac6505aa94d
oai_identifier_str oai:repository.urosario.edu.co:10336/40008
network_acronym_str EDOCUR2
network_name_str Repositorio EdocUR - U. Rosario
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
dc.title.TranslatedTitle.none.fl_str_mv Risk factors associated to material failure in osteosynthesis of intertrochanteric femur fractures in a tertiary level clinic in Bogota
title Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
spellingShingle Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
Fracturas intertrocantéricas de fémur
Fallo de material
Fractura de cadera
Osteosíntesis
Factores predictores
Intertrochanteric fractures of the femur
Material failure
Hip fracture
Osteosynthesis
Predictive factors
title_short Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
title_full Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
title_fullStr Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
title_full_unstemmed Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
title_sort Factores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en Bogotá
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Méndez Medina, Ricardo José
Hernández Arenas, Ángela Rocío
dc.subject.none.fl_str_mv Fracturas intertrocantéricas de fémur
Fallo de material
Fractura de cadera
Osteosíntesis
Factores predictores
topic Fracturas intertrocantéricas de fémur
Fallo de material
Fractura de cadera
Osteosíntesis
Factores predictores
Intertrochanteric fractures of the femur
Material failure
Hip fracture
Osteosynthesis
Predictive factors
dc.subject.keyword.none.fl_str_mv Intertrochanteric fractures of the femur
Material failure
Hip fracture
Osteosynthesis
Predictive factors
description Introducción: La incidencia de fracturas intertrocantéricas ha aumentado con el envejecimiento siendo fracturas cada vez más complejas, inestables y asociadas a osteoporosis. El fracaso del implante es un problema después de la fijación de la fractura con clavos cefalomedulares. Se han identificado, como factores de riesgo para el fallo mecánico de la fijación, una mala reducción con pobre restauración del calcar, posición inadecuada del tornillo cefálico y una distancia de la punta al ápex mayor de 25mm entre otros. El propósito de este estudio es identificar predictores asociados con el fallo del material de osteosíntesis en pacientes operados por fracturas intertrocantéricas con clavos cefalomedulares tratados en una clínica de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Bogotá. Metodología: Estudio analítico retrospectivo de tipo casos y controles. Se analizó un grupo de pacientes operados por fracturas intertrocantéricas del fémur entre el 01/08/2019 y el 31/12/2021. El fallo mecánico del sistema de fijación se seleccionó como variable de desenlace. Se analizaron variables demográficas, antecedentes médicos, características radiográficas de la fractura y del tratamiento quirúrgico. Se utilizo un modelo de regresión logística para identificar los potenciales variables predictoras del desenlace. Resultados: 80 pacientes cumplieron los criterios de selección. Se presentaron 16 casos de fallo del sistema de fijación de la fractura. Se presentó una mayor proporción de casos de fallo de material en los pacientes con fracturas inestables, mala reducción de la fractura sin restaurar el calcar, con una ubicación del tornillo cefálico superior-posterior y un TAD >25mm, respecto de los pacientes que no presentaron fallo de material (p<0,05). La mala reducción de la fractura (OR 32,7 (IC95% 4,2-255,3); p=0,001) y la posición superior-posterior del tornillo cefálico (OR 35,4 (IC95% 5,9-213,4); p<0,001) fueron predictores independientes para fallo de la fijación. Conclusión: La mala calidad de la reducción y la posición incorrecta del tornillo de fijación cefálico aumentan el riesgo de fracaso del implante y se identificaron como predictores independientes para este desenlace. Es indispensable hacer énfasis y dedicar el tiempo necesario en cirugía para garantizar una buena reducción de la fractura y posicionamiento adecuado del tornillo cefálico, particularmente en los trazos inestables.
publishDate 2023
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2023-07-05T17:20:22Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2023-07-05T17:20:22Z
dc.date.created.none.fl_str_mv 2023-05-31
dc.date.embargoEnd.none.fl_str_mv info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-07-06
dc.type.none.fl_str_mv bachelorThesis
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.document.none.fl_str_mv Trabajo de grado
dc.type.spa.none.fl_str_mv Trabajo de grado
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv https://doi.org/10.48713/10336_40008
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40008
url https://doi.org/10.48713/10336_40008
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40008
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.*.fl_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.rights.acceso.none.fl_str_mv Restringido (Temporalmente bloqueado)
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
rights_invalid_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
Restringido (Temporalmente bloqueado)
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.format.extent.none.fl_str_mv 50 pp
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad del Rosario
Universidad CES
dc.publisher.department.none.fl_str_mv Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.program.none.fl_str_mv Especialización en Epidemiología
publisher.none.fl_str_mv Universidad del Rosario
Universidad CES
institution Universidad del Rosario
dc.source.bibliographicCitation.none.fl_str_mv Haleem, S; Lutchman, L; Mayahi, R; Grice, J E; Parker, M J (2008) Mortality following hip fracture: trends and geographical variations over the last 40 years. En: Injury. Vol. 39; No. 10; pp. 1157 - 1163; Elsevier;
Zanchetta, José (2012) Epidemiologia; costos e impacto de la osteoporosis en 2012. En: ponencia presentada por la fundación internacional de osteoporosis. Argentina.
Tucker, Adam; Donnelly, Kevin J; Rowan, Clare; McDonald, Sinead; Foster, Andrew P (2018) Is the best plate a nail? A review of 3230 unstable intertrochanteric fractures of the proximal femur. En: Journal of Orthopaedic Trauma. Vol. 32; No. 2; pp. 53 - 60; LWW;
Marmor, Meir; Liddle, Kate; Pekmezci, Murat; Buckley, Jenni; Matityahu, Amir (2013) The effect of fracture pattern stability on implant loading in OTA type 31-A2 proximal femur fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 27; No. 12; pp. 683 - 689; LWW;
Zhang, Wei; Antony Xavier, Rex Premchand; Decruz, Joshua; Chen, Ying Dong; Park, Derek Howard (2021) Risk factors for mechanical failure of intertrochanteric fractures after fixation with proximal femoral nail antirotation (PFNA II): a study in a Southeast Asian population. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 141; pp. 569 - 575; Springer;
Kaufer, Herbert (1980) Mechanics of the treatment of hip injuries. En: Clinical Orthopaedics and Related Research®. Vol. 146; pp. 53 - 61; LWW;
Pajarinen, Jarkko; Lindahl, Jan; Michelsson, Oliver; Savolainen, Vesa; Hirvensalo, Eero (2005) Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail: a randomised study comparing post-operative rehabilitation. En: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Vol. 87; No. 1; pp. 76 - 81; The British Editorial Society of Bone and Joint Surgery;
Adams, Christopher I; Robinson, C Michael; McQueen, Margaret M (2001) Prospective randomized controlled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 15; No. 6; pp. 394 - 400; LWW;
Lobo-Escolar, Antonio; Joven, Eduardo; Iglesias, Daniel; Herrera, Antonio (2010) Predictive factors for cutting-out in femoral intramedullary nailing. En: Injury. Vol. 41; No. 12; pp. 1312 - 1316; Elsevier;
Hsueh, Kuang-Kai; Fang, Chi-Kuang; Chen, Chuan-Mu; Su, Yu-Ping; Wu, Heng-Fei; Chiu, Fang-Yao (2010) Risk factors in cutout of sliding hip screw in intertrochanteric fractures: an evaluation of 937 patients. En: International orthopaedics. Vol. 34; pp. 1273 - 1276; Springer;
Meinberg, Eric G; Agel, Julie; Roberts, Craig S; Karam, Matthew D; Kellam, James F (2018) Fracture and dislocation classification compendium—2018. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 32; pp. S1 - S10; LWW;
Mandell, Jacob C; Wrobel, William C; Laur, Olga; Shah, Nandish; Robinson-Weiss, Cory; Weaver, Michael J; Khurana, Bharti (2019) A simplified classification of proximal femoral fractures improves accuracy, confidence, and inter-reader agreement of hip fracture classification by radiology residents. En: Emergency Radiology. Vol. 26; pp. 179 - 187; Springer;
Taylor, Brent C; Schreiner, Pamela J; Stone, Katie L; Fink, Howard A; Cummings, Steven R; Nevitt, Michael C; Bowman, Paula J; Ensrud, Kristine E (2004) Long‐term prediction of incident hip fracture risk in elderly white women: study of osteoporotic fractures. En: Journal of the American Geriatrics Society. Vol. 52; No. 9; pp. 1479 - 1486; Wiley Online Library;
Ardila, E (2001) Epidemiology of osteoporosis in Colombia. En: Bone. Vol. 29; No. 3; pp. 297 - 297; Elsevier Science Publishing Company, Inc.;
Johnell, Olof; Kanis, J A (2004) An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. En: Osteoporosis international. Vol. 15; pp. 897 - 902; Springer;
Miyamoto, Ryan G; Kaplan, Kevin M; Levine, Brett R; Egol, Kenneth A; Zuckerman, Joseph D (2008) Surgical management of hip fractures: an evidence-based review of the literature. I: femoral neck fractures. En: JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Vol. 16; No. 10; pp. 596 - 607; LWW;
Friedman, Susan M; Mendelson, Daniel Ari (2014) Epidemiology of fragility fractures. En: Clinics in geriatric medicine. Vol. 30; No. 2; pp. 175 - 181; Elsevier;
De Laet, Chris E D H; Pols, Huibert A P (2000) Fractures in the elderly: epidemiology and demography. En: Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. Vol. 14; No. 2; pp. 171 - 179; Elsevier;
Hoffmann, Martin F; Khoriaty, Justin D; Sietsema, Debra L; Jones, Clifford B (2019) Outcome of intramedullary nailing treatment for intertrochanteric femoral fractures. En: Journal of orthopaedic surgery and research. Vol. 14; pp. 1 - 7; Springer;
Turgut, Ali; Kalenderer, Önder; Karapınar, Levent; Kumbaracı, Mert; Akkan, Hasan Ali; Ağuş, Haluk (2016) Which factor is most important for occurrence of cutout complications in patients treated with proximal femoral nail antirotation? Retrospective analysis of 298 patients. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 136; pp. 623 - 630; Springer;
Gotfried, Yechiel (2007) Integrity of the lateral femoral wall in intertrochanteric hip fractures: an important predictor of a reoperation. En: JBJS. Vol. 89; No. 11; pp. 2552 - 2553; LWW;
Streubel, Philipp N; Moustoukas, Michael J; Obremskey, William T (2013) Mechanical failure after locking plate fixation of unstable intertrochanteric femur fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 27; No. 1; pp. 22 - 28; LWW;
Akan, K; Cift, H; Ozkan, KORHAN; Eceviz, E; Tasyikan, L; Eren, A (2011) Effect of osteoporosis on clinical outcomes in intertrochanteric hip fractures treated with a proximal femoral nail. En: Journal of International Medical Research. Vol. 39; No. 3; pp. 857 - 865; SAGE Publications Sage UK: London, England;
Cleveland, Mather; Bosworth, David M; Thompson, Frederick R; Wilson, Hudson J; Ishizuka, Tadao (1959) A ten-year analysis of intertrochanteric fractures of the femur. En: JBJS. Vol. 41; No. 8; pp. 1399 - 1408; LWW;
Yoo, Jehyun; Chang, Jundong; Park, Changwon; Hwang, Jihyo (2020) Risk factors associated with failure of cephalomedullary nail fixation in the treatment of trochanteric hip fractures. En: Clinics in orthopedic surgery. Vol. 12; No. 1; pp. 29 - 36; The Korean Orthopaedic Association;
Russel, T A (2010) Intertrochanteric fractures. En: Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, Tornetta 3rd P, editors. Rockwood and Green's fractures in adults. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1597 - 1640;
Geller, Jeffrey A; Saifi, Comron; Morrison, Todd A; Macaulay, William (2010) Tip-apex distance of intramedullary devices as a predictor of cut-out failure in the treatment of peritrochanteric elderly hip fractures. En: International orthopaedics. Vol. 34; pp. 719 - 722; Springer;
Haidukewych, George J (2009) Intertrochanteric fractures: ten tips to improve results. En: JBJS. Vol. 91; No. 3; pp. 712 - 719; LWW;
Fan, Jixing; Xu, Xiangyu; Zhou, Fang; Zhang, Zhishan; Tian, Yun; Ji, Hongquan; Guo, Yan; Lv, Yang; Yang, Zhongwei; Hou, Guojin (2021) Risk factors for implant failure of intertrochanteric fractures with lateral femoral wall fracture after intramedullary nail fixation. En: Injury. Vol. 52; No. 11; pp. 3397 - 3403; Elsevier;
Friedman, Susan M; Mendelson, Daniel Ari (2014) Epidemiology of fragility fractures. En: Clinics in geriatric medicine. Vol. 30; No. 2; pp. 175 - 181; Elsevier;
Marmor, Meir; Liddle, Kate; Buckley, Jenni; Matityahu, Amir (2016) Effect of varus and valgus alignment on implant loading after proximal femur fracture fixation. En: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. Vol. 26; pp. 379 - 383; Springer;
Kuzyk, Paul R T; Lobo, Joel; Whelan, Daniel; Zdero, Rad; McKee, Michael D; Schemitsch, Emil H (2009) Biomechanical evaluation of extramedullary versus intramedullary fixation for reverse obliquity intertrochanteric fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 23; No. 1; pp. 31 - 38; LWW;
Morvan, Antoine; Boddaert, Jacques; Cohen-Bittan, Judith; Picard, Hervé; Pascal-Mousselard, Hugues; Khiami, Frédéric (2018) Risk factors for cut-out after internal fixation of trochanteric fractures in elderly subjects. En: Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. Vol. 104; No. 8; pp. 1183 - 1187; Elsevier;
Koot, V C M; Kesselaer, SMMJ; Clevers, Gx˙ J; De Hooge, P; Weits, T; van der Werken, Chr (1996) Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis. En: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Vol. 78; No. 5; pp. 831 - 834; The British Editorial Society of Bone and Joint Surgery;
Singh, Manmohan; Nagrath, A_R; Maini, P S (1970) Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. En: JBJS. Vol. 52; No. 3; pp. 457 - 467; LWW;
Mazess, Richard B (1982) On aging bone loss. En: Clinical Orthopaedics and Related Research®. Vol. 165; pp. 239 - 252; LWW;
De Bruijn, Kirstin; den Hartog, Dennis; Tuinebreijer, Wim; Roukema, Gert (2012) Reliability of predictors for screw cutout in intertrochanteric hip fractures. En: JBJS. Vol. 94; No. 14; pp. 1266 - 1272; LWW;
Baumgaertner, Michael R; Curtin, Stephen L; Lindskog, Dieter M; Keggi, John M (1995) The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. En: JBJS. Vol. 77; No. 7; pp. 1058 - 1064; LWW;
Chang, Shi-Min; Zhang, Ying-Qi; Ma, Zhuo; Li, Qing; Dargel, Jens; Eysel, Peer (2015) Fracture reduction with positive medial cortical support: a key element in stability reconstruction for the unstable pertrochanteric hip fractures. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 135; pp. 811 - 818; Springer;
Swaroop, Shakti; Gupta, Prateek; Bawari, Rajesh; Marya, Sanjiv K; Patnaik, Swati (2020) Factors affecting the outcome of unstable intertrochanteric fractures managed with proximal femoral nail anti-rotation 2: A prospective outcome study in elderly Indian population. En: Cureus. Vol. 12; No. 12; Cureus;
Härstedt, Maria; Rogmark, Cecilia; Sutton, Richard; Melander, Olle; Fedorowski, Artur (2015) Impact of comorbidity on 6-month hospital readmission and mortality after hip fracture surgery. En: Injury. Vol. 46; No. 4; pp. 713 - 718; Elsevier;
Fujii, Tatsuya; Nakayama, Shun; Hara, Masahiko; Koizumi, Wataru; Itabashi, Takashi; Saito, Masahito (2017) Tip-apex distance is most important of six predictors of screw cutout after internal fixation of intertrochanteric fractures in women. En: JBJS Open Access. Vol. 2; No. 4; Wolters Kluwer Health;
dc.source.instname.none.fl_str_mv instname:Universidad del Rosario
dc.source.reponame.none.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional EdocUR
bitstream.url.fl_str_mv https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/acfbc64c-9447-4a72-8353-99ef0b7ce19e/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/fab2bd89-b119-49d9-a553-8b264c6afc1e/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/49d0c360-42ed-4cb2-ac1b-2dd611166013/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/f56758d0-0e14-4cba-a3da-e24c5d57d99f/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c8e3943b-e1ab-4296-9be1-411cf9523fa3/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/cb58be25-dfbe-448d-97f3-ceec80bfab0e/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 22daaa03b9bc0c462cb1f75dea8338db
91659c88e6b2643c88c5d324782f3949
b2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6
3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920
3155708a14bf9dae4dd29a88d4db88a3
c7f3e874717cf699842ff39559935fe8
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio institucional EdocUR
repository.mail.fl_str_mv edocur@urosario.edu.co
_version_ 1814167628602671104
spelling Méndez Medina, Ricardo José266fd1bd-695d-47d9-8bf0-439bcec8018b-1Hernández Arenas, Ángela Rocío00bd6f35-d39c-4efa-b8ca-63042660f97e-1Rodríguez Villanueva, Daniel OrlandoRivero Cubides, Albert FabianEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)Especialista en EpidemiologíaEspecializaciónFull timeb5d78c1f-a772-4552-980a-c1569742c88d-161b28def-9482-42f3-ac4f-5a784997a4c7-12023-07-05T17:20:22Z2023-07-05T17:20:22Z2023-05-31info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-07-06Introducción: La incidencia de fracturas intertrocantéricas ha aumentado con el envejecimiento siendo fracturas cada vez más complejas, inestables y asociadas a osteoporosis. El fracaso del implante es un problema después de la fijación de la fractura con clavos cefalomedulares. Se han identificado, como factores de riesgo para el fallo mecánico de la fijación, una mala reducción con pobre restauración del calcar, posición inadecuada del tornillo cefálico y una distancia de la punta al ápex mayor de 25mm entre otros. El propósito de este estudio es identificar predictores asociados con el fallo del material de osteosíntesis en pacientes operados por fracturas intertrocantéricas con clavos cefalomedulares tratados en una clínica de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Bogotá. Metodología: Estudio analítico retrospectivo de tipo casos y controles. Se analizó un grupo de pacientes operados por fracturas intertrocantéricas del fémur entre el 01/08/2019 y el 31/12/2021. El fallo mecánico del sistema de fijación se seleccionó como variable de desenlace. Se analizaron variables demográficas, antecedentes médicos, características radiográficas de la fractura y del tratamiento quirúrgico. Se utilizo un modelo de regresión logística para identificar los potenciales variables predictoras del desenlace. Resultados: 80 pacientes cumplieron los criterios de selección. Se presentaron 16 casos de fallo del sistema de fijación de la fractura. Se presentó una mayor proporción de casos de fallo de material en los pacientes con fracturas inestables, mala reducción de la fractura sin restaurar el calcar, con una ubicación del tornillo cefálico superior-posterior y un TAD >25mm, respecto de los pacientes que no presentaron fallo de material (p<0,05). La mala reducción de la fractura (OR 32,7 (IC95% 4,2-255,3); p=0,001) y la posición superior-posterior del tornillo cefálico (OR 35,4 (IC95% 5,9-213,4); p<0,001) fueron predictores independientes para fallo de la fijación. Conclusión: La mala calidad de la reducción y la posición incorrecta del tornillo de fijación cefálico aumentan el riesgo de fracaso del implante y se identificaron como predictores independientes para este desenlace. Es indispensable hacer énfasis y dedicar el tiempo necesario en cirugía para garantizar una buena reducción de la fractura y posicionamiento adecuado del tornillo cefálico, particularmente en los trazos inestables.Introduction: The incidence of intertrochanteric fractures has increased with aging, being more complex and unstable fractures and associated with osteoporosis. Implant failure is a problem after fracture fixation with cephalomedullary nails. Poor reduction with poor restoration of the calcar, inadequate position of the cephalic screw and a distance from the tip to the apex greater than 25mm, among others, have been identified as risk factors for mechanical fixation failure. The purpose of this study is to identify predictors associated with the failure of the osteosynthesis material in patients operated on for intertrochanteric fractures with cephalomedullary nails treated at a tertiary medical center in the city of Bogotá. Methods: Retrospective case-control study. A group of patients surgically treated for intertrochanteric femoral fractures femur between 08/01/2019 and 12/31/2021 was analyzed. Mechanical failure of the fixation system was selected as the outcome variable. Demographic variables, medical history, radiographic characteristics of the fracture and surgical treatment were analyzed. A logistic regression model was used to identify potential outcome predictor variables. Results: eighty patients met the selection criteria. There were sixteen cases of implant failure. There was a higher proportion of cases of implant failure in patients with unstable fractures, poor fracture reduction without restoring the calcar, with a superior-posterior location of the cephalic screw and a TAD >25mm, compared to patients who did not present implant failure (p<0.05). Poor fracture reduction (OR 32.7 [95%CI 4.2-255.3}, p=0.001) and superior-posterior position of the cephalic screw (OR 35.4 [95%CI 5.9-213.4], p<0.001) were independent predictors for fixation failure. Conclusion: Poor fracture reduction quality and incorrect cephalic fixation screw position increase the risk of implant failure and were identified as independent predictors for this outcome. It is necessary to make emphasis and dedicate the necessary time in surgery to guarantee a good reduction of the fracture and adequate positioning of the cephalic screw, particularly in unstable lines. Conclusion: Poor reduction quality and incorrect cephalic fixation screw position increase the risk of implant failure and were identified as independent predictors for this outcome. It is essential to emphasize and dedicate the necessary time in surgery to guarantee a good reduction of the fracture and adequate positioning of the cephalic screw, particularly in unstable patterns.50 ppapplication/pdfBogotá, Colombiahttps://doi.org/10.48713/10336_40008 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40008spaUniversidad del RosarioUniversidad CESEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfHaleem, S; Lutchman, L; Mayahi, R; Grice, J E; Parker, M J (2008) Mortality following hip fracture: trends and geographical variations over the last 40 years. En: Injury. Vol. 39; No. 10; pp. 1157 - 1163; Elsevier;Zanchetta, José (2012) Epidemiologia; costos e impacto de la osteoporosis en 2012. En: ponencia presentada por la fundación internacional de osteoporosis. Argentina.Tucker, Adam; Donnelly, Kevin J; Rowan, Clare; McDonald, Sinead; Foster, Andrew P (2018) Is the best plate a nail? A review of 3230 unstable intertrochanteric fractures of the proximal femur. En: Journal of Orthopaedic Trauma. Vol. 32; No. 2; pp. 53 - 60; LWW;Marmor, Meir; Liddle, Kate; Pekmezci, Murat; Buckley, Jenni; Matityahu, Amir (2013) The effect of fracture pattern stability on implant loading in OTA type 31-A2 proximal femur fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 27; No. 12; pp. 683 - 689; LWW;Zhang, Wei; Antony Xavier, Rex Premchand; Decruz, Joshua; Chen, Ying Dong; Park, Derek Howard (2021) Risk factors for mechanical failure of intertrochanteric fractures after fixation with proximal femoral nail antirotation (PFNA II): a study in a Southeast Asian population. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 141; pp. 569 - 575; Springer;Kaufer, Herbert (1980) Mechanics of the treatment of hip injuries. En: Clinical Orthopaedics and Related Research®. Vol. 146; pp. 53 - 61; LWW;Pajarinen, Jarkko; Lindahl, Jan; Michelsson, Oliver; Savolainen, Vesa; Hirvensalo, Eero (2005) Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail: a randomised study comparing post-operative rehabilitation. En: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Vol. 87; No. 1; pp. 76 - 81; The British Editorial Society of Bone and Joint Surgery;Adams, Christopher I; Robinson, C Michael; McQueen, Margaret M (2001) Prospective randomized controlled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 15; No. 6; pp. 394 - 400; LWW;Lobo-Escolar, Antonio; Joven, Eduardo; Iglesias, Daniel; Herrera, Antonio (2010) Predictive factors for cutting-out in femoral intramedullary nailing. En: Injury. Vol. 41; No. 12; pp. 1312 - 1316; Elsevier;Hsueh, Kuang-Kai; Fang, Chi-Kuang; Chen, Chuan-Mu; Su, Yu-Ping; Wu, Heng-Fei; Chiu, Fang-Yao (2010) Risk factors in cutout of sliding hip screw in intertrochanteric fractures: an evaluation of 937 patients. En: International orthopaedics. Vol. 34; pp. 1273 - 1276; Springer;Meinberg, Eric G; Agel, Julie; Roberts, Craig S; Karam, Matthew D; Kellam, James F (2018) Fracture and dislocation classification compendium—2018. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 32; pp. S1 - S10; LWW;Mandell, Jacob C; Wrobel, William C; Laur, Olga; Shah, Nandish; Robinson-Weiss, Cory; Weaver, Michael J; Khurana, Bharti (2019) A simplified classification of proximal femoral fractures improves accuracy, confidence, and inter-reader agreement of hip fracture classification by radiology residents. En: Emergency Radiology. Vol. 26; pp. 179 - 187; Springer;Taylor, Brent C; Schreiner, Pamela J; Stone, Katie L; Fink, Howard A; Cummings, Steven R; Nevitt, Michael C; Bowman, Paula J; Ensrud, Kristine E (2004) Long‐term prediction of incident hip fracture risk in elderly white women: study of osteoporotic fractures. En: Journal of the American Geriatrics Society. Vol. 52; No. 9; pp. 1479 - 1486; Wiley Online Library;Ardila, E (2001) Epidemiology of osteoporosis in Colombia. En: Bone. Vol. 29; No. 3; pp. 297 - 297; Elsevier Science Publishing Company, Inc.;Johnell, Olof; Kanis, J A (2004) An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. En: Osteoporosis international. Vol. 15; pp. 897 - 902; Springer;Miyamoto, Ryan G; Kaplan, Kevin M; Levine, Brett R; Egol, Kenneth A; Zuckerman, Joseph D (2008) Surgical management of hip fractures: an evidence-based review of the literature. I: femoral neck fractures. En: JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. Vol. 16; No. 10; pp. 596 - 607; LWW;Friedman, Susan M; Mendelson, Daniel Ari (2014) Epidemiology of fragility fractures. En: Clinics in geriatric medicine. Vol. 30; No. 2; pp. 175 - 181; Elsevier;De Laet, Chris E D H; Pols, Huibert A P (2000) Fractures in the elderly: epidemiology and demography. En: Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. Vol. 14; No. 2; pp. 171 - 179; Elsevier;Hoffmann, Martin F; Khoriaty, Justin D; Sietsema, Debra L; Jones, Clifford B (2019) Outcome of intramedullary nailing treatment for intertrochanteric femoral fractures. En: Journal of orthopaedic surgery and research. Vol. 14; pp. 1 - 7; Springer;Turgut, Ali; Kalenderer, Önder; Karapınar, Levent; Kumbaracı, Mert; Akkan, Hasan Ali; Ağuş, Haluk (2016) Which factor is most important for occurrence of cutout complications in patients treated with proximal femoral nail antirotation? Retrospective analysis of 298 patients. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 136; pp. 623 - 630; Springer;Gotfried, Yechiel (2007) Integrity of the lateral femoral wall in intertrochanteric hip fractures: an important predictor of a reoperation. En: JBJS. Vol. 89; No. 11; pp. 2552 - 2553; LWW;Streubel, Philipp N; Moustoukas, Michael J; Obremskey, William T (2013) Mechanical failure after locking plate fixation of unstable intertrochanteric femur fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 27; No. 1; pp. 22 - 28; LWW;Akan, K; Cift, H; Ozkan, KORHAN; Eceviz, E; Tasyikan, L; Eren, A (2011) Effect of osteoporosis on clinical outcomes in intertrochanteric hip fractures treated with a proximal femoral nail. En: Journal of International Medical Research. Vol. 39; No. 3; pp. 857 - 865; SAGE Publications Sage UK: London, England;Cleveland, Mather; Bosworth, David M; Thompson, Frederick R; Wilson, Hudson J; Ishizuka, Tadao (1959) A ten-year analysis of intertrochanteric fractures of the femur. En: JBJS. Vol. 41; No. 8; pp. 1399 - 1408; LWW;Yoo, Jehyun; Chang, Jundong; Park, Changwon; Hwang, Jihyo (2020) Risk factors associated with failure of cephalomedullary nail fixation in the treatment of trochanteric hip fractures. En: Clinics in orthopedic surgery. Vol. 12; No. 1; pp. 29 - 36; The Korean Orthopaedic Association;Russel, T A (2010) Intertrochanteric fractures. En: Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, Tornetta 3rd P, editors. Rockwood and Green's fractures in adults. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1597 - 1640;Geller, Jeffrey A; Saifi, Comron; Morrison, Todd A; Macaulay, William (2010) Tip-apex distance of intramedullary devices as a predictor of cut-out failure in the treatment of peritrochanteric elderly hip fractures. En: International orthopaedics. Vol. 34; pp. 719 - 722; Springer;Haidukewych, George J (2009) Intertrochanteric fractures: ten tips to improve results. En: JBJS. Vol. 91; No. 3; pp. 712 - 719; LWW;Fan, Jixing; Xu, Xiangyu; Zhou, Fang; Zhang, Zhishan; Tian, Yun; Ji, Hongquan; Guo, Yan; Lv, Yang; Yang, Zhongwei; Hou, Guojin (2021) Risk factors for implant failure of intertrochanteric fractures with lateral femoral wall fracture after intramedullary nail fixation. En: Injury. Vol. 52; No. 11; pp. 3397 - 3403; Elsevier;Friedman, Susan M; Mendelson, Daniel Ari (2014) Epidemiology of fragility fractures. En: Clinics in geriatric medicine. Vol. 30; No. 2; pp. 175 - 181; Elsevier;Marmor, Meir; Liddle, Kate; Buckley, Jenni; Matityahu, Amir (2016) Effect of varus and valgus alignment on implant loading after proximal femur fracture fixation. En: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. Vol. 26; pp. 379 - 383; Springer;Kuzyk, Paul R T; Lobo, Joel; Whelan, Daniel; Zdero, Rad; McKee, Michael D; Schemitsch, Emil H (2009) Biomechanical evaluation of extramedullary versus intramedullary fixation for reverse obliquity intertrochanteric fractures. En: Journal of orthopaedic trauma. Vol. 23; No. 1; pp. 31 - 38; LWW;Morvan, Antoine; Boddaert, Jacques; Cohen-Bittan, Judith; Picard, Hervé; Pascal-Mousselard, Hugues; Khiami, Frédéric (2018) Risk factors for cut-out after internal fixation of trochanteric fractures in elderly subjects. En: Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. Vol. 104; No. 8; pp. 1183 - 1187; Elsevier;Koot, V C M; Kesselaer, SMMJ; Clevers, Gx˙ J; De Hooge, P; Weits, T; van der Werken, Chr (1996) Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis. En: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Vol. 78; No. 5; pp. 831 - 834; The British Editorial Society of Bone and Joint Surgery;Singh, Manmohan; Nagrath, A_R; Maini, P S (1970) Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. En: JBJS. Vol. 52; No. 3; pp. 457 - 467; LWW;Mazess, Richard B (1982) On aging bone loss. En: Clinical Orthopaedics and Related Research®. Vol. 165; pp. 239 - 252; LWW;De Bruijn, Kirstin; den Hartog, Dennis; Tuinebreijer, Wim; Roukema, Gert (2012) Reliability of predictors for screw cutout in intertrochanteric hip fractures. En: JBJS. Vol. 94; No. 14; pp. 1266 - 1272; LWW;Baumgaertner, Michael R; Curtin, Stephen L; Lindskog, Dieter M; Keggi, John M (1995) The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. En: JBJS. Vol. 77; No. 7; pp. 1058 - 1064; LWW;Chang, Shi-Min; Zhang, Ying-Qi; Ma, Zhuo; Li, Qing; Dargel, Jens; Eysel, Peer (2015) Fracture reduction with positive medial cortical support: a key element in stability reconstruction for the unstable pertrochanteric hip fractures. En: Archives of orthopaedic and trauma surgery. Vol. 135; pp. 811 - 818; Springer;Swaroop, Shakti; Gupta, Prateek; Bawari, Rajesh; Marya, Sanjiv K; Patnaik, Swati (2020) Factors affecting the outcome of unstable intertrochanteric fractures managed with proximal femoral nail anti-rotation 2: A prospective outcome study in elderly Indian population. En: Cureus. Vol. 12; No. 12; Cureus;Härstedt, Maria; Rogmark, Cecilia; Sutton, Richard; Melander, Olle; Fedorowski, Artur (2015) Impact of comorbidity on 6-month hospital readmission and mortality after hip fracture surgery. En: Injury. Vol. 46; No. 4; pp. 713 - 718; Elsevier;Fujii, Tatsuya; Nakayama, Shun; Hara, Masahiko; Koizumi, Wataru; Itabashi, Takashi; Saito, Masahito (2017) Tip-apex distance is most important of six predictors of screw cutout after internal fixation of intertrochanteric fractures in women. En: JBJS Open Access. Vol. 2; No. 4; Wolters Kluwer Health;instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURFracturas intertrocantéricas de fémurFallo de materialFractura de caderaOsteosíntesisFactores predictoresIntertrochanteric fractures of the femurMaterial failureHip fractureOsteosynthesisPredictive factorsFactores de riesgo asociados a fallo de material, en osteosíntesis de fracturas intertrocantéricas de fémur, en una clínica de tercer nivel en BogotáRisk factors associated to material failure in osteosynthesis of intertrochanteric femur fractures in a tertiary level clinic in BogotabachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludORIGINALFactores-de-riesgo-asociados-a.pdfFactores-de-riesgo-asociados-a.pdfapplication/pdf1657271https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/acfbc64c-9447-4a72-8353-99ef0b7ce19e/download22daaa03b9bc0c462cb1f75dea8338dbMD51Bibliografia1.risBibliografia1.risapplication/x-research-info-systems13064https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/fab2bd89-b119-49d9-a553-8b264c6afc1e/download91659c88e6b2643c88c5d324782f3949MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/49d0c360-42ed-4cb2-ac1b-2dd611166013/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/f56758d0-0e14-4cba-a3da-e24c5d57d99f/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD54TEXTFactores-de-riesgo-asociados-a.pdf.txtFactores-de-riesgo-asociados-a.pdf.txtExtracted texttext/plain94171https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c8e3943b-e1ab-4296-9be1-411cf9523fa3/download3155708a14bf9dae4dd29a88d4db88a3MD55THUMBNAILFactores-de-riesgo-asociados-a.pdf.jpgFactores-de-riesgo-asociados-a.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2490https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/cb58be25-dfbe-448d-97f3-ceec80bfab0e/downloadc7f3e874717cf699842ff39559935fe8MD5610336/40008oai:repository.urosario.edu.co:10336/400082023-12-11 11:38:09.156http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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

Publicaciones similares