Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo

La mortalidad del sangrado variceal en cirróticos sigue siendo 15%. La terapia estándar y la estratificación del riesgo han disminuido la falla de control de sangrado, resangrado y mortalidad. Objetivos: Describir características clínicas de cirróticos con sangrado variceal entre 2016-2020, la terap...

Full description

Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/38155
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_38155
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38155
Palabra clave:
Cirrosis
Sangrado variceal
Pacientes cirróticos
Tratamiento
Resangrado
Mortalidad
Cirrhosis
Variceal bleeding
Treatment
Rebleeding
Mortality
Cirrhotic patients
Rights
License
CC0 1.0 Universal
id EDOCUR2_16f252e124a9073d800dd087b8cc7075
oai_identifier_str oai:repository.urosario.edu.co:10336/38155
network_acronym_str EDOCUR2
network_name_str Repositorio EdocUR - U. Rosario
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
dc.title.TranslatedTitle.none.fl_str_mv Clinical characteristics of cirrhotic patients with variceal bleeding in a single center experience. Descriptive study
title Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
spellingShingle Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
Cirrosis
Sangrado variceal
Pacientes cirróticos
Tratamiento
Resangrado
Mortalidad
Cirrhosis
Variceal bleeding
Treatment
Rebleeding
Mortality
Cirrhotic patients
title_short Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
title_full Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
title_fullStr Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
title_full_unstemmed Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
title_sort Características clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivo
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Garzón Olarte, Martín A.
Molano González, Nicolás
dc.subject.none.fl_str_mv Cirrosis
Sangrado variceal
Pacientes cirróticos
Tratamiento
Resangrado
Mortalidad
topic Cirrosis
Sangrado variceal
Pacientes cirróticos
Tratamiento
Resangrado
Mortalidad
Cirrhosis
Variceal bleeding
Treatment
Rebleeding
Mortality
Cirrhotic patients
dc.subject.keyword.none.fl_str_mv Cirrhosis
Variceal bleeding
Treatment
Rebleeding
Mortality
Cirrhotic patients
description La mortalidad del sangrado variceal en cirróticos sigue siendo 15%. La terapia estándar y la estratificación del riesgo han disminuido la falla de control de sangrado, resangrado y mortalidad. Objetivos: Describir características clínicas de cirróticos con sangrado variceal entre 2016-2020, la terapia recibida, falla en control de sangrado, resangrado y mortalidad. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de cirróticos con hemorragia variceal. Recolección datos demográficos y clinicos; realización estadísticas descriptivas promedios, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Incluidos 158 pacientes, edad promedio 59 años, 50% hombres, CHILD PUGH A 24%, B 46% y C 29%, MELD promedio 15 puntos; etiología autoinmune 33%, alcohólica 23%, NASH 13%. Sangrado previo 39%. En profilaxis secundaria 82%, 33% en metas de betabloqueo. Uso vasoactivos en 84%, terlipresina 97%. Terapia restrictiva transfusional 39%. Uso de procinético 16%. Profilaxis antibiótica 83%, ampicilina sulbactam 81%. Endoscopia digestiva realizada en promedio en 7 horas del ingreso. Sangrado de várices esofagogástricas 84%, GOVI 6%, y sangrado activo 39%. Ligadura endoscópica exitosa en 79%, cianoacrilato en 79% de várices gástricas. 36% con indicación de TIPS preventivo, no fue solicitado en 46% que tenían la indicación. 8% requirieron colocación de stent esofágico. TIPS de rescate en 2%. La tasa de resangrado a 5 días fue 8%. Mortalidad de 7% a 6 semanas. Conclusión: El manejo fue acorde a la terapia estándar descrita. El sangrado refractario y la falla en control de sangrado fue acorde a lo reportado. Mortalidad fue 7%. Se debe reforzar la profilaxis secundaria y el TIPS preventivo en el paciente indicado
publishDate 2022
dc.date.created.none.fl_str_mv 2022-12-12
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2023-03-02T13:03:29Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2023-03-02T13:03:29Z
dc.date.embargoEnd.none.fl_str_mv info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-03-02
dc.type.none.fl_str_mv bachelorThesis
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.document.none.fl_str_mv Trabajo de grado
dc.type.spa.none.fl_str_mv Trabajo de grado
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv https://doi.org/10.48713/10336_38155
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38155
url https://doi.org/10.48713/10336_38155
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38155
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.*.fl_str_mv CC0 1.0 Universal
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.rights.acceso.none.fl_str_mv Restringido (Temporalmente bloqueado)
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
rights_invalid_str_mv CC0 1.0 Universal
Restringido (Temporalmente bloqueado)
http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.format.extent.none.fl_str_mv 43 pp
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad del Rosario
dc.publisher.department.none.fl_str_mv Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.program.none.fl_str_mv Especialización en Medicina Interna
publisher.none.fl_str_mv Universidad del Rosario
institution Universidad del Rosario
dc.source.bibliographicCitation.none.fl_str_mv Tsochatzis E, Bosch J, Burroughs A. Liver cirrhosis. The Lancet. 2014;383(9930):1749-1761.
Jairath V, Rehal S, Logan R, Kahan B, Hearnshaw S, Stanworth S et al. Acute variceal haemorrhage in the United Kingdom: Patient characteristics, management and outcomes in a nationwide audit. Digestive and Liver Disease. 2014;46(5):419-426.
Tantai X, Liu N, Yang L, Wei Z, Xiao C, Song Y et al. Prognostic value of risk scoring systems for cirrhotic patients with variceal bleeding. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(45):6668-6680.
García-Pagán J, Caca K, Bureau C, Laleman W, Appenrodt B, Luca A et al. Early Use of TIPS in Patients with Cirrhosis and Variceal Bleeding. New England Journal of Medicine. 2010;362(25):2370-2379.
Garcia‐Tsao G, Abraldes J, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology. 2016;65(1):310-335.
Boregowda U, Umapathy C, Halim N, Desai M, Nanjappa A, Arekapudi S et al. Update on the management of gastrointestinal varices. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2019;10(1):1-21.
Magaz, M., Baiges, A., & Hernández-gea, V. (2020). Review Precision medicine in variceal bleeding : Are we there yet ? Journal of Hepatology, 72(4), 774–784.
Angeli P, Bernardi M, Villanueva C, Francoz C, Mookerjee R, Trebicka J et al. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406-460.
Bosch J, García-Pagán J. Prevention of variceal rebleeding. The Lancet. 2003;361(9361):952-954. 20
Tripathi D, Stanley A, Hayes P, Patch D, Millson C, Mehrzad H et al. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients. Gut. 2015;64(11):1680-1704.
González R, Zamora J, Gomez-Camarero J, Molinero L, Bañares R, Albillos A. Meta-analysis: Combination Endoscopic and Drug Therapy to Prevent Variceal Rebleeding in Cirrhosis. Annals of Internal Medicine. 2008;149(2):109.
Seo Y, Park S, Kim M, Kim J, Park J, Yim H et al. Lack of difference among terlipressin, somatostatin, and octreotide in the control of acute gastroesophageal variceal hemorrhage. Hepatology. 2014;60(3):954-963.
Lo G. Prevention of Esophageal Variceal Rebleeding. Journal of the Chinese Medical Association. 2006;69(12):553-560.
Díaz, G., Pérez, L., Garzón. M. (2019). Endoscopia digestiva en hipertensión portal: experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático. Repositorio Universidad del Rosario.
García-pagán, J. C., Saffo, S., Mandorfer, M., & Garcia-tsao, G. (2019). Where does TIPS fi t in the management of patients with cirrhosis ? Journal of Hepatology, 2(4), 100122.
Lv, Y., Yang, Z., Liu, L., Li, K., He, C., Wang, Z., Bai, W., Guo, W., Yu, T., Yuan, X., & Zhang, H. (2019). Early TIPS with covered stents versus standard treatment for acute variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis : a randomised controlled trial. 4(August), 587–598.
Hernández‐Gea V, Procopet B, Giráldez Á, Amitrano L, Villanueva C, Thabut D et al. (2019). Preemptive‐TIPS Improves Outcome in High‐Risk Variceal Bleeding: An Observational Study. Hepatology.
Dunne P, Sinha R, Stanley A, Lachlan N, Ireland H, Shams A et al. Randomised clinical trial: standard of care versus early-transjugular intrahepatic porto-systemic shunt (TIPSS) in patients with cirrhosis and oesophageal variceal bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2020;52(1):98-106.
Escorsell À, Pavel O, Cárdenas A, Morillas R, Llop E, Villanueva C et al. Esophageal balloon tamponade versus esophageal stent in controlling acute refractory variceal bleeding: A multicenter randomized, controlled trial. Hepatology. 2016;63(6):1957-1967.
D'Amico G. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology. 2003;38(3):599-612.
Martínez, J. D., Garzón, M. A., Rey, M. H., Hernández, G., Beltrán, Ó., Ceballos, J., León, E. P. De, & Puerta, A. V. (2016). Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá , Colombia. 331–336.
Gómez, D., Garzón, M., Martínez, J. D., Rey, M. H., Marulanda, J. C., Juan, C., & Guevara, L. G. (2003). regional. 18(1), 20–23.
Xu L. Risk factors for predicting early variceal rebleeding after endoscopic variceal ligation. World Journal of Gastroenterology. 2011;17(28):3347.
Jiménez Rosales R, Martínez-Cara J, Vadillo-Calles F, Ortega-Suazo E, Abellán-Alfocea P, Redondo-Cerezo E. Analysis of rebleeding in cases of an upper gastrointestinal bleed in a single center series. Revista Española de Enfermedades Digestivas. 2018;111.
Gómez Diego, Garzón Martín, Martínez Julián D, Rey Mario H, Marulanda Juan C, Molano Juan C et al . Várices esofágicas: experiencia clínica en un hospital de referencia regional. Rev Col Gastroenterol [Internet]. 2003 Mar [cited 2020 Sep 24] ; 18( 1 ): 20-23.
Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of Varices and Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. New England Journal of Medicine. 2010;362(9):823-832.
Polio J, Groszmann R. Hemodynamic Factors Involved in the Development and Rupture of Esophageal Varices: A Pathophysiologic Approach to Treatment. Seminars in Liver Disease. 1986;6(04):318-331.
Beppu K, Inokuchi K, Koyanagi N, Nakayama S, Sakata H, Kitano S et al. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 1981;27(4):213-218.
Brunner F, Berzigotti A, Bosch J. Prevention and treatment of variceal haemorrhage in 2017. Liver International. 2017;37:104-115.
De Franchis, R., & Primignani, M. (1992). Why do varices bleed? Gastroenterology Clinics of North America, 21(1), 85—101. http://europepmc.org/abstract/MED/1568779
North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices.Prediction of the First Variceal Hemorrhage in Patients with Cirrhosis of the Liver and Esophageal Varices. New England Journal of Medicine. 1988;319(15):983-989.
Treeprasertsuk S, Kowdley K, Luketic V, Harrison M, McCashland T, Befeler A et al. The predictors of the presence of varices in patients with primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2009;51(4):1302-1310.
Lee S, Lee T, Chang C. Independent Factors Associated with Recurrent Bleeding in Cirrhotic Patients with Esophageal Variceal Hemorrhage. Digestive Diseases and Sciences. 2008;54(5):1128-1134
Wang J, Wang A, Li B, Liu Z, Chen L, Wang H et al. MELD-Na Effective in Predicting Rebleeding in Cirrhosis After Cessation of Esophageal Variceal Hemorrhage by Endoscopic Therapy. Journal of Clinical Gastroenterology. 2014;48(10):870-877.
Bambha K, Kim W, Pedersen R, Bida J, Kremers W, Kamath P. Predictors of early re-bleeding and mortality after acute variceal haemorrhage in patients with cirrhosis. Gut. 2008;57(6):814-820.
R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/
Altamirano, J., Zapata, L., Augustin, S., Muntaner, L., González-angulo, A., Ortiz, A. L., Degiau, L., Garibay, J., Camargo, L., & Genescà, J. (2019). Predicting 6-week mortality after acute variceal bleeding : role of classification and regression tree analysis. 4, 308–315
dc.source.instname.none.fl_str_mv instname:Universidad del Rosario
dc.source.reponame.none.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional EdocUR
bitstream.url.fl_str_mv https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/5543d62c-5a16-4d7c-ad88-446c13bf9d23/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/756bf84d-4f3c-4804-b4d0-4a0a95f911d8/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/7db06527-1b3d-4dc5-9eb0-b32ab2efa05b/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/a0718514-a054-481f-b5cb-2b78fb0b666c/download
https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/e4dad5b3-0ddb-41f3-926f-dfdc5d53e177/download
bitstream.checksum.fl_str_mv b2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6
95eb36909322d2093019720e2737682f
1284a68a458311ce8b5254b4bc7e16ff
60c1a936778dba03ad2452f374d0ba56
9b98aa820968e62d6221da9b2bfa4040
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio institucional EdocUR
repository.mail.fl_str_mv edocur@urosario.edu.co
_version_ 1814167567681454080
spelling Garzón Olarte, Martín A.c7fc10b9-5040-45b1-8d49-0d7f705c3090-1Molano González, Nicolás80873475600Bernal Vaca, María LucíaRamírez Daza, David JoséPérez, LeonardoGarzón, Martín A.Especialista en Medicina InternaMaestríaFull time8c2bfd21-26de-4d93-81d7-50e6134b75d5-15cbb274c-48a0-4279-8cc3-e8cc25ddba0d-18f6ed8b5-8ad5-40d1-b531-dfade23f43c8-1a72007ac-2f71-4752-aece-057da3709c5d-12023-03-02T13:03:29Z2023-03-02T13:03:29Z2022-12-12info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-03-02La mortalidad del sangrado variceal en cirróticos sigue siendo 15%. La terapia estándar y la estratificación del riesgo han disminuido la falla de control de sangrado, resangrado y mortalidad. Objetivos: Describir características clínicas de cirróticos con sangrado variceal entre 2016-2020, la terapia recibida, falla en control de sangrado, resangrado y mortalidad. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de cirróticos con hemorragia variceal. Recolección datos demográficos y clinicos; realización estadísticas descriptivas promedios, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Incluidos 158 pacientes, edad promedio 59 años, 50% hombres, CHILD PUGH A 24%, B 46% y C 29%, MELD promedio 15 puntos; etiología autoinmune 33%, alcohólica 23%, NASH 13%. Sangrado previo 39%. En profilaxis secundaria 82%, 33% en metas de betabloqueo. Uso vasoactivos en 84%, terlipresina 97%. Terapia restrictiva transfusional 39%. Uso de procinético 16%. Profilaxis antibiótica 83%, ampicilina sulbactam 81%. Endoscopia digestiva realizada en promedio en 7 horas del ingreso. Sangrado de várices esofagogástricas 84%, GOVI 6%, y sangrado activo 39%. Ligadura endoscópica exitosa en 79%, cianoacrilato en 79% de várices gástricas. 36% con indicación de TIPS preventivo, no fue solicitado en 46% que tenían la indicación. 8% requirieron colocación de stent esofágico. TIPS de rescate en 2%. La tasa de resangrado a 5 días fue 8%. Mortalidad de 7% a 6 semanas. Conclusión: El manejo fue acorde a la terapia estándar descrita. El sangrado refractario y la falla en control de sangrado fue acorde a lo reportado. Mortalidad fue 7%. Se debe reforzar la profilaxis secundaria y el TIPS preventivo en el paciente indicadoVariceal bleeding mortality in cirrhotic continues being 15%. Standard therapy and risk stratification decreased failure in bleeding control, rebleeding, and mortality. Objective: Describe clinical characteristics of cirrhotic with variceal bleeding between 2016 to 2020, the treatment performed, the failure to bleeding control, rebleeding, and mortality. Methods: Cross-sectional study of cirrhotic with variceal hemorrhage. Demographic and clinical data collected; performance of descriptive statistics, with mean, absolute and relative frequencies. Results: 158 patients included, mean age 59 years, 50% men, CHILD PUGH A 24%, B 45% and C 29%, MELD mean 15 points; etiology of cirrhosis autoimmune 33%, alcoholic 23%, NASH 13%. Previous bleeding 39%. In secondary prophylaxis 82%, 33% achieved beta-blockade hemodynamic goal. Use of vasoactive in 84%, terlipressin used in 97%. Restrictive transfusion therapy 39%. Use of prokinetic 16%. Antibiotic prophylaxis 83%, with ampicillin sulbactam 81%. Digestive endoscopy performed on average 7 hours after admission. Bleeding from esophagogastric varices 84%, GOVI 6%, and active bleeding 39%. Successful endoscopic band ligation in 79%, cyanoacrylate in 79% of gastric varices. 36% with indication for preemptive-TIPS, it was not performed in 46% with the clinical indication. 8% required esophageal stent placement. Rescue TIPS in 2%. Rebleeding rate at 5 days was 8%. Mortality of 7% at 6 weeks Conclusion: The treatment of patients with variceal bleeding in our single-center experience was according to standard therapy described. Refractory bleeding and bleeding control failure were correlated with other studies published. Mortality was 7%. Secondary prophylaxis and preemptive-TIPS should be reinforced when the indication exist43 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38155https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38155spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina InternaCC0 1.0 UniversalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfTsochatzis E, Bosch J, Burroughs A. Liver cirrhosis. The Lancet. 2014;383(9930):1749-1761.Jairath V, Rehal S, Logan R, Kahan B, Hearnshaw S, Stanworth S et al. Acute variceal haemorrhage in the United Kingdom: Patient characteristics, management and outcomes in a nationwide audit. Digestive and Liver Disease. 2014;46(5):419-426.Tantai X, Liu N, Yang L, Wei Z, Xiao C, Song Y et al. Prognostic value of risk scoring systems for cirrhotic patients with variceal bleeding. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(45):6668-6680.García-Pagán J, Caca K, Bureau C, Laleman W, Appenrodt B, Luca A et al. Early Use of TIPS in Patients with Cirrhosis and Variceal Bleeding. New England Journal of Medicine. 2010;362(25):2370-2379.Garcia‐Tsao G, Abraldes J, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology. 2016;65(1):310-335.Boregowda U, Umapathy C, Halim N, Desai M, Nanjappa A, Arekapudi S et al. Update on the management of gastrointestinal varices. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2019;10(1):1-21.Magaz, M., Baiges, A., & Hernández-gea, V. (2020). Review Precision medicine in variceal bleeding : Are we there yet ? Journal of Hepatology, 72(4), 774–784.Angeli P, Bernardi M, Villanueva C, Francoz C, Mookerjee R, Trebicka J et al. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406-460.Bosch J, García-Pagán J. Prevention of variceal rebleeding. The Lancet. 2003;361(9361):952-954. 20Tripathi D, Stanley A, Hayes P, Patch D, Millson C, Mehrzad H et al. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients. Gut. 2015;64(11):1680-1704.González R, Zamora J, Gomez-Camarero J, Molinero L, Bañares R, Albillos A. Meta-analysis: Combination Endoscopic and Drug Therapy to Prevent Variceal Rebleeding in Cirrhosis. Annals of Internal Medicine. 2008;149(2):109.Seo Y, Park S, Kim M, Kim J, Park J, Yim H et al. Lack of difference among terlipressin, somatostatin, and octreotide in the control of acute gastroesophageal variceal hemorrhage. Hepatology. 2014;60(3):954-963.Lo G. Prevention of Esophageal Variceal Rebleeding. Journal of the Chinese Medical Association. 2006;69(12):553-560.Díaz, G., Pérez, L., Garzón. M. (2019). Endoscopia digestiva en hipertensión portal: experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático. Repositorio Universidad del Rosario.García-pagán, J. C., Saffo, S., Mandorfer, M., & Garcia-tsao, G. (2019). Where does TIPS fi t in the management of patients with cirrhosis ? Journal of Hepatology, 2(4), 100122.Lv, Y., Yang, Z., Liu, L., Li, K., He, C., Wang, Z., Bai, W., Guo, W., Yu, T., Yuan, X., & Zhang, H. (2019). Early TIPS with covered stents versus standard treatment for acute variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis : a randomised controlled trial. 4(August), 587–598.Hernández‐Gea V, Procopet B, Giráldez Á, Amitrano L, Villanueva C, Thabut D et al. (2019). Preemptive‐TIPS Improves Outcome in High‐Risk Variceal Bleeding: An Observational Study. Hepatology.Dunne P, Sinha R, Stanley A, Lachlan N, Ireland H, Shams A et al. Randomised clinical trial: standard of care versus early-transjugular intrahepatic porto-systemic shunt (TIPSS) in patients with cirrhosis and oesophageal variceal bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2020;52(1):98-106.Escorsell À, Pavel O, Cárdenas A, Morillas R, Llop E, Villanueva C et al. Esophageal balloon tamponade versus esophageal stent in controlling acute refractory variceal bleeding: A multicenter randomized, controlled trial. Hepatology. 2016;63(6):1957-1967.D'Amico G. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology. 2003;38(3):599-612.Martínez, J. D., Garzón, M. A., Rey, M. H., Hernández, G., Beltrán, Ó., Ceballos, J., León, E. P. De, & Puerta, A. V. (2016). Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá , Colombia. 331–336.Gómez, D., Garzón, M., Martínez, J. D., Rey, M. H., Marulanda, J. C., Juan, C., & Guevara, L. G. (2003). regional. 18(1), 20–23.Xu L. Risk factors for predicting early variceal rebleeding after endoscopic variceal ligation. World Journal of Gastroenterology. 2011;17(28):3347.Jiménez Rosales R, Martínez-Cara J, Vadillo-Calles F, Ortega-Suazo E, Abellán-Alfocea P, Redondo-Cerezo E. Analysis of rebleeding in cases of an upper gastrointestinal bleed in a single center series. Revista Española de Enfermedades Digestivas. 2018;111.Gómez Diego, Garzón Martín, Martínez Julián D, Rey Mario H, Marulanda Juan C, Molano Juan C et al . Várices esofágicas: experiencia clínica en un hospital de referencia regional. Rev Col Gastroenterol [Internet]. 2003 Mar [cited 2020 Sep 24] ; 18( 1 ): 20-23.Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of Varices and Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. New England Journal of Medicine. 2010;362(9):823-832.Polio J, Groszmann R. Hemodynamic Factors Involved in the Development and Rupture of Esophageal Varices: A Pathophysiologic Approach to Treatment. Seminars in Liver Disease. 1986;6(04):318-331.Beppu K, Inokuchi K, Koyanagi N, Nakayama S, Sakata H, Kitano S et al. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 1981;27(4):213-218.Brunner F, Berzigotti A, Bosch J. Prevention and treatment of variceal haemorrhage in 2017. Liver International. 2017;37:104-115.De Franchis, R., & Primignani, M. (1992). Why do varices bleed? Gastroenterology Clinics of North America, 21(1), 85—101. http://europepmc.org/abstract/MED/1568779North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices.Prediction of the First Variceal Hemorrhage in Patients with Cirrhosis of the Liver and Esophageal Varices. New England Journal of Medicine. 1988;319(15):983-989.Treeprasertsuk S, Kowdley K, Luketic V, Harrison M, McCashland T, Befeler A et al. The predictors of the presence of varices in patients with primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2009;51(4):1302-1310.Lee S, Lee T, Chang C. Independent Factors Associated with Recurrent Bleeding in Cirrhotic Patients with Esophageal Variceal Hemorrhage. Digestive Diseases and Sciences. 2008;54(5):1128-1134Wang J, Wang A, Li B, Liu Z, Chen L, Wang H et al. MELD-Na Effective in Predicting Rebleeding in Cirrhosis After Cessation of Esophageal Variceal Hemorrhage by Endoscopic Therapy. Journal of Clinical Gastroenterology. 2014;48(10):870-877.Bambha K, Kim W, Pedersen R, Bida J, Kremers W, Kamath P. Predictors of early re-bleeding and mortality after acute variceal haemorrhage in patients with cirrhosis. Gut. 2008;57(6):814-820.R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/Altamirano, J., Zapata, L., Augustin, S., Muntaner, L., González-angulo, A., Ortiz, A. L., Degiau, L., Garibay, J., Camargo, L., & Genescà, J. (2019). Predicting 6-week mortality after acute variceal bleeding : role of classification and regression tree analysis. 4, 308–315instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURCirrosisSangrado varicealPacientes cirróticosTratamientoResangradoMortalidadCirrhosisVariceal bleedingTreatmentRebleedingMortalityCirrhotic patientsCaracterísticas clínicas de pacientes cirróticos con sangrado por várices atendidos en un centro de referencia. Estudio descriptivoClinical characteristics of cirrhotic patients with variceal bleeding in a single center experience. Descriptive studybachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/5543d62c-5a16-4d7c-ad88-446c13bf9d23/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD55CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8776https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/756bf84d-4f3c-4804-b4d0-4a0a95f911d8/download95eb36909322d2093019720e2737682fMD56ORIGINALCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdfCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdfapplication/pdf741761https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/7db06527-1b3d-4dc5-9eb0-b32ab2efa05b/download1284a68a458311ce8b5254b4bc7e16ffMD57TEXTCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdf.txtCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdf.txtExtracted texttext/plain95809https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/a0718514-a054-481f-b5cb-2b78fb0b666c/download60c1a936778dba03ad2452f374d0ba56MD58THUMBNAILCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdf.jpgCaracterísticas-clinicas-de-pacientes-cirroticos-con-sangrado-por-varices .pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3145https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/e4dad5b3-0ddb-41f3-926f-dfdc5d53e177/download9b98aa820968e62d6221da9b2bfa4040MD5910336/38155oai:repository.urosario.edu.co:10336/381552023-09-04 14:23:13.757http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/CC0 1.0 Universalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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

Publicaciones similares