Control metabólico en pacientes diabéticos y relación con procesos infecciosos durante julio 2020 y marzo de 2021 en Clínica del Occidente de Bogotá

OBJETIVO: Determinar la asociación entre los niveles de hemoglobina glicosilada y la prevalencia de microorganismos resistentes en infecciones del tracto urinario o de tejidos blandos en pacientes diabéticos admitidos en urgencias de la clínica del Occidente durante julio de 2020 y marzo de 2021. MA...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2021

Institución:: Universidad del Rosario

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spellingShingle	Control metabólico en pacientes diabéticos y relación con procesos infecciosos durante julio 2020 y marzo de 2021 en Clínica del Occidente de Bogotá Correlación altos niveles de Hemoglobina glicosilada con Resistencia bacteriana a antibióticos Infecciones del tracto urinario o de tejidos blandos en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Análisis de complicaciones de la diabetes en pacientes con hemoglobina glicosilada fuera de metas Puntuaciones de Disfunción Orgánica en pacientes diabéticos Incidencia & prevención de la enfermedad Correlation of high levels of glycated hemoglobin with bacterial resistance to antibiotics Urinary tract or soft tissue infections in patients with Type 2 Diabetes Mellitus Analysis of diabetes complications in patients with out-of-target glycated hemoglobin Organic Dysfunction Scores in Diabetic Patients
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Glycemic Control and Risk of Infections Among People With Type 1 or Type 2 Diabetes in a Large Primary Care Cohort Study. Diabetes Care. 1 de octubre de 2018;41(10):2127 DeFronzo RA. Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. Med Clin North Am. 1 de julio de 2004;88(4):787-835 Stumvoll M, Goldstein BJ, Haeften TW van. Type 2 diabetes: principles of pathogenesis and therapy. The Lancet. 9 de abril de 2005;365(9467):1333- 46 Diabetes [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes Zheng Y, Ley SH, Hu FB. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat Rev Endocrinol. febrero de 2018;14(2):88-98 Roglic G, Unwin N. Mortality attributable to diabetes: estimates for the year 2010. Diabetes Res Clin Pract. enero de 2010;87(1):15-9 Jee D, Lee WK, Kang S. Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2011. Invest Ophthalmol Vis Sci. 17 de octubre de 2013;54(10):6827- 33 Vargas-Uricoechea H, Casas-Figueroa LÁ. Epidemiología de la diabetes mellitus en Sudamérica: la experiencia de Colombia. Clínica E Investig En Arterioscler. 1 de septiembre de 2016;28(5):245-56 Aschner P. Epidemiología de la diabetes en Colombia. Av En Diabetol. 2010;26(2):95-100 González JC, Walker JH, Einarson TR. Cost-of-illness study of type 2 diabetes mellitus in Colombia. Rev Panam Salud Publica Pan Am J Public Health. julio de 2009;26(1):55-63. Wu Y, Ding Y, Tanaka Y, Zhang W. Risk factors contributing to type 2 diabetes and recent advances in the treatment and prevention. Int J Med Sci. 2014;11(11):1185-200 Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 19 de julio de 2017;15(1):131 Jannasch F, Kröger J, Schulze MB. Dietary Patterns and Type 2 Diabetes: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. J Nutr. junio de 2017;147(6):1174-82. Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Sedentary behavior as a mediator of type 2 diabetes. Med Sport Sci. 2014;60:11-26 Rutters F, Pilz S, Koopman ADM, Rauh SP, Pouwer F, Stehouwer CDA, et al. Stressful life events and incident metabolic syndrome: the Hoorn study. Stress. 3 de septiembre de 2015;18(5):507-13 Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 12 de agosto de 2000;321(7258):405-12 Genuth SM, Palmer JP, Nathan DM. Classification and Diagnosis of Diabetes. En: Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, Cissell MA, Eberhardt MS, Meigs JB, et al., editores. Diabetes in America [Internet]. 3rd ed. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018 [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568014/ Yang C, Li H, Wang Z, Zhang W, Zhou K, Meng J, et al. Glycated albumin is a potential diagnostic tool for diabetes mellitus. Clin Med Lond Engl. diciembre de 2012;12(6):568-71 Furusyo N, Koga T, Ai M, Otokozawa S, Kohzuma T, Ikezaki H, et al. Utility of glycated albumin for the diagnosis of diabetes mellitus in a Japanese population study: results from the Kyushu and Okinawa Population Study (KOPS). Diabetologia. 1 de diciembre de 2011;54(12):3028-36 Meerwaldt R, Links T, Graaff R, Thorpe SR, Baynes JW, Hartog J, et al. Simple noninvasive measurement of skin autofluorescence. Ann N Y Acad Sci. junio de 2005;1043:290-8 Pradas-Juni M, Nicod N, Fernández-Rebollo E, Gomis R. Differential transcriptional and posttranslational transcription factor 7-like regulation among nondiabetic individuals and type 2 diabetic patients. Mol Endocrinol [Internet]. septiembre de 2014 [citado 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://portal.findresearcher.sdu.dk/da/publications/differentialtranscriptional-and-posttranslational-transcription National Diabetes Statistics Report, 2020 \| CDC [Internet]. 2020 [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/index.html Imagawa A, Hanafusa T, Miyagawa J, Matsuzawa Y. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies. Osaka IDDM Study Group. N Engl J Med. 3 de febrero de 2000;342(5):301-7 Gilmartin ABH, Ural SH, Repke JT. Gestational diabetes mellitus. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(3):129-34 Bellamy L, Casas J-P, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Lond Engl. 23 de mayo de 2009;373(9677):1773-9 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus \| Diabetes Care [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S67.long Mellitus* TEC on the D and C of D. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 1 de julio de 1997;20(7):1183-97 Jeffcoate SL. Diabetes control and complications: the role of glycated haemoglobin, 25 years on. Diabet Med. 2004;21(7):657-65 Fitzgibbons J, Koler R, Jones R. Red cell age-related changes of hemoglobins AIa+b and AIc in normal and diabetic subjects. J Clin Invest. octubre de 1976;58(4):820—824 International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care. julio de 2009;32(7):1327-34 Massin P, Lange C, Tichet J, Vol S, Erginay A, Cailleau M, et al. Hemoglobin A1c and fasting plasma glucose levels as predictors of retinopathy at 10 years: the French DESIR study. Arch Ophthalmol Chic Ill 1960. febrero de 2011;129(2):188-95 Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE, Horvath AR, Kirkman MS, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem. junio de 2011;57(6):e1-47 Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2011 [citado 23 de mayo de 2021]. (WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304267/ Daryabor G, Atashzar MR, Kabelitz D, Meri S, Kalantar K. The Effects of Type 2 Diabetes Mellitus on Organ Metabolism and the Immune System. Front Immunol [Internet]. 22 de julio de 2020 [citado 23 de mayo de 2021];11. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387426/ Frydrych LM, Bian G, O’Lone DE, Ward PA, Delano MJ. Obesity and type 2 diabetes mellitus drive immune dysfunction, infection development, and sepsis mortality. J Leukoc Biol. septiembre de 2018;104(3):525-34 Berrou J, Fougeray S, Venot M, Chardiny V, Gautier J-F, Dulphy N, et al. Natural killer cell function, an important target for infection and tumor protection, is impaired in type 2 diabetes. PloS One. 2013;8(4):e62418 Phoksawat W, Jumnainsong A, Leelayuwat N, Leelayuwat C. IL-17 production by NKG2D-expressing CD56+ T cells in type 2 diabetes. Mol Immunol. febrero de 2019;106:22-8. Blank SE, Johnson EC, Weeks DK, Wysham CH. Circulating dendritic cell number and intracellular TNF-α production in women with type 2 diabetes. Acta Diabetol. diciembre de 2012;49 Suppl 1:S25-32 A Humoral Immune Defect Distinguishes the Response to Staphylococcus aureus Infections in Mice with Obesity and Type 2 Diabetes from That in Mice with Type 1 Diabetes \| Infection and Immunity [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://iai.asm.org/content/83/6/2264/article-info Qiao Y-C, Shen J, He L, Hong X-Z, Tian F, Pan Y-H, et al. Changes of Regulatory T Cells and of Proinflammatory and Immunosuppressive Cytokines in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Diabetes Res. 2016;2016:3694957. Truzzi JCI, Almeida FMR, Nunes EC, Sadi MV. Residual urinary volume and urinary tract infection--when are they linked? J Urol. julio de 2008;180(1):182-5 Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. mayo de 2015;13(5):269-84. Nitzan O, Elias M, Chazan B, Saliba W. Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Diabetes Metab Syndr Obes Targets Ther. 2015;8:129-36 Hosking DJ, Bennett T, Hampton JR. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes. octubre de 1978;27(10):1043-55 Aswani SM, Chandrashekar U, Shivashankara K, Pruthvi B. Clinical profile of urinary tract infections in diabetics and non-diabetics. Australas Med J. 2014;7(1):29-34 Wen S-C, Juan Y-S, Wang C-J, Chang K, Shih M-CP, Shen J-T, et al. Emphysematous prostatic abscess: case series study and review. Int J Infect Dis. 1 de mayo de 2012;16(5):e344-9 Delanghe J, Speeckaert M. Preanalytical requirements of urinalysis. Biochem Medica. 2014;24(1):89-104 Echevarría-Zarate J, Sarmiento Aguilar E, Osores-Plenge F. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta Médica Peru. enero de 2006;23(1):26-31 Dryden M, Baguneid M, Eckmann C, Corman S, Stephens J, Solem C, et al. Pathophysiology and burden of infection in patients with diabetes mellitus and peripheral vascular disease: focus on skin and soft-tissue infections. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. septiembre de 2015;21 Suppl 2:S27-32 Thimmappaiah Jagadeesh A, Prakash PY, Karthik Rao N, Ramya V. Culture characterization of the skin microbiome in Type 2 diabetes mellitus: A focus on the role of innate immunity. Diabetes Res Clin Pract. diciembre de 2017;134:1-7 Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care. junio de 2006;29(6):1288-93 Moffarah AS, Al Mohajer M, Hurwitz BL, Armstrong DG. Skin and Soft Tissue Infections. Microbiol Spectr. agosto de 2016;4(4). Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Perez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Semin Fund Esp Reumatol. 1 de octubre de 2012;13(4):119-29 Normatividad - Salud - 1993 [Internet]. [citado 24 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Lists/Normatividad%20%20Salud/DispF orm.aspx?ID=2110&ContentTypeId=0x0100A08A4A1DF8E9D448BEF600B FAC0E7622 Chatterjee A, Modarai M, Naylor NR, Boyd SE, Atun R, Barlow J, et al. Quantifying drivers of antibiotic resistance in humans: a systematic review. Lancet Infect Dis. diciembre de 2018;18(12):e368-78 Yu S, Fu AZ, Qiu Y, Engel SS, Shankar R, Brodovicz KG, et al. Disease burden of urinary tract infections among type 2 diabetes mellitus patients in the U.S. J Diabetes Complications. septiembre de 2014;28(5):621-6 Edmonds M, Manu C, Vas P. The current burden of diabetic foot disease. J Clin Orthop Trauma. junio de 2021;17:88-93
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spelling	Martínez Del Valle, Anacaonaa418862e-ed7c-4a1b-a1e3-728e0d592167600Piedrahita Chinome, Hania YuraniMoreno León, LeonardoEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)EspecializaciónPart time6ca1c36c-7f7f-4b27-90de-a18efc66dc40600cee2be35-1027-43e6-b9ea-e83093f80f866002021-06-28T21:58:39Z2021-06-28T21:58:39Z2021-06-28OBJETIVO: Determinar la asociación entre los niveles de hemoglobina glicosilada y la prevalencia de microorganismos resistentes en infecciones del tracto urinario o de tejidos blandos en pacientes diabéticos admitidos en urgencias de la clínica del Occidente durante julio de 2020 y marzo de 2021. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal analítico de una cohorte de pacientes diabéticos admitidos en urgencias por procesos infecciosos de vías urinarias y tejidos blandos durante un periodo de 8 meses para posterior análisis estadístico bivariado. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 72 pacientes con un promedio de edad de 65 años, se encontró resistencia bacteriana en 18 pacientes (25%) de los cuales el 55% (n=10) corresponden al sexo femenino, 76% (n=13) corresponden a estrato 1 y el 94% (n=17) tenían comorbilidades, mayor prevalencia la infección de vías urinarias (83%) y mayor proporción de infecciones en pacientes con HbA1c fuera de metas sin embargo, sin hallazgos estadísticamente significativos con respecto a la resistencia bacteriana (p=0,129), la mediana de SOFA es de 2 puntos con mayor severidad en infecciones de tejidos blandos (p=0,014), la duración máxima de terapia antibiótica para infección urinaria fue 10 días y para infección de tejidos blandos 21 días (p=0,000). CONCLUSIONES: Los pacientes diabéticos con hemoglobina glicosilada fuera de metas presentan mayor riesgo de infección de vías urinarias y de tejidos blandos por lo cual se debe priorizar el control metabólico desde la atención primaria en salud con el fin de mitigar el impacto en la salud pública.OBJECTIVE: To determine the association between glycosylated hemoglobin levels and the prevalence of resistant microorganisms in urinary tract or soft tissue infections in diabetic patients admitted to Clinica del Occidente emergencies during July 2020 and March 2021. MATERIALS AND METHODS: Analytical cross-sectional observational study of a cohort of diabetic patients admitted to the emergency department due to infectious processes of the urinary tract and soft tissues with recording of the variables of interest in a database for a period of 8 months for subsequent bivariate statistical analysis. RESULTS: A sample of 72 patients with an average age of 65 years was obtained, bacterial resistance was found in 18 patients [25%] of which 55% (n=10) correspond to the female sex, 76% (n=13) correspond to stratum 1 and 94% (n=17) had comorbidities, higher prevalence urinary tract infection (83%) and higher proportion of infections in patients with HbA1c outside of targets however without statistically significant findings regarding bacterial resistance (p=0.129), the median SOFA is 2 points with greater severity in soft tissue infections (p=0.014), the maximum duration of antibiotic therapy for urinary tract infection was 10 days and for soft tissue infection 21 days (p=0.000). CONCLUSIONS: Diabetic patients with glycosylated hemoglobin outside of goals present an increased risk of urinary tract and soft tissue infection, so metabolic control should be prioritized from primary health care to mitigate the impact on public health.50 pp.application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_31691 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/31691spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16. 3_spa.pdf;jsessionid=49DF00BCD3EFC46FD4341BF1CBB8D8D4?sequen ce=1Barengo NC, Tamayo DC. Reported Diabetes Mellitus Prevalence Rates in the Colombia Healthcare System from 2009 to 2012: Analysis by Regions Using Data of the Official Information Sources. Int J Endocrinol [Internet]. 2015 [citado 23 de mayo de 2021];2015. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606212/GBD Compare \| IHME Viz Hub [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare5600AX191_guias_alad_2019.pdf [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf. Critchley JA, Carey IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook DG. Glycemic Control and Risk of Infections Among People With Type 1 or Type 2 Diabetes in a Large Primary Care Cohort Study. Diabetes Care. 1 de octubre de 2018;41(10):2127DeFronzo RA. Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. Med Clin North Am. 1 de julio de 2004;88(4):787-835Stumvoll M, Goldstein BJ, Haeften TW van. Type 2 diabetes: principles of pathogenesis and therapy. The Lancet. 9 de abril de 2005;365(9467):1333- 46Diabetes [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetesZheng Y, Ley SH, Hu FB. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat Rev Endocrinol. febrero de 2018;14(2):88-98Roglic G, Unwin N. Mortality attributable to diabetes: estimates for the year 2010. Diabetes Res Clin Pract. enero de 2010;87(1):15-9Jee D, Lee WK, Kang S. Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2011. Invest Ophthalmol Vis Sci. 17 de octubre de 2013;54(10):6827- 33Vargas-Uricoechea H, Casas-Figueroa LÁ. Epidemiología de la diabetes mellitus en Sudamérica: la experiencia de Colombia. Clínica E Investig En Arterioscler. 1 de septiembre de 2016;28(5):245-56Aschner P. Epidemiología de la diabetes en Colombia. Av En Diabetol. 2010;26(2):95-100González JC, Walker JH, Einarson TR. Cost-of-illness study of type 2 diabetes mellitus in Colombia. Rev Panam Salud Publica Pan Am J Public Health. julio de 2009;26(1):55-63.Wu Y, Ding Y, Tanaka Y, Zhang W. Risk factors contributing to type 2 diabetes and recent advances in the treatment and prevention. Int J Med Sci. 2014;11(11):1185-200Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 19 de julio de 2017;15(1):131Jannasch F, Kröger J, Schulze MB. Dietary Patterns and Type 2 Diabetes: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. J Nutr. junio de 2017;147(6):1174-82.Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Sedentary behavior as a mediator of type 2 diabetes. Med Sport Sci. 2014;60:11-26Rutters F, Pilz S, Koopman ADM, Rauh SP, Pouwer F, Stehouwer CDA, et al. Stressful life events and incident metabolic syndrome: the Hoorn study. Stress. 3 de septiembre de 2015;18(5):507-13Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 12 de agosto de 2000;321(7258):405-12Genuth SM, Palmer JP, Nathan DM. Classification and Diagnosis of Diabetes. En: Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, Cissell MA, Eberhardt MS, Meigs JB, et al., editores. Diabetes in America [Internet]. 3rd ed. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018 [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568014/Yang C, Li H, Wang Z, Zhang W, Zhou K, Meng J, et al. Glycated albumin is a potential diagnostic tool for diabetes mellitus. Clin Med Lond Engl. diciembre de 2012;12(6):568-71Furusyo N, Koga T, Ai M, Otokozawa S, Kohzuma T, Ikezaki H, et al. Utility of glycated albumin for the diagnosis of diabetes mellitus in a Japanese population study: results from the Kyushu and Okinawa Population Study (KOPS). Diabetologia. 1 de diciembre de 2011;54(12):3028-36Meerwaldt R, Links T, Graaff R, Thorpe SR, Baynes JW, Hartog J, et al. Simple noninvasive measurement of skin autofluorescence. Ann N Y Acad Sci. junio de 2005;1043:290-8Pradas-Juni M, Nicod N, Fernández-Rebollo E, Gomis R. Differential transcriptional and posttranslational transcription factor 7-like regulation among nondiabetic individuals and type 2 diabetic patients. Mol Endocrinol [Internet]. septiembre de 2014 [citado 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://portal.findresearcher.sdu.dk/da/publications/differentialtranscriptional-and-posttranslational-transcriptionNational Diabetes Statistics Report, 2020 \| CDC [Internet]. 2020 [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/index.htmlImagawa A, Hanafusa T, Miyagawa J, Matsuzawa Y. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies. Osaka IDDM Study Group. N Engl J Med. 3 de febrero de 2000;342(5):301-7Gilmartin ABH, Ural SH, Repke JT. Gestational diabetes mellitus. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(3):129-34Bellamy L, Casas J-P, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Lond Engl. 23 de mayo de 2009;373(9677):1773-9Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus \| Diabetes Care [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S67.longMellitus* TEC on the D and C of D. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 1 de julio de 1997;20(7):1183-97Jeffcoate SL. Diabetes control and complications: the role of glycated haemoglobin, 25 years on. Diabet Med. 2004;21(7):657-65Fitzgibbons J, Koler R, Jones R. Red cell age-related changes of hemoglobins AIa+b and AIc in normal and diabetic subjects. J Clin Invest. octubre de 1976;58(4):820—824International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care. julio de 2009;32(7):1327-34Massin P, Lange C, Tichet J, Vol S, Erginay A, Cailleau M, et al. Hemoglobin A1c and fasting plasma glucose levels as predictors of retinopathy at 10 years: the French DESIR study. Arch Ophthalmol Chic Ill 1960. febrero de 2011;129(2):188-95Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE, Horvath AR, Kirkman MS, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem. junio de 2011;57(6):e1-47Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2011 [citado 23 de mayo de 2021]. (WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304267/Daryabor G, Atashzar MR, Kabelitz D, Meri S, Kalantar K. The Effects of Type 2 Diabetes Mellitus on Organ Metabolism and the Immune System. Front Immunol [Internet]. 22 de julio de 2020 [citado 23 de mayo de 2021];11. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387426/Frydrych LM, Bian G, O’Lone DE, Ward PA, Delano MJ. Obesity and type 2 diabetes mellitus drive immune dysfunction, infection development, and sepsis mortality. J Leukoc Biol. septiembre de 2018;104(3):525-34Berrou J, Fougeray S, Venot M, Chardiny V, Gautier J-F, Dulphy N, et al. Natural killer cell function, an important target for infection and tumor protection, is impaired in type 2 diabetes. PloS One. 2013;8(4):e62418Phoksawat W, Jumnainsong A, Leelayuwat N, Leelayuwat C. IL-17 production by NKG2D-expressing CD56+ T cells in type 2 diabetes. Mol Immunol. febrero de 2019;106:22-8.Blank SE, Johnson EC, Weeks DK, Wysham CH. Circulating dendritic cell number and intracellular TNF-α production in women with type 2 diabetes. Acta Diabetol. diciembre de 2012;49 Suppl 1:S25-32A Humoral Immune Defect Distinguishes the Response to Staphylococcus aureus Infections in Mice with Obesity and Type 2 Diabetes from That in Mice with Type 1 Diabetes \| Infection and Immunity [Internet]. [citado 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://iai.asm.org/content/83/6/2264/article-infoQiao Y-C, Shen J, He L, Hong X-Z, Tian F, Pan Y-H, et al. Changes of Regulatory T Cells and of Proinflammatory and Immunosuppressive Cytokines in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Diabetes Res. 2016;2016:3694957.Truzzi JCI, Almeida FMR, Nunes EC, Sadi MV. Residual urinary volume and urinary tract infection--when are they linked? J Urol. julio de 2008;180(1):182-5Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. mayo de 2015;13(5):269-84.Nitzan O, Elias M, Chazan B, Saliba W. Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Diabetes Metab Syndr Obes Targets Ther. 2015;8:129-36Hosking DJ, Bennett T, Hampton JR. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes. octubre de 1978;27(10):1043-55Aswani SM, Chandrashekar U, Shivashankara K, Pruthvi B. Clinical profile of urinary tract infections in diabetics and non-diabetics. Australas Med J. 2014;7(1):29-34Wen S-C, Juan Y-S, Wang C-J, Chang K, Shih M-CP, Shen J-T, et al. Emphysematous prostatic abscess: case series study and review. Int J Infect Dis. 1 de mayo de 2012;16(5):e344-9Delanghe J, Speeckaert M. Preanalytical requirements of urinalysis. Biochem Medica. 2014;24(1):89-104Echevarría-Zarate J, Sarmiento Aguilar E, Osores-Plenge F. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta Médica Peru. enero de 2006;23(1):26-31Dryden M, Baguneid M, Eckmann C, Corman S, Stephens J, Solem C, et al. Pathophysiology and burden of infection in patients with diabetes mellitus and peripheral vascular disease: focus on skin and soft-tissue infections. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. septiembre de 2015;21 Suppl 2:S27-32Thimmappaiah Jagadeesh A, Prakash PY, Karthik Rao N, Ramya V. Culture characterization of the skin microbiome in Type 2 diabetes mellitus: A focus on the role of innate immunity. Diabetes Res Clin Pract. diciembre de 2017;134:1-7Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care. junio de 2006;29(6):1288-93Moffarah AS, Al Mohajer M, Hurwitz BL, Armstrong DG. Skin and Soft Tissue Infections. Microbiol Spectr. agosto de 2016;4(4).Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Perez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Semin Fund Esp Reumatol. 1 de octubre de 2012;13(4):119-29Normatividad - Salud - 1993 [Internet]. [citado 24 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Lists/Normatividad%20%20Salud/DispF orm.aspx?ID=2110&ContentTypeId=0x0100A08A4A1DF8E9D448BEF600B FAC0E7622Chatterjee A, Modarai M, Naylor NR, Boyd SE, Atun R, Barlow J, et al. Quantifying drivers of antibiotic resistance in humans: a systematic review. Lancet Infect Dis. diciembre de 2018;18(12):e368-78Yu S, Fu AZ, Qiu Y, Engel SS, Shankar R, Brodovicz KG, et al. Disease burden of urinary tract infections among type 2 diabetes mellitus patients in the U.S. J Diabetes Complications. septiembre de 2014;28(5):621-6Edmonds M, Manu C, Vas P. The current burden of diabetic foot disease. J Clin Orthop Trauma. junio de 2021;17:88-93instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURCorrelación altos niveles de Hemoglobina glicosilada con Resistencia bacteriana a antibióticosInfecciones del tracto urinario o de tejidos blandos en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2Análisis de complicaciones de la diabetes en pacientes con hemoglobina glicosilada fuera de metasPuntuaciones de Disfunción Orgánica en pacientes diabéticosIncidencia & prevención de la enfermedad614600Correlation of high levels of glycated hemoglobin with bacterial resistance to antibioticsUrinary tract or soft tissue infections in patients with Type 2 Diabetes MellitusAnalysis of diabetes complications in patients with out-of-target glycated hemoglobinOrganic Dysfunction Scores in Diabetic PatientsControl metabólico en pacientes diabéticos y relación con procesos infecciosos durante julio 2020 y marzo de 2021 en Clínica del Occidente de BogotáMetabolic control in diabetic patients and relationship with infectious processes during july 2020 and march 2021 at Clinica del Occidente de BogotábachelorThesisInforme de investigacionTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/23949a84-9a3f-4cef-b7d4-80759af66a4e/download217700a34da79ed616c2feb68d4c5e06MD58ORIGINALPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdfPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdfprotocolo con anexosapplication/pdf1105971https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/d4a0d3f8-db8d-4576-a207-06e145b577b0/downloadb43d30a86dbd74cff44e5b71f471ed40MD56LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1475https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/79a58598-79d4-4bd5-8a2f-5950c4bcdf34/downloadfab9d9ed61d64f6ac005dee3306ae77eMD57TEXTPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdf.txtPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdf.txtExtracted texttext/plain87979https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/fdb5b794-d8ef-459c-9b99-8b5a172ef251/downloadd555ab9ca4b4c5e829d9dd2b7e36376dMD59THUMBNAILPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdf.jpgPROTOCOLO FINAL ENTREGADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3274https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/aedb87df-1d70-4faf-b0c7-1a31ede56c63/downloaded4be60d6dde925fa694d0d5726c7bb1MD51010336/31691oai:repository.urosario.edu.co:10336/316912021-06-29 03:01:25.902http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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