Uso de soporte vasopresor en pacientes de bajo riesgo en cirugía cardíaca en un centro de cirugía cardiovascular
Introducción: En cirugía cardíaca, el uso de soporte inotrópico o vasopresor es común, pero varía entre hospitales en cuanto a inicio y elección de terapia. Estos fármacos deben ser administrados según factores de riesgo y adaptados a cada paciente. Objetivo: Describir la frecuencia y tipos de fárma...
- Autores:
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- Fecha de publicación:
- 2004
- Institución:
- Universidad del Rosario
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Introducción: En cirugía cardíaca, el uso de soporte inotrópico o vasopresor es común, pero varía entre hospitales en cuanto a inicio y elección de terapia. Estos fármacos deben ser administrados según factores de riesgo y adaptados a cada paciente. Objetivo: Describir la frecuencia y tipos de fármacos vasoactivos en pacientes adultos de bajo riesgo sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Metodología: Estudio observacional descriptivo en La Cardio entre enero y mayo de 2023, centrado en el uso y selección del soporte vasoactivo en pacientes de bajo riesgo. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes, con una edad media de 60 años (DE 12.8). De estos, 21 (31%) tuvieron reemplazo de válvula aórtica y 19 revascularización miocárdica. El 32% usó vasopresores, principalmente en combinación con hemodilución, mayoritariamente hipovolémica. El 29% de los pacientes requirieron vasopresores debido a hipotensión durante la inducción. En el 80% se usó un solo inotrópico, mientras que uno solo necesitó tres. La estancia hospitalaria promedio fue de 5.16 días (DE 2.65), con un rango de 1 a 13 días; la estancia en UCI fue de 2.95 días (DE 1.75), de 1 a 10 días. El uso de ventilación mecánica postoperatoria fue limitado a 1-2 días. Conclusión: En la Fundación Cardioinfantil, el uso de medicamentos vasoactivos durante la cirugía cardíaca es una práctica estandarizada, apoyada por técnicas de ahorro sanguíneo como la hemodilución hipovolémica. Esto busca evitar los efectos adversos de la reposición con cristaloides y mantener una presión arterial media adecuada y una adecuada presión de perfusión perioperatoria. |
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Guarracino F, Habicher M, Treskatsch S, Sander M, Szekely A, Paternoster G, et al. Vasopressor Therapy in Cardiac Surgery—An Experts’ Consensus Statement. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Apr 1;35(4):1018–29. Kastrup M, Markewitz A, Spies C, Carl M, Erb J, Grosse J, Schirmer U. Current practice of hemodynamic monitoring and vasopressor and inotropic therapy in post-operative cardiac surgery patients in Germany: results from a postal survey. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Mar;51(3):347-58. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01190.x. Epub 2006 Nov 10. PMID: 17096667. Butterworth JF 4th, Legault C, Royster RL, Hammon JW Jr. Factors that predict the use of positive inotropic drug support after cardiac valve surgery. Anesth Analg. 1998 Mar;86(3):461-7. doi: 10.1097/00000539-199803000-00002. PMID: 9495394. Introduction and epidemiology [Internet]. 2010. Disponible en: http://ccforum.com/content/14/2/201 Nielsen DV, Johnsen SP, Madsen M, Jakobsen CJ. 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Epidemiology, risk factors and outcomes of norepinephrine use in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a multicentric prospective study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2023 Jun;42(3):101200. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101200. Epub 2023 Feb 8. PMID: 36758855. Guerci P, Leone M, Lorne E, Mongardon N. Norepinephrine in cardiac surgery: The love-hate story. Anaesth Crit Care Pain Med. 2023 Jun;42(3):101210. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101210. Epub 2023 Mar 2. PMID: 36870666. Omar S, Zedan A, Nugent K. Cardiac vasoplegia syndrome: pathophysiology, risk factors and treatment. Am J Med Sci. 2015 Jan;349(1):80-8. doi: 10.1097/MAJ.0000000000000341. PMID: 25247756. Koponen T, Karttunen J, Musialowicz T, Pietiläinen L, Uusaro A, Lahtinen P. Vasoactive-inotropic score and the prediction of morbidity and mortality after cardiac surgery. Br J Anaesth. 2019 Apr;122(4):428-436. doi: 10.1016/j.bja.2018.12.019. Epub 2019 Feb 18. PMID: 30857599; PMCID: PMC6435836. 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Metodología: Estudio observacional descriptivo en La Cardio entre enero y mayo de 2023, centrado en el uso y selección del soporte vasoactivo en pacientes de bajo riesgo. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes, con una edad media de 60 años (DE 12.8). De estos, 21 (31%) tuvieron reemplazo de válvula aórtica y 19 revascularización miocárdica. El 32% usó vasopresores, principalmente en combinación con hemodilución, mayoritariamente hipovolémica. El 29% de los pacientes requirieron vasopresores debido a hipotensión durante la inducción. En el 80% se usó un solo inotrópico, mientras que uno solo necesitó tres. La estancia hospitalaria promedio fue de 5.16 días (DE 2.65), con un rango de 1 a 13 días; la estancia en UCI fue de 2.95 días (DE 1.75), de 1 a 10 días. El uso de ventilación mecánica postoperatoria fue limitado a 1-2 días. Conclusión: En la Fundación Cardioinfantil, el uso de medicamentos vasoactivos durante la cirugía cardíaca es una práctica estandarizada, apoyada por técnicas de ahorro sanguíneo como la hemodilución hipovolémica. Esto busca evitar los efectos adversos de la reposición con cristaloides y mantener una presión arterial media adecuada y una adecuada presión de perfusión perioperatoria.Introduction: In cardiac surgery, the use of inotropic or vasopressor support is common but varies between hospitals regarding the initiation and choice of therapy. These medications should be administered based on established risk factors and tailored to each patient. Objective: To describe the frequency and types of vasoactive drugs used in adult low-risk patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. Methodology: Descriptive observational study at La Cardio between January and May 2023, focusing on the use and selection of vasoactive support in low-risk patients. Results: A total of 67 patients were included, with a mean age of 60 years (SD 12.8). Of these, 21 (31%) underwent aortic valve replacement, and 19 had myocardial revascularization. Vasopressors were used in 32% of cases, primarily in conjunction with hemodilution, mostly hypovolemic. In 29% of patients, vasopressors were initiated due to hypotension during induction. In 80% of the cases, a single inotropic agent was used, while only one patient required three. The average hospital stay was 5.16 days (SD 2.65), ranging from 1 to 13 days; the ICU stay was 2.95 days (SD 1.75), ranging from 1 to 10 days. Postoperative mechanical ventilation was limited to 1-2 days. Conclusion: At Fundación Cardioinfantil, the use of vasoactive medications during cardiac surgery has become a standardized practice, supported by blood-saving techniques like hypovolemic hemodilution. This approach aims to avoid adverse effects associated with crystalloid replacement and maintain adequate mean arterial pressure and perfusion pressure during the perioperative period.38 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/43428spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesia CardiotorácicaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Guarracino F, Habicher M, Treskatsch S, Sander M, Szekely A, Paternoster G, et al. Vasopressor Therapy in Cardiac Surgery—An Experts’ Consensus Statement. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Apr 1;35(4):1018–29.Kastrup M, Markewitz A, Spies C, Carl M, Erb J, Grosse J, Schirmer U. Current practice of hemodynamic monitoring and vasopressor and inotropic therapy in post-operative cardiac surgery patients in Germany: results from a postal survey. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Mar;51(3):347-58. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01190.x. Epub 2006 Nov 10. PMID: 17096667.Butterworth JF 4th, Legault C, Royster RL, Hammon JW Jr. Factors that predict the use of positive inotropic drug support after cardiac valve surgery. Anesth Analg. 1998 Mar;86(3):461-7. doi: 10.1097/00000539-199803000-00002. PMID: 9495394.Introduction and epidemiology [Internet]. 2010. Disponible en: http://ccforum.com/content/14/2/201Nielsen DV, Johnsen SP, Madsen M, Jakobsen CJ. Variation in use of peroperative inotropic support therapy in cardiac surgery: time for reflection? 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