Effectiveness of participatory interventions in improving clinical coordination in Latin America

Antecedentes La evaluación de las intervenciones para mejorar la coordinación clínica entre los niveles de atención es escasa en América Latina. Objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas a través de la investigación de acción participativa para mejorar la coordinación clínica entre los niveles de atención en las redes públicas de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Métodos Estudio cuasiexperimental (controlado antes y después del diseño). Se seleccionaron redes comparables, una intervención (IN) y un control (CN) en cada país. Las encuestas de referencia (2015) y de evaluación (2017) se realizaron aplicando el cuestionario COORDENA® a una muestra de médicos de atención primaria (PC) y secundaria (SC) (174 médicos / red / año). Las intervenciones diseñadas promovieron el acuerdo clínico y la comunicación a través de los niveles para el seguimiento de los pacientes. Variables de resultado: a) intermedio: factores de interacción y organización; b) final: experiencia de coordinación del manejo clínico (consistencia de la atención y seguimiento de los pacientes) y percepción general de coordinación entre niveles. Se estimaron los modelos de regresión de Poisson. Resultados Intermedio: los factores de interacción -el conocimiento personal y la confianza en el otro nivel de atención- aumentaron significativamente en los IN de Brasil y Chile; y factores organizativos, el apoyo de los gerentes, en los IN de Colombia y México. En comparación con CN en 2017, los IN de Brasil, Chile, Colombia y México mostraron diferencias significativas en algunos factores. Final: los ítems de consistencia de atención -concuerdo sobre los tratamientos- mejoraron en los IN de Brasil, Colombia y Uruguay; y seguimiento de pacientes en los IN de Chile y México. La percepción general de la coordinación clínica aumentó en los IN de Brasil, Colombia y México. En comparación con CN en 2017, solo Brasil mostró diferencias significativas. Conclusiones Se observaron mejoras en los resultados de coordinación de cuidados intermedios y finales, consistentes con los resultados esperados, en todos los IN. El tiempo de implementación reducido y algunos factores de proceso y contexto pueden haber limitado su impacto. Mensajes clave Primer estudio que evalúa la efectividad de las intervenciones participativas para mejorar la coordinación clínica entre los niveles de atención en las redes públicas de salud de América Latina. Los resultados mostraron cambios en los resultados de coordinación clínica intermedia y final en las redes de intervención. Se espera que los tiempos de implementación y evaluación más largos logren un mayor impacto.

• Fecha de publicación: 2019
• Institución: Universidad del Rosario
• Repositorio: Repositorio EdocUR - U. Rosario
• Idioma: eng
• OAI Identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/25595
• Acceso en línea: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz186.348; https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25595
• Palabra clave: Salud pública y servicios de salud; Ciencias médicas y de la salud; Brasil; Chile; Colombia; Seguimiento; América Latina; México; Percepción; Uruguay; Coordinación; Coordinación del automóvil; Variable de resultado; Efectividad del tratamiento; Public Health and Health Services; Medical and Health Sciences; Brazil; Chile; Colombia; Follow-up; Latin america; Mexico; Perception; Uruguay; Coordination; Coordination of car; Outcome variable; Treatment effectiveness
• License: http://purl.org/coar/access_right/c_14cb