Cambios en la microcirculación asociados al uso de infusiones de Milrinona en niños con choque séptico

Objetivos: Evaluar los cambios en la microcirculación asociados al uso del milrinona en niños con sepsis. Se utilizó videomicroscopía sublingual para medir flujo y densidad capilar (DC) y región limite perfundida (PBR, parámetro inverso del grosor del glicocálix). El desenlace primario fue los cambios en la microcirculación asociados al uso de milrinona al ingreso y a las 24 horas. Diseño: Cohorte prospectiva realizado de Febrero 2021 – Enero 2022 Lugar: Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) en hospital universitario. Pacientes: Niños con sepsis/choque séptico con y sin infusión de milrinona. Intervención: Ninguna Métodos y resultados principales: Se incluyeron 140 niños (mediana edad 2 años RIQ 0.58-12.1). El 58% de los pacientes recibieron infusión de milrinona. La DC se mantuvo en el grupo que recibió milrinona comparado con el grupo que no recibió (p<0.01). Los menores de dos años con milrinona, tenían mejor DC comparado con los niños mayores (50% vs 25%; OR 0.33; CI 95% 0.12-0.89;p=0.02). En el análisis multivariado controlando variables confusoras los niños que recibieron milrinona tenían menos degradación del glicocálix endotelial comparado con los que no lo recibieron ( aOR 0.34 CI 95% 0.11-0.99; p=0.04). Estos cambios se mantenían a pesar de ferritina y proteína C reactiva elevadas (aOR 0.41; CI 95% 0.18-0.93;p=0.03). Conclusiones: En niños con sepsis, el uso de milrinona se asoció a cambios en la microcirculación. Se encontró persistencia de reclutamiento de capilares luego de 24 horas de su administración, menos heterogeneidad del flujo sanguíneo capilar y menos degradación del glicocálix.

• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad del Rosario
• Repositorio: Repositorio EdocUR - U. Rosario
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/40754
• Acceso en línea: https://doi.org/10.48713/10336_40754; https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40754
• Palabra clave: Choque séptico; Sepsis; Microcirculacion; Milrinone; Endotelio; Shock; Sepsis; Microcirculation; Endothelium; Milrinone
• License: Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International