Cuidados de enfermería en el manejo inicial del edema cerebral en el paciente con trauma cráneo encefálico

En la actualidad la primera causa de muerte a nivel mundial en países desarrollados y del tercer mundo continúan siendo las ECNT “Enfermedades Crónicas no Transmisibles” como la Diabetes, Cáncer, Hipertensión arterial oclusiva crónica y EPOC; siendo las culpables según el informe de la Organización Mundial de la Salud de alrededor de 41 millones de muertes al año, lo que equivale al 71% de las muertes que se producen en el mundo” (OMS, 2010)(1) El trauma es la cuarta causa de morbimortalidad a nivel mundial siendo el trauma craneoencefálico (TCE) uno de los que más frecuentemente se presentan. Espinoza (2008) refiere que la mortalidad para el TCE puede ser hasta un 31%, de acuerdo a la severidad del mismo (1) (ESPINOZA, 2011), siendo las causas más frecuentes la caída de altura o accidentes de tránsito; hallazgos que concuerdan con lo encontrado por Ledesme et al, en donde las muertes por traumatismos representan del 30 al 35% del total de las defunciones en Argentina (Dres. Marcelo G. Gelfman, 2010) (2) Para Colombia, la frecuencia global de trauma craneoencefálico en los servicios de Urgencias es cercana al 70% siendo la principal causa los accidentes de tránsito con una tasa representativa del 51.2%, de los cuales el trauma cerrado está presente en un 27.4% y trauma abierto 20.7%. (Guzmán, 2013) (5). Dependiendo del tipo y la severidad del trauma se podrán presentar diferentes tipos de lesiones, de acuerdo al informe entregado por el DANE en el 2014 las lesiones de cráneo ocupan el primer puesto: cabeza 70%, cuello y columna cervical 9%, tórax y columna torácica 39%, abdomen, pelvis y columna lumbar 16%, extremidades superiores 35%, extremidades inferiores 48%. (MINSALUD, 2010) (6) En los últimos años, dentro del lenguaje clínico se ha estandarizado la severidad del trauma teniendo en cuenta el grado de depresión del estado de consciencia evaluado por la Escala de Coma de Glasgow, la cual consiste en un valor numérico que corresponde a la sumatoria de la evaluación de diferentes aspectos de la reactividad de tres componentes clínicos (apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora), cuyo rango va desde 3 hasta 15. Los traumas, se clasifican en leve (Glasgow 14 o 15), moderado (Glasgow de 9 a 13), y severo (Glasgow de 3 a 8), estimándose que el 70% de los traumas son leves, el 20% son moderados y el 10% son severos o graves (9). Anualmente alrededor de 1.1 millones de personas en el mundo ingresan a un servicio de urgencias como consecuencia de un TCE, 10% de ellos son severos (Cabrera. A, 2009)(7). Teniendo en cuenta la severidad del trauma, se logra identificar qué tipo de lesión craneal padece el paciente, ya sea del cuero cabelludo, cráneo o encéfalo y una de las más frecuentes es el edema cerebral, ya que es un padecimiento frecuente en nuestra práctica clínica y en los pacientes críticos con daño cerebral agudo, lo que origina mayor morbilidad y mortalidad; este se define como el “aumento patológico de la cantidad de agua en el cerebro con incremento del volumen del parénquima cerebral, cuando la magnitud es suficiente se manifiestan síntomas clínicos”. (Piña. A, 2010) (8) Teniendo en cuenta el alto impacto generado tanto para los pacientes como para el sistema de Salud a consecuencia del TCE, el objetivo de esta investigación es actualizar mediante revisión de la literatura los cuidados iniciales del profesional de enfermería en la atención del paciente con edema cerebral secundario a trauma craneoencefálico.

• Autores: Mendoza Toscano, Erick Joel; Niño García, Mayerly Elizabeth; Peña Rincón, Liseth Viviana; Ravelo Flórez, Mayra Alejandra; Prada Barrera, Liseth Viviana
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2018
• Institución: Universidad Cooperativa de Colombia
• Repositorio: Repositorio UCC
• OAI Identifier: oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/18024
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/20.500.12494/18024
• Palabra clave: Trauma sistema nervioso; Cuidado neurológico; Enfermedad; Edema cerebral; TG 2019 ENF 18024
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