Metanálisis de pruebas inmunológicas para el diagnóstico de la infección por Paracoccidioides, 1972-2017

Objetivo: Evaluar la validez diagnóstica de las pruebas inmunológicas en la infección por Paracoccidioides, a partir de un metaanálisis de la literatura publicada entre 1972-2017. Métodos: Se realizó un metanálisis según las fases de identificación, tamización, elección e inclusión descritas en la g...

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Autores:: Higuita Gutiérrez, Luis Felipe
Quintero Quinchía, Catherine
Madera Miranda, Iván Camila
Cardona Arias, Jaiberth Antonio

Tipo de recurso:: Article of journal

Fecha de publicación:: 2019

Institución:: Universidad Cooperativa de Colombia

Repositorio:: Repositorio UCC

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description	Objetivo: Evaluar la validez diagnóstica de las pruebas inmunológicas en la infección por Paracoccidioides, a partir de un metaanálisis de la literatura publicada entre 1972-2017. Métodos: Se realizó un metanálisis según las fases de identificación, tamización, elección e inclusión descritas en la guía PRISMA. Se evaluó la calidad metodológica con la guía QUADAS y se garantizó la reproducibilidad en la selección de estudios y extracción de la información. Se estimó la sensibilidad, especificidad, razones de verosimilitud, OR diagnóstica y área bajo la curva ROC usando Meta-DiSc. Resultados: Se identificaron 21 estudios que evaluaron 32 pruebas diagnósticas con una población de 1.404 individuos sanos, 2.415 con otras infecciones y 2.337 con Paracoccidioides. La mayoría de pacientes son de Brasil y Colombia. Las pruebas analizadas incluyen inmunodifusión, western blot, ELISA, aglutinación en látex. Las pruebas presentaron una sensibilidad y especificidad superior al 90%, razón de verosimilitud positiva y negativa de 24,7 y 0,08 respectivamente. La OR diagnóstica fue 495,9 y el área bajo la curva de 0,99. En la meta-regresión por tipo de antígeno se encontró que las mezclas de antígenos y el gp43 presentaron resultados satisfactorios en todos los parámetros; por su parte, los que utilizaron el antígeno p27 no presentaron resultados aceptables en ninguno de los parámetros. Conclusión: La elevada validez diagnóstica hallada en las pruebas serológicas que utilizan mezclas de antígenos o gp43 purificada evidencia la pertinencia de su uso en clínica y en programas de tamización.
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Se estimó la sensibilidad, especificidad, razones de verosimilitud, OR diagnóstica y área bajo la curva ROC usando Meta-DiSc. Resultados: Se identificaron 21 estudios que evaluaron 32 pruebas diagnósticas con una población de 1.404 individuos sanos, 2.415 con otras infecciones y 2.337 con Paracoccidioides. La mayoría de pacientes son de Brasil y Colombia. Las pruebas analizadas incluyen inmunodifusión, western blot, ELISA, aglutinación en látex. Las pruebas presentaron una sensibilidad y especificidad superior al 90%, razón de verosimilitud positiva y negativa de 24,7 y 0,08 respectivamente. La OR diagnóstica fue 495,9 y el área bajo la curva de 0,99. En la meta-regresión por tipo de antígeno se encontró que las mezclas de antígenos y el gp43 presentaron resultados satisfactorios en todos los parámetros; por su parte, los que utilizaron el antígeno p27 no presentaron resultados aceptables en ninguno de los parámetros. Conclusión: La elevada validez diagnóstica hallada en las pruebas serológicas que utilizan mezclas de antígenos o gp43 purificada evidencia la pertinencia de su uso en clínica y en programas de tamización.Objective: To evaluate the diagnostic validity of the immunological tests in Paracoccidioides infection, from a meta-analysis of the literature published between 1970-2017. Methods: Meta-analysis according to the identification, screening, eligibility and inclusion phases of PRISMA. The methodological quality was evaluated with the QUADAS guide and the reproducibility in the selection of studies and extraction of the information was guaranteed. Sensitivity, specificity, likelihood ratios, diagnostic OR and area under the ROC curve were estimated using Meta-DiSc. Results: We identified 21 studies that evaluated 32 diagnostic tests with a population of 1404 healthy individuals, 2415 with other infections and 2337 with Paracoccidioides. The majority of patients are from Brazil and Colombia. The tests analyzed include immunodiffusion, western blot, ELISA, latex agglutination. The tests presented a sensitivity and specificity higher than 90%, positive and negative likelihood ratio of 24,7 and 0,08 respectively. The diagnostic OR was 495,9 and the area under the curve was 0,99. In the meta-regression by type of antigen it was found that mixtures of antigens and gp43 showed satisfactory results in all parameters; those who used the p27 antigen did not present acceptable results in any of the parameters. Conclusion: The diagnostic validity of the serological tests using mixtures of antigens or purified gp43 is clinically similar, for the other antigens the validity was scarce.https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001501791http://scienti.colciencias.gov.co:8081/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001349630https://orcid.org/0000-0003-1361-3124https://orcid.org/0000-0002-7101-929Xhttps://scienti.minciencias.gov.co/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000011355luis.higuita@campusucc.edu.co167-175Universidad Cooperativa de ColombiaMedicinaMedellínhttps://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/774InfectioPaniago AM, Aguiar JI, Aguiar ES, Da Cunha RV, Pereira GR, Londero AT WB. Paracoccidioidomycosis: a clinical and epidemiological study of 422 cases observed in Mato Grosso do Sul. Rev Soc Bras Med Trop. 2003;36(4):455–459Calle D, Rosero DS, Orozco LC, Camargo D, Castañeda E, Restrepo A. Paracoccidioidomycosis in Colombia: an ecological study. Epidemiol Infect. 2001;126(78):309–15.San-Blas G, NiÑo-Vega G, Iturriaga T. Paracoccidioides brasiliensis and paracoccidioidomycosis: Molecular approaches to morphogenesis, diagnosis, epidemiology, taxonomy and genetics. Med Mycol. 2002;40(3):225–42Oliveira Silva e Souza C, Antonio Goes Scorsioni F, de Cássia Buzinaro Ajala R, Vinicius P Rodrigues M, Vanessa Moris D. Paracoccidioidomicose, Uma Endemia Brasileira: Novas Descobertas, Novos Desafios. Colloq Vitae.2015; 7(2):57-71.Perenha-Viana MCZ, Gonzales IAA, Brockelt SR, Machado LNC, Svidzinski TIE. Serological diagnosis of paracoccidioidomycosis through a Western blot technique. Clin Vaccine Immunol. 2012;19(4):616–9.Marques SA. Paracoccidioidomycosis: epidemiological, clinical, diagnostic and treatment up-dating. An Bras Dermatol. 2013;88(5):700–11.Fernandes VC, Coitinho JB, Veloso JMR, Araújo SA, Pedroso EP, Goes AM. Combined use of Paracoccidioides brasiliensis recombinant rPb27 and rPb40 antigens in an enzyme-linked immunosorbent assay for immunodiagnosis of paracoccidioidomycosis. J Immunol Methods. 2011;367(1–2):78–84.Diez, S., Gomez, B.L., McEwen, J.G., Restrepo, A., Hay, R.J., Hamilton, A.J. Combined use of Paracoccidioidesbrasiliensis recombinant 27-kilodalton and purified 87-kilodalton antigens in an enzyme-linked immunosorbent assay for serodiagnosis of paracoccidioidomycosis. J. Clin. Microbiol.2003; 41(4): 1536-1542.Blumer SO, Jalbert M, Kaufman L. Rapid and reliable method for production of a specific Paracoccidioides brasiliensis immunodiffusion test antigen. J Clin Microbiol. 1984;19(3):404–7.Albuquerque CF, Marques Silva SH, Camargo ZP. Improvement of the Spda ecificity of an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay for Diagnosis of Paracoccidioidomycosis. J Clin Microbiol. 2005;43(4):1944–1946.Kamikawa CM, Vicentini AP. 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Metanálisis de pruebas inmunológicas para el diagnóstico de la infección por Paracoccidioides, 1972-2017

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