Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica

Además de la Cardiopatía Crónica (CCO), la enfermedad de Chagas (EC) causa alteraciones en la coagulación que aún están siendo estudiadas para identificar oportunidades en el manejo de pacientes crónicos. Considerando el impacto de las vesículas extracelulares (VE) en la regulación de procesos como...

Full description

Autores:: Tique Oviedo, Marisol

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad Cooperativa de Colombia

Repositorio:: Repositorio UCC

Idioma:: spa

id	COOPER2_ce6eef84ee0c7c11afa411fbb9fc01fc
oai_identifier_str	oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/54065
network_acronym_str	COOPER2
network_name_str	Repositorio UCC
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
title	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
spellingShingle	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica Citometría Factor tisular PGSL1 Plaquetas Trypanosoma cruzi
title_short	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
title_full	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
title_fullStr	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
title_full_unstemmed	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
title_sort	Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica
dc.creator.fl_str_mv	Tique Oviedo, Marisol
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv	Jaimes Dueñez, Jeiczon Elim
dc.contributor.author.none.fl_str_mv	Tique Oviedo, Marisol
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv	Citometría Factor tisular PGSL1 Plaquetas Trypanosoma cruzi
topic	Citometría Factor tisular PGSL1 Plaquetas Trypanosoma cruzi
description	Además de la Cardiopatía Crónica (CCO), la enfermedad de Chagas (EC) causa alteraciones en la coagulación que aún están siendo estudiadas para identificar oportunidades en el manejo de pacientes crónicos. Considerando el impacto de las vesículas extracelulares (VE) en la regulación de procesos como la coagulación, inflamación y angiogénesis, este estudio tiene como objetivo caracterizar diferentes tipos de VE y su relación con los trastornos de la coagulación en pacientes con EC. Se analizaron un total de 70 pacientes con EC en diversos estadios clínicos, así como pacientes con otras cardiopatías y sin cardiopatía (36,7,27). El recuento de VE totales y el porcentaje de VE positivas para el Factor tisular (VE FT-+), Ligando 1 de la P-Selectina (VE PGSL1+), y marcador de plaquetas (VE CD41a-+), fueron evaluados mediante citometría de flujo. Además, se analizaron el recuento de plaquetas, tiempo de trombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT) mediante un coagulómetro automatizado, y la capacidad de agregación plaquetaria de las VE de cada paciente sobre un plasma rico en plaquetas fue examinada mediante el principio de reducción de la densidad óptica. Los resultados revelaron un aumento significativo de la población de VE PGSL1+ en pacientes con EC, junto con una mayor capacidad de agregación plaquetaria. No se observaron asociaciones con los diferentes grados de evolución clínica de la EC, y de igual manera, no se detectaron diferencias en los demás fenotipos de VE analizados. Estos hallazgos demuestran un aumento de VE PGSL1 en pacientes con EC, una proteína altamente asociada a procesos trombóticos en enfermedades como el cáncer y otras coagulopatías, evidenciando el mayor potencial trombótico en pacientes con EC independientemente de su estadio clínico.
publishDate	2024
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv	2024-01-29T17:34:09Z
dc.date.available.none.fl_str_mv	2024-01-29T17:34:09Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv	2024-01-29
dc.type.none.fl_str_mv	Trabajo de grado - Pregrado
dc.type.coar.none.fl_str_mv	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.none.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.version.none.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
format	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
status_str	acceptedVersion
dc.identifier.citation.none.fl_str_mv	Tique Oviedo, M. (2024). Evaluación de exovesículas y su relación con las Coagulopatías en pacientes Chagásicos con Insuficiencia Cardiaca Crónica. [Tesis de pregrado, Universidad Cooperativa de Colombia]. Repositorio Institucional UCC.
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv	https://hdl.handle.net/20.500.12494/54065
identifier_str_mv	Tique Oviedo, M. (2024). Evaluación de exovesículas y su relación con las Coagulopatías en pacientes Chagásicos con Insuficiencia Cardiaca Crónica. [Tesis de pregrado, Universidad Cooperativa de Colombia]. Repositorio Institucional UCC.
url	https://hdl.handle.net/20.500.12494/54065
dc.language.iso.none.fl_str_mv	spa
language	spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv	Palmezano Díaz Jorge Mario, Plazas Rey Lisette Katherine, Rivera Castillo Karina Esther, Rueda Rojas Viviana Pahola. "Enfermedad de chagas: realidad de una patología frecuente en Santander, Colombia." (“Enfermedad de chagas: realidad de una patología frecuente en, SciELO”) Medicas UIS. 2015,28(1): 81-90. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192015000100008&lng=en Enfermedad de Chagas. Organización panamericana de la salud [Internet]. https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagas Boletín epidemiológico semanal. Enfermedad de Chagas, es hora de integrar su atención a la red primaria 2023. Instituto Nacional de la salud. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2023_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_semana_14.pdf Náquira César, Cabrera Rufino. Breve reseña histórica de la enfermedad de chagas, a cien años de su descubrimiento y situación actual en el Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica. 2009; 26(4): 494-504. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000400012&lng=es Díaz Martha L., González Clara I. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma cruzi como una vía de transmisión re-emergente. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud. 2014; 46(2): 177-188. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072014000200009&lng=en. Salomone A. Miocardiopatía chagásica y trombosis: el principio y el final de una relación peligrosa. (“Miocardiopatía chagásica y trombosis: el principio y el final de una ...”) Rev Esp Cardiol. [Internet]. 2003; 4(56): 333-334. https://www.revespcardiol.org/es-miocardiopatia-chagasica-trombosis-el-principio-articulo-13045646 Organización mundial de la salud. "Detectar y notificar todos los casos para derrotar la enfermedad de Chagas." (“Menos del 10% de los infectados con Chagas es diagnosticado en ... - PAHO”) 2022. https://www.who.int/es/campaigns/world-chagas-disease-day/world-chagas-disease-day-2022 Parra-Henao G, Vera MJ. Enfermedad de Chagas, logros y perspectivas en Colombia. Biomédica. 2022; 42:213-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9342947/pdf/2590-7379-bio-42-02-6618.pdf Rosas A Fernando. Enfermedad de Chagas. Rev. Colomb. Cardiol.2011; 18( 5 ):241-244. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332011000500001&lng=en. Medina-Rincón GJ, Gallo-Bernal S, Jiménez PA, Cruz-Saavedra L, Ramírez JD, Rodríguez MJ, et al. Aspectos moleculares y clínicos de las manifestaciones crónicas de la enfermedad de Chagas: una revisión del estado del arte. Patógenos 2021; (10):14-93. https://doi.org/10.3390/pathogens10111493. Aras R, da Matta JA, Mota G, Gomes I, Melo A. Cerebral infarction in autopsies of chagasic patients with heart failure. Arq Bras Cardiol. 2003;81(4):414-6, 1-3. https://www.scielo.br/j/abc/a/DycdVWyWJDcmhPwVQKS5vQy/?lang=en Echeverría LE, Rojas LZ, Gómez-Ochoa SA. Coagulation disorders in Chagas disease: A pathophysiological systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2021;201:73-83. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.02.025 Sanchez V. Caracterización de subpoblaciones de micropartículas en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa. Universidad de Sevilla; 2017 https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/71290/25.05.2017%20Tesis%20Ver%C3%B3nica%20S%C3%A1nchez%20L%C3%B3pez.pdf?sequence=1&isAllowed=y Muravlev IA, Antonova OA, Golubeva NV, Mazurov AV. Platelets activated by different agonists produce microparticles with the same procoagulant properties. Thromb Res. 2021; 207:123-5. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.09.019 Brøns N, Leinøe E, Salado-Jimena JA, Rossing M, Ostrowski SR. Levels of procoagulant microparticles expressing phosphatidylserine contribute to bleeding phenotype in patients with inherited thrombocytopenia. Blood Coagul Fibrinolysis. 2021;32(7):480-90. https://doi.org/10.1097/mbc.0000000000001080 Instituto Nacional de la salud;Grupo de Vigilancia y Control de enfermedades transmisibles endoepidémicas y relacionadas con salud sexual. Protocolo de Vigilancia de Chagas. 2022. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Chagas%202022.pdf Guarner J. Chagas disease as example of a reemerging parasite. Semin Diagn Pathol. 2019;36(3):164-169. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2019.04.008 Peña-Callejas G, González J, Jiménez-Cortés JG, De Fuentes-Vicente JA, Salazar-Schettino PM, Bucio-Torres MI, et al. Enfermedad de Chagas: biología y transmisión de Trypanosoma cruzi. 2022;25. https://doi.org/10.22201/fesz.23958723e.2022.449 Antonio J, García--Trevijano E, Gómez Barrio A. Enfermedad de Chagas: El desenlace de un conflicto entre el Parásito y el Sistema Inmunitario. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4100025 Marin-Neto,Jose A, Rassi Jr,Anis. Actualización sobre la cardiopatía de la enfermedad de Chagas en el primer centenario de su descubrimiento. Rev Esp Cardiol. 2009. (62) 11. 1211-1216 https://www.revespcardiol.org/es-actualizacion-sobre-cardiopatia-enfermedad-chagas-articulo-13142817 Cursack¹ Guillermo, Maidana² Griselda, Manfredi³ Carlos, Huerta4 Clara María, Címbaro Canella5 Juan Pablo, Blanchet6 María Josefina et al . Insuficiencia cardíaca en miocardiopatía chagásica crónica. Insuf. card. 2019 ;14(1):12-33. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622019000100012&lng=es. Guerrero Belsy, López Mercedes. Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio. Invest. clín . 2015; 56( 4 ): 432-454. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S053551332015000400010&lng=es. Lugo-Gavidia LM, Burger D, Matthews VB, Nolde JM, Galindo Kiuchi M, Carnagarin R, et al. Role of microparticles in cardiovascular disease: Implications for endothelial dysfunction, thrombosis, and inflammation. Hypertension. 2021;77 (6):1825–44. http://dx.doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.16975 J G, P A, E C, M F, J G, R H, et al. Diagnosis, Management and Treatment of Chronic Chagas' Heart Disease in Areas Where Trypanosoma cruzi Infection Is Not Endemic. Revista española de cardiología; 2007. https://www.revespcardiol.org/es-diagnosis-management-and-treatment-of-articulo-13100645 Antinori S, Galimberti L, Bianco R, Grande R, Galli M, Corbellino M. Chagas disease in Europe: A review for the internist in the globalized world. Eur J Intern Med. 2017;43:6-15. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.05.001 Barry OP, Praticò D, Savani RC, FitzGerald GA. Modulation of monocyte-endothelial cell interactions by platelet microparticles. J Clin Invest. 1998 1;102(1):136-44. https://doi.org/10.1172/JCI2592 Fritzsching B, Schwer B, Kartenbeck J, Pedal A, Horejsi V, Ott M. Release and intercellular transfer of cell surface CD81 via microparticles. J Immunol. 2002;169(10):5531-7. https://doi.org/10.4049/jimmunol.169.10.5531 Pereira J, Alfaro G, Goycoolea M, Quiroga T, Ocqueteau M, Massardo L, Pérez C, Sáez C, Panes O, Matus V, Mezzano D. Circulating platelet-derived microparticles in systemic lupus erythematosus. Association with increased thrombin generation and procoagulant state. Thromb Haemost. 2006 Jan;95(1):94-9. PMID: 16543967 Chou J, Mackman N, Merrill-Skoloff G, Pedersen B, Furie BC, Furie B. Hematopoietic cell-derived microparticle tissue factor contributes to fibrin formation during thrombus propagation. Blood. 2004;104(10):3190-7 https://doi.org/10.1182/blood-2004 Gross PL, Furie BC, Merrill-Skoloff G, Chou J, Furie B. Leukocyte-versus microparticle-mediated tissue factor transfer during arteriolar thrombus development. J Leukoc Biol. 2005;78(6):1318-26. https://doi.org/10.1189/jlb.0405193 Lopez-Vilchez I, Escolar G, Diaz-Ricart M, Fuste B, Galan AM, White JG. Tissue factor-enriched vesicles are taken up by platelets and induce platelet aggregation in the presence of factor VIIa. Thromb Haemost. 2007;97(2):202-11. http://dx.doi.org/10.1160/TH06-04-0216 Retana Moreira L, Rodríguez Serrano F, Osuna A. Extracellular vesicles of Trypanosoma cruzi tissue-culture cell-derived trypomastigotes: Induction of physiological changes in non-parasitized culture cells. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(2):e0007163. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007163 Madeira RP, Dal'Mas Romera LM, de Cássia Buck P, Mady C, Ianni BM, Torrecilhas AC. New Biomarker in Chagas Disease: Extracellular Vesicles Isolated from Peripheral Blood in Chronic Chagas Disease Patients Modulate the Human Immune Response. J Immunol Res. 2021;2021:6650670. https://doi.org/10.1155%2F2021%2F6650670 Adan A, Alizada G, Kiraz Y, Baran Y, Nalbant A. Flow cytometry: basic principles and applications. Crit Rev Biotechnol. 2017;37(2):163-76 https://doi.org/10.3109/07388551.2015.1128876 INS. Protocolo de vigilancia de la enfermedad de Chagas. Instituto Nacional de Salud; 2010. p. 1-38. Healy C, Viles-Gonzalez JF, Sáenz LC, Soto M, Ramírez JD, d'Avila A. Arrhythmias in chagasic cardiomyopathy. Card Electrophysiol Clin. 2015;7(2):251-68. Karpman D, Tontanahal A. Extracellular vesicles in renal inflammatory and infectious diseases. Free Radic Biol Med. 2021 1;171:42-54. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.04.032 Vydrář D, Snopková S, Husa P. Extracellular vesicles in infectious diseases - importance and perspectives. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2023 ;72(3):164-171. Montoro-García S, Shantsila E, Wrigley BJ, Tapp LD, Abellán Alemán J, Lip GYH. Micropartículas de pequeño tamaño como indicadores del estado agudo en la insuficiencia cardiaca sistólica. Rev Esp Cardiol. 2015;68(11):951–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.11.020 Oliver E, Mayor F Jr, D’Ocon P. Bloqueadores beta: perspectiva histórica y mecanismos de acción. Rev Esp Cardiol 2019;72(10):853–62. https://www.revespcardiol.org/es-bloqueadores-beta-perspectiva-historica-mecanismos-articulo-S0300893219301666 Kappelmayer J, Nagy B. The interaction of selectins and PSGL-1 as a key component in thrombus formation and cancer progression. Biomed Res Int . 2017;2017:1–18. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2017/6138145 Nagy Jr., K. Miszti-Blasius, A. Kerényi, KJ Clemetson y J. Kappelmayer, “Posible orientación terapéutica de las interacciones celulares mediadas por plaquetas en la aterosclerosis y la inflamación”, Current Medicinal Chemistry, vol . 19, núm. 4, págs. 518–531, 2012. https://dx.doi.org/10.3791/50329 Furie B, Furie BC. Role of platelet P-selectin and microparticle PSGL-1 in thrombus formation. Trends Mol Med. 2004;10(4):171–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.molmed.2004.02.008 Y. Ozaki, T. Imanishi, I. Teraguchi et al., “Asociación entre el ligando 1 de la glicoproteína P-selectina y la patogénesis en el síndrome coronario agudo evaluado mediante tomografía de coherencia óptica” Aterosclerosis , vol. 233, núm. 2, págs. 697–703, 2014. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.12.052 Gomes FG, Sandim V, Almeida VH, Rondon AMR, Succar BB, Hottz ED, Leal AC, Verçoza BRF, Rodrigues JCF, Bozza PT, Zingali RB, Monteiro RQ. Breast-cancer extracellular vesicles induce platelet activation and aggregation by tissue factor-independent and -dependent mechanisms. Thromb Res. 2017 nov;159:24-32. doi: 10.1016/j.thromres.2017.09.019 Burbano C, Villar-Vesga J, Orejuela J, Muñoz C, Vanegas A, Vásquez G, et al. Potential involvement of platelet-derived microparticles and microparticles forming immune complexes during monocyte activation in patients with systemic lupus erythematosus. Front Immunol. 2018;9. https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/25858/1/BurbanoCatalina_2016_PotentialInvolvementPlatelet.pdf Carmen Hernández Sánchez M. Factor tisular y micropartículas procoagulantes: ¿el nexo entre cáncer y trombosis? Universidade de Vigo; 2012. Herrera RN, Díaz E, Pérez R, Chaín S, Sant-Yacumo R, Rodríguez E, Bianchi J, Coviello A, Miotti J, Flores I, de la Serna F, Muntaner J, Berman S, Luciardi H. Estado protrombótico en estadios tempranos de la enfermedad de Chagas crónica [The prothrombotic state in early stages of chronic chagas' disease]. Rev Esp Cardiol. 2003 Apr;56(4):377-82. doi: 10.1016/s0300-8932(03)76881 Guerrero Belsy, López Mercedes. Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio. Invest. clín . 2015; 56( 4 ): 432-454. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332015000400010&lng=es.
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommons.none.fl_str_mv	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.coar.none.fl_str_mv	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv	openAccess
rights_invalid_str_mv	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0) http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.extent.none.fl_str_mv	48 p.
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv	application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv	Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Medicina Veterinaría y Zootecnia, Bucaramanga
dc.publisher.program.none.fl_str_mv	Medicina veterinaria y zootecnia
dc.publisher.faculty.none.fl_str_mv	Ciencias de la Salud
dc.publisher.place.none.fl_str_mv	Bucaramanga
dc.publisher.branch.none.fl_str_mv	Bucaramanga
publisher.none.fl_str_mv	Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Medicina Veterinaría y Zootecnia, Bucaramanga
institution	Universidad Cooperativa de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv	https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/7ee7b61f-e376-4430-aeb3-54afda88135b/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/222d50b8-667e-4023-b7ec-c325f26ccadc/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/affe1a5e-1002-4a81-839d-2b1507ba5c15/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/b11ce257-6aec-4ecd-9059-af26bd940ab1/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/4949c217-6972-4f82-b679-48af8a549532/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/ad7c6bc2-6c3d-41a4-b930-a7cbedb3e603/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/ceb429af-1ca3-443f-b331-a2e0b694f246/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/cca5d585-da76-49b4-93bb-98cae5d325ec/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/d47ea2a2-ea4e-471c-a050-5040a2cd412b/download https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/54a46c9a-8b94-407d-8d24-6356fb7eb80a/download
bitstream.checksum.fl_str_mv	8c203ddb2c2b3d81da9a6db2616f3d2c 464acaf7cb318513dc98a22267295cc4 c23330389df806886d5052513a381808 3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45 17fb4fe07fcd16eb6f58410842956e0a 7b7f8da492124ff1f7885371c96cf8f5 93b9002fff65cf35d5d53533de8b5a98 07fdf66bb96bcfdbfd8cb69563e3bc50 329640f7d4e16b27baababfc3eeb84c2 508d4b5829200d4ec1ddd9ccf56f600b
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv	MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5
repository.name.fl_str_mv	Repositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombia
repository.mail.fl_str_mv	bdigital@metabiblioteca.com
_version_	1814246875485700096
spelling	Jaimes Dueñez, Jeiczon ElimTique Oviedo, Marisol2024-01-29T17:34:09Z2024-01-29T17:34:09Z2024-01-29Tique Oviedo, M. (2024). Evaluación de exovesículas y su relación con las Coagulopatías en pacientes Chagásicos con Insuficiencia Cardiaca Crónica. [Tesis de pregrado, Universidad Cooperativa de Colombia]. Repositorio Institucional UCC.https://hdl.handle.net/20.500.12494/54065Además de la Cardiopatía Crónica (CCO), la enfermedad de Chagas (EC) causa alteraciones en la coagulación que aún están siendo estudiadas para identificar oportunidades en el manejo de pacientes crónicos. Considerando el impacto de las vesículas extracelulares (VE) en la regulación de procesos como la coagulación, inflamación y angiogénesis, este estudio tiene como objetivo caracterizar diferentes tipos de VE y su relación con los trastornos de la coagulación en pacientes con EC. Se analizaron un total de 70 pacientes con EC en diversos estadios clínicos, así como pacientes con otras cardiopatías y sin cardiopatía (36,7,27). El recuento de VE totales y el porcentaje de VE positivas para el Factor tisular (VE FT-+), Ligando 1 de la P-Selectina (VE PGSL1+), y marcador de plaquetas (VE CD41a-+), fueron evaluados mediante citometría de flujo. Además, se analizaron el recuento de plaquetas, tiempo de trombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT) mediante un coagulómetro automatizado, y la capacidad de agregación plaquetaria de las VE de cada paciente sobre un plasma rico en plaquetas fue examinada mediante el principio de reducción de la densidad óptica. Los resultados revelaron un aumento significativo de la población de VE PGSL1+ en pacientes con EC, junto con una mayor capacidad de agregación plaquetaria. No se observaron asociaciones con los diferentes grados de evolución clínica de la EC, y de igual manera, no se detectaron diferencias en los demás fenotipos de VE analizados. Estos hallazgos demuestran un aumento de VE PGSL1 en pacientes con EC, una proteína altamente asociada a procesos trombóticos en enfermedades como el cáncer y otras coagulopatías, evidenciando el mayor potencial trombótico en pacientes con EC independientemente de su estadio clínico.Abreviaturas. -- Resumen. -- Abstract. -- Introducción. -- Planteamiento del Problema. -- Justificación. -- Objetivo General. -- Objetivos Específicos. -- Marco Conceptual. -- Enfermedad de Chagas. -- Efecto de Trypanosoma Cruzi en El Hospedero. -- Fisiología de la Coagulación. -- Generalidades de las Evs. -- Estado del Arte. -- Cardiopatía Chagásica Crónica e Hipercoagulabilidad. -- Exovesículas y Trombosis. -- Exovesículas y Enfermedad de Chagas. -- Citometría de Flujo para la Detección y Caracterización de Evs. -- Metodología. -- Diseño y Población del Estudio. -- Grupos de Estudio y Criterios de Inclusión. -- Criterios de Exclusión. -- Cálculo de Tamaño de Muestra. -- Toma y Procesamiento de Muestras. -- Identificación de las Evs por Citometría de Flujo. -- Evaluación del Sistema de Coagulación. -- Agregometría Plaquetaria. -- Variables Independientes. -- Variables Dependientes. -- Análisis de Datos. -- Aspectos Éticos. -- Resultados. -- Análisis de Pruebas de Coagulación Mediante Recuento Automatizado. -- Análisis de Evs Mediante Citometría de Flujo . -- Tratamientos Farmacológicos . -- Análisis De Agregometría Plaquetaria. -- Discusión. -- Conclusión. -- Recomendaciones. -- Bibliografía.PregradoMedico Veterinario48 p.application/pdfspaUniversidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Medicina Veterinaría y Zootecnia, BucaramangaMedicina veterinaria y zootecniaCiencias de la SaludBucaramangaBucaramangaEvaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónicaTrabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionPalmezano Díaz Jorge Mario, Plazas Rey Lisette Katherine, Rivera Castillo Karina Esther, Rueda Rojas Viviana Pahola. "Enfermedad de chagas: realidad de una patología frecuente en Santander, Colombia." (“Enfermedad de chagas: realidad de una patología frecuente en, SciELO”) Medicas UIS. 2015,28(1): 81-90. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192015000100008&lng=enEnfermedad de Chagas. Organización panamericana de la salud [Internet]. https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagasBoletín epidemiológico semanal. Enfermedad de Chagas, es hora de integrar su atención a la red primaria 2023. Instituto Nacional de la salud. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2023_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_semana_14.pdfNáquira César, Cabrera Rufino. Breve reseña histórica de la enfermedad de chagas, a cien años de su descubrimiento y situación actual en el Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica. 2009; 26(4): 494-504. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000400012&lng=esDíaz Martha L., González Clara I. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma cruzi como una vía de transmisión re-emergente. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud. 2014; 46(2): 177-188. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072014000200009&lng=en.Salomone A. Miocardiopatía chagásica y trombosis: el principio y el final de una relación peligrosa. (“Miocardiopatía chagásica y trombosis: el principio y el final de una ...”) Rev Esp Cardiol. [Internet]. 2003; 4(56): 333-334. https://www.revespcardiol.org/es-miocardiopatia-chagasica-trombosis-el-principio-articulo-13045646Organización mundial de la salud. "Detectar y notificar todos los casos para derrotar la enfermedad de Chagas." (“Menos del 10% de los infectados con Chagas es diagnosticado en ... - PAHO”) 2022. https://www.who.int/es/campaigns/world-chagas-disease-day/world-chagas-disease-day-2022Parra-Henao G, Vera MJ. Enfermedad de Chagas, logros y perspectivas en Colombia. Biomédica. 2022; 42:213-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9342947/pdf/2590-7379-bio-42-02-6618.pdfRosas A Fernando. Enfermedad de Chagas. Rev. Colomb. Cardiol.2011; 18( 5 ):241-244. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332011000500001&lng=en.Medina-Rincón GJ, Gallo-Bernal S, Jiménez PA, Cruz-Saavedra L, Ramírez JD, Rodríguez MJ, et al. Aspectos moleculares y clínicos de las manifestaciones crónicas de la enfermedad de Chagas: una revisión del estado del arte. Patógenos 2021; (10):14-93. https://doi.org/10.3390/pathogens10111493.Aras R, da Matta JA, Mota G, Gomes I, Melo A. Cerebral infarction in autopsies of chagasic patients with heart failure. Arq Bras Cardiol. 2003;81(4):414-6, 1-3. https://www.scielo.br/j/abc/a/DycdVWyWJDcmhPwVQKS5vQy/?lang=enEcheverría LE, Rojas LZ, Gómez-Ochoa SA. Coagulation disorders in Chagas disease: A pathophysiological systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2021;201:73-83. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.02.025Sanchez V. Caracterización de subpoblaciones de micropartículas en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa. Universidad de Sevilla; 2017 https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/71290/25.05.2017%20Tesis%20Ver%C3%B3nica%20S%C3%A1nchez%20L%C3%B3pez.pdf?sequence=1&isAllowed=yMuravlev IA, Antonova OA, Golubeva NV, Mazurov AV. Platelets activated by different agonists produce microparticles with the same procoagulant properties. Thromb Res. 2021; 207:123-5. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.09.019Brøns N, Leinøe E, Salado-Jimena JA, Rossing M, Ostrowski SR. Levels of procoagulant microparticles expressing phosphatidylserine contribute to bleeding phenotype in patients with inherited thrombocytopenia. Blood Coagul Fibrinolysis. 2021;32(7):480-90. https://doi.org/10.1097/mbc.0000000000001080Instituto Nacional de la salud;Grupo de Vigilancia y Control de enfermedades transmisibles endoepidémicas y relacionadas con salud sexual. Protocolo de Vigilancia de Chagas. 2022. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Chagas%202022.pdfGuarner J. Chagas disease as example of a reemerging parasite. Semin Diagn Pathol. 2019;36(3):164-169. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2019.04.008Peña-Callejas G, González J, Jiménez-Cortés JG, De Fuentes-Vicente JA, Salazar-Schettino PM, Bucio-Torres MI, et al. Enfermedad de Chagas: biología y transmisión de Trypanosoma cruzi. 2022;25. https://doi.org/10.22201/fesz.23958723e.2022.449Antonio J, García--Trevijano E, Gómez Barrio A. Enfermedad de Chagas: El desenlace de un conflicto entre el Parásito y el Sistema Inmunitario. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4100025Marin-Neto,Jose A, Rassi Jr,Anis. Actualización sobre la cardiopatía de la enfermedad de Chagas en el primer centenario de su descubrimiento. Rev Esp Cardiol. 2009. (62) 11. 1211-1216 https://www.revespcardiol.org/es-actualizacion-sobre-cardiopatia-enfermedad-chagas-articulo-13142817Cursack¹ Guillermo, Maidana² Griselda, Manfredi³ Carlos, Huerta4 Clara María, Címbaro Canella5 Juan Pablo, Blanchet6 María Josefina et al . Insuficiencia cardíaca en miocardiopatía chagásica crónica. Insuf. card. 2019 ;14(1):12-33. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622019000100012&lng=es.Guerrero Belsy, López Mercedes. Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio. Invest. clín . 2015; 56( 4 ): 432-454. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S053551332015000400010&lng=es.Lugo-Gavidia LM, Burger D, Matthews VB, Nolde JM, Galindo Kiuchi M, Carnagarin R, et al. Role of microparticles in cardiovascular disease: Implications for endothelial dysfunction, thrombosis, and inflammation. Hypertension. 2021;77 (6):1825–44. http://dx.doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.16975J G, P A, E C, M F, J G, R H, et al. Diagnosis, Management and Treatment of Chronic Chagas' Heart Disease in Areas Where Trypanosoma cruzi Infection Is Not Endemic. Revista española de cardiología; 2007. https://www.revespcardiol.org/es-diagnosis-management-and-treatment-of-articulo-13100645Antinori S, Galimberti L, Bianco R, Grande R, Galli M, Corbellino M. Chagas disease in Europe: A review for the internist in the globalized world. Eur J Intern Med. 2017;43:6-15. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.05.001Barry OP, Praticò D, Savani RC, FitzGerald GA. Modulation of monocyte-endothelial cell interactions by platelet microparticles. J Clin Invest. 1998 1;102(1):136-44. https://doi.org/10.1172/JCI2592Fritzsching B, Schwer B, Kartenbeck J, Pedal A, Horejsi V, Ott M. Release and intercellular transfer of cell surface CD81 via microparticles. J Immunol. 2002;169(10):5531-7. https://doi.org/10.4049/jimmunol.169.10.5531Pereira J, Alfaro G, Goycoolea M, Quiroga T, Ocqueteau M, Massardo L, Pérez C, Sáez C, Panes O, Matus V, Mezzano D. Circulating platelet-derived microparticles in systemic lupus erythematosus. Association with increased thrombin generation and procoagulant state. Thromb Haemost. 2006 Jan;95(1):94-9. PMID: 16543967Chou J, Mackman N, Merrill-Skoloff G, Pedersen B, Furie BC, Furie B. Hematopoietic cell-derived microparticle tissue factor contributes to fibrin formation during thrombus propagation. Blood. 2004;104(10):3190-7 https://doi.org/10.1182/blood-2004Gross PL, Furie BC, Merrill-Skoloff G, Chou J, Furie B. Leukocyte-versus microparticle-mediated tissue factor transfer during arteriolar thrombus development. J Leukoc Biol. 2005;78(6):1318-26. https://doi.org/10.1189/jlb.0405193Lopez-Vilchez I, Escolar G, Diaz-Ricart M, Fuste B, Galan AM, White JG. Tissue factor-enriched vesicles are taken up by platelets and induce platelet aggregation in the presence of factor VIIa. Thromb Haemost. 2007;97(2):202-11. http://dx.doi.org/10.1160/TH06-04-0216Retana Moreira L, Rodríguez Serrano F, Osuna A. Extracellular vesicles of Trypanosoma cruzi tissue-culture cell-derived trypomastigotes: Induction of physiological changes in non-parasitized culture cells. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(2):e0007163. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007163Madeira RP, Dal'Mas Romera LM, de Cássia Buck P, Mady C, Ianni BM, Torrecilhas AC. New Biomarker in Chagas Disease: Extracellular Vesicles Isolated from Peripheral Blood in Chronic Chagas Disease Patients Modulate the Human Immune Response. J Immunol Res. 2021;2021:6650670. https://doi.org/10.1155%2F2021%2F6650670Adan A, Alizada G, Kiraz Y, Baran Y, Nalbant A. Flow cytometry: basic principles and applications. Crit Rev Biotechnol. 2017;37(2):163-76 https://doi.org/10.3109/07388551.2015.1128876INS. Protocolo de vigilancia de la enfermedad de Chagas. Instituto Nacional de Salud; 2010. p. 1-38.Healy C, Viles-Gonzalez JF, Sáenz LC, Soto M, Ramírez JD, d'Avila A. Arrhythmias in chagasic cardiomyopathy. Card Electrophysiol Clin. 2015;7(2):251-68.Karpman D, Tontanahal A. Extracellular vesicles in renal inflammatory and infectious diseases. Free Radic Biol Med. 2021 1;171:42-54. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.04.032Vydrář D, Snopková S, Husa P. Extracellular vesicles in infectious diseases - importance and perspectives. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2023 ;72(3):164-171.Montoro-García S, Shantsila E, Wrigley BJ, Tapp LD, Abellán Alemán J, Lip GYH. Micropartículas de pequeño tamaño como indicadores del estado agudo en la insuficiencia cardiaca sistólica. Rev Esp Cardiol. 2015;68(11):951–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.11.020Oliver E, Mayor F Jr, D’Ocon P. Bloqueadores beta: perspectiva histórica y mecanismos de acción. Rev Esp Cardiol 2019;72(10):853–62. https://www.revespcardiol.org/es-bloqueadores-beta-perspectiva-historica-mecanismos-articulo-S0300893219301666Kappelmayer J, Nagy B. The interaction of selectins and PSGL-1 as a key component in thrombus formation and cancer progression. Biomed Res Int . 2017;2017:1–18. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2017/6138145Nagy Jr., K. Miszti-Blasius, A. Kerényi, KJ Clemetson y J. Kappelmayer, “Posible orientación terapéutica de las interacciones celulares mediadas por plaquetas en la aterosclerosis y la inflamación”, Current Medicinal Chemistry, vol . 19, núm. 4, págs. 518–531, 2012. https://dx.doi.org/10.3791/50329Furie B, Furie BC. Role of platelet P-selectin and microparticle PSGL-1 in thrombus formation. Trends Mol Med. 2004;10(4):171–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.molmed.2004.02.008Y. Ozaki, T. Imanishi, I. Teraguchi et al., “Asociación entre el ligando 1 de la glicoproteína P-selectina y la patogénesis en el síndrome coronario agudo evaluado mediante tomografía de coherencia óptica” Aterosclerosis , vol. 233, núm. 2, págs. 697–703, 2014. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.12.052Gomes FG, Sandim V, Almeida VH, Rondon AMR, Succar BB, Hottz ED, Leal AC, Verçoza BRF, Rodrigues JCF, Bozza PT, Zingali RB, Monteiro RQ. Breast-cancer extracellular vesicles induce platelet activation and aggregation by tissue factor-independent and -dependent mechanisms. Thromb Res. 2017 nov;159:24-32. doi: 10.1016/j.thromres.2017.09.019Burbano C, Villar-Vesga J, Orejuela J, Muñoz C, Vanegas A, Vásquez G, et al. Potential involvement of platelet-derived microparticles and microparticles forming immune complexes during monocyte activation in patients with systemic lupus erythematosus. Front Immunol. 2018;9. https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/25858/1/BurbanoCatalina_2016_PotentialInvolvementPlatelet.pdfCarmen Hernández Sánchez M. Factor tisular y micropartículas procoagulantes: ¿el nexo entre cáncer y trombosis? Universidade de Vigo; 2012.Herrera RN, Díaz E, Pérez R, Chaín S, Sant-Yacumo R, Rodríguez E, Bianchi J, Coviello A, Miotti J, Flores I, de la Serna F, Muntaner J, Berman S, Luciardi H. Estado protrombótico en estadios tempranos de la enfermedad de Chagas crónica [The prothrombotic state in early stages of chronic chagas' disease]. Rev Esp Cardiol. 2003 Apr;56(4):377-82. doi: 10.1016/s0300-8932(03)76881Guerrero Belsy, López Mercedes. Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio. Invest. clín . 2015; 56( 4 ): 432-454. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332015000400010&lng=es.info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2CitometríaFactor tisularPGSL1PlaquetasTrypanosoma cruziPublicationORIGINAL2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdf2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdfTrabajo de gradosapplication/pdf542477https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/7ee7b61f-e376-4430-aeb3-54afda88135b/download8c203ddb2c2b3d81da9a6db2616f3d2cMD512024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdf2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdfActa de sustentaciónapplication/pdf138611https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/222d50b8-667e-4023-b7ec-c325f26ccadc/download464acaf7cb318513dc98a22267295cc4MD522024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdf2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdfLicencia de usoapplication/pdf199512https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/affe1a5e-1002-4a81-839d-2b1507ba5c15/downloadc23330389df806886d5052513a381808MD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84334https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/b11ce257-6aec-4ecd-9059-af26bd940ab1/download3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45MD54TEXT2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdf.txt2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdf.txtExtracted texttext/plain88671https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/4949c217-6972-4f82-b679-48af8a549532/download17fb4fe07fcd16eb6f58410842956e0aMD552024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdf.txt2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdf.txtExtracted texttext/plain1079https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/ad7c6bc2-6c3d-41a4-b930-a7cbedb3e603/download7b7f8da492124ff1f7885371c96cf8f5MD572024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdf.txt2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdf.txtExtracted texttext/plain5897https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/ceb429af-1ca3-443f-b331-a2e0b694f246/download93b9002fff65cf35d5d53533de8b5a98MD59THUMBNAIL2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdf.jpg2024_evaluacion_exovesiculas_relacion.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg7082https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/cca5d585-da76-49b4-93bb-98cae5d325ec/download07fdf66bb96bcfdbfd8cb69563e3bc50MD562024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdf.jpg2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-ActaSustentacion.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg10994https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/d47ea2a2-ea4e-471c-a050-5040a2cd412b/download329640f7d4e16b27baababfc3eeb84c2MD582024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdf.jpg2024_evaluacion_exovesiculas_relacion-FormatoLicenciaUso.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg12863https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/54a46c9a-8b94-407d-8d24-6356fb7eb80a/download508d4b5829200d4ec1ddd9ccf56f600bMD51020.500.12494/54065oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/540652024-08-09 12:41:43.361open.accesshttps://repository.ucc.edu.coRepositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombiabdigital@metabiblioteca.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

Evaluación de exovesículas y su relación con las coagulopatías en pacientes chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica

Publicaciones similares