Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso

Introducción: el mesotelioma epitelioide es un tumor que se desarrolla en las capas embrionarias mesoteliales; es de etiología desconocida, pero se relaciona con la exposición al asbesto, con una presentación clínica inespecífica y con un pronóstico de sobrevida corto después del diagnóstico. Presen...

Full description

Autores:
Betancourt, Juanita
Hernández López, Juan Carlos
Rodríguez, Carlos Alberto
Quintana Castillo, Juan Carlos
Rojas, Carlos Augusto
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Cooperativa de Colombia
Repositorio:
Repositorio UCC
Idioma:
OAI Identifier:
oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/33473
Acceso en línea:
https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154
https://hdl.handle.net/20.500.12494/33473
Palabra clave:
Mesotelioma
Asbestosis
Mesodermo
Cisplatino
Pemetrexed
Mesothelioma
Asbestosis
Mesoderm
Cisplatin
Pemetrexed
Rights
openAccess
License
Atribución
id COOPER2_c57e80b84b1fc4554e86f26f1f52563c
oai_identifier_str oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/33473
network_acronym_str COOPER2
network_name_str Repositorio UCC
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
title Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
spellingShingle Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
Mesotelioma
Asbestosis
Mesodermo
Cisplatino
Pemetrexed
Mesothelioma
Asbestosis
Mesoderm
Cisplatin
Pemetrexed
title_short Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
title_full Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
title_fullStr Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
title_full_unstemmed Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
title_sort Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso
dc.creator.fl_str_mv Betancourt, Juanita
Hernández López, Juan Carlos
Rodríguez, Carlos Alberto
Quintana Castillo, Juan Carlos
Rojas, Carlos Augusto
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Betancourt, Juanita
Hernández López, Juan Carlos
Rodríguez, Carlos Alberto
Quintana Castillo, Juan Carlos
Rojas, Carlos Augusto
dc.subject.spa.fl_str_mv Mesotelioma
Asbestosis
Mesodermo
Cisplatino
Pemetrexed
topic Mesotelioma
Asbestosis
Mesodermo
Cisplatino
Pemetrexed
Mesothelioma
Asbestosis
Mesoderm
Cisplatin
Pemetrexed
dc.subject.other.spa.fl_str_mv Mesothelioma
Asbestosis
Mesoderm
Cisplatin
Pemetrexed
description Introducción: el mesotelioma epitelioide es un tumor que se desarrolla en las capas embrionarias mesoteliales; es de etiología desconocida, pero se relaciona con la exposición al asbesto, con una presentación clínica inespecífica y con un pronóstico de sobrevida corto después del diagnóstico. Presentación del caso: hombre de profesión mecánico automotor, con tos sin expectoración, disnea, hipertermia y emaciación posterior a la extracción quirúrgica de lipomas que afectaban el tórax, quien posteriormente fue diagnosticado con mesotelioma epitelioide maligno con ubicación en la pleura del hemitórax derecho y fue tratado con toracotomía, quimioterapia con los medicamentos pemetrexed y cisplatino y sesiones de radioterapia, que mostraron un aumento en la sobrevida 3 tres años. Conclusión: este caso permitió identificar que el uso de la pleurodesis química con quimioterapia como tratamiento podría ser responsable del aumento de la esperanza de vida y la calidad de esta en los pacientes que padecen este tipo de tumor.
publishDate 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2021-02-25T22:50:49Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2021-02-25T22:50:49Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-01-27
dc.type.none.fl_str_mv Artículo
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_6501
dc.type.coarversion.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
dc.type.version.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format http://purl.org/coar/resource_type/c_6501
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.spa.fl_str_mv https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12494/33473
dc.identifier.bibliographicCitation.spa.fl_str_mv Betancourt, J., Hernandez, J. C., Rodríguez, C. A. ., Quintana Castillo, J. C., & Rojas, C. A. (2021). Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso. Revista Ciencias De La Salud, 19(1). https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154
url https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154
https://hdl.handle.net/20.500.12494/33473
identifier_str_mv Betancourt, J., Hernandez, J. C., Rodríguez, C. A. ., Quintana Castillo, J. C., & Rojas, C. A. (2021). Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso. Revista Ciencias De La Salud, 19(1). https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154
dc.relation.isversionof.spa.fl_str_mv https://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/10154
dc.relation.ispartofjournal.spa.fl_str_mv Revista Ciencias De La Salud
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Bibby AC, Tsim S, Kanellakis N, Ball H, Talbot DC, Blyth KG. Malignant pleural mesothelioma: an update on investigation, diagnosis and treatment. Eur Respir Rev. 2016;25(142):472-86. https://doi.org/10.1183/16000617.0063-2016
Price B. Analysis of current trends in United States mesothelioma incidence. Am J Epidemiol. 1997;145(3):211-8. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009093
Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff’s clinical oncology. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2008. https://doi.org/10.1016/B978-1- 4557-2865-7.00110-7
Wagner JC, Sleggs CA, Marchand P. Diffuse pleural mesothelioma and asbestos exposure in the North Western Cape Province. Br J Ind Med. 1960;17:260-71. https://doi.org/10.1136/ oem.17.4.260
Nicholson WJ, Perkel G, Selikoff IJ. Occupational exposure to asbestos: population at risk and projected mortality--1980-2030. Am J Ind Med. 1982;3(3):259-311. https://doi. org/10.1002/ajim.4700030305
McDonald JC. Health implications of environmental exposure to asbestos. Environ Health Perspect. 1985;62:319-28. https://doi.org/10.1289/ehp.8562319
Spirtas R, Beebe GW, Connelly RR, Wright WE, Peters JM, Sherwin RP. Recent trends in mesothelioma incidence in the United States. Am J Ind Med. 1986;9(5):397-407. https:// doi.org/10.1002/ajim.4700090502
Aisner J. Current Approach to malignant mesothelioma of the pleura. Chest. 1995;107(6, Suppl):332S-44S. https://doi.org/10.1378/chest.107.6_supplement.332s
Arnold DT, Maskell NA. Biomarkers in mesothelioma. Ann Clin Biochem. 2018;55(1):49- 58. https://doi.org/10.1177/0004563217741145
Oropesa C. A, Soto G. S. Derrame pleural neoplásico. Cuad Cir. 2002;16(1):92-9. https:// doi.org/10.4206/cuad.cir.2002.v16n1-15
García Atienza EM, Val Jiménez CL, Navarro Ruiz S, López-Torres Hidalgo J. Mesotelioma pleural maligno. Medicina Paliativa. 2017;24(1):47-50. https://doi.org/10.1016/j.medipa. 2014.11.001
Al-Alao BS, Parissis H, Rychlik IJ, Graham A, McGuigan J. Prognostic factors in malignant pleural mesothelioma: role of talc pleurodesis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012;20(4):443-9. https://doi.org/10.1177/0218492312449633
Bielsa S, Panadés MJ, Egido R, Rue M, Salud A, Matías-Guiu X, et al. Rentabilidad del estudio citológico del líquido pleural en el derrame maligno. An Med Interna. 2008;25:173-7.
Rodríguez Panadero F. Diagnosis and treatment of malignant pleural mesothelioma. Arch Bronconeumol. 2015;51(4):177-84. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.06.005
Weder W, Stahel RA, Bernhard J, Bodis S, Vogt P, Ballabeni P, et al. Multicenter trial of neo-adjuvant chemotherapy followed by extrapleural pneumonectomy in malignant pleural mesothelioma. Ann Oncol. 2007;18(7):1196-202. https://doi.org/10.1093/annonc/ mdm093
Díaz RM. Parámetros asociados a la eficacia de la pleurodesis y a la supervivencia en pacientes con derrame pleural maligno [tesis doctoral]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2015.
dc.rights.license.none.fl_str_mv Atribución
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
rights_invalid_str_mv Atribución
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 1-10
dc.coverage.temporal.spa.fl_str_mv 19(1)
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Medicina, Medellín y Envigado
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Medicina
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Medellín
institution Universidad Cooperativa de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/aa6452b4-7def-437d-9573-f0612fcbc473/download
https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/4b1cab60-1487-4dc2-96cd-69e5642fef9c/download
https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/b24a73d0-3da2-4cb7-913e-c2edf30299e9/download
https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/3988630e-535e-457d-8a3e-088aabbcb602/download
bitstream.checksum.fl_str_mv af1a23ed5f50e7b427f24169775c2f59
3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45
cf13462664cb2f7430309283d1b98b85
9dd09f1d5357521890c0aa0aa6e7be05
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombia
repository.mail.fl_str_mv bdigital@metabiblioteca.com
_version_ 1814247048655929344
spelling Betancourt, JuanitaHernández López, Juan CarlosRodríguez, Carlos AlbertoQuintana Castillo, Juan CarlosRojas, Carlos Augusto19(1)2021-02-25T22:50:49Z2021-02-25T22:50:49Z2021-01-27https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154https://hdl.handle.net/20.500.12494/33473Betancourt, J., Hernandez, J. C., Rodríguez, C. A. ., Quintana Castillo, J. C., & Rojas, C. A. (2021). Mesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de caso. Revista Ciencias De La Salud, 19(1). https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10154Introducción: el mesotelioma epitelioide es un tumor que se desarrolla en las capas embrionarias mesoteliales; es de etiología desconocida, pero se relaciona con la exposición al asbesto, con una presentación clínica inespecífica y con un pronóstico de sobrevida corto después del diagnóstico. Presentación del caso: hombre de profesión mecánico automotor, con tos sin expectoración, disnea, hipertermia y emaciación posterior a la extracción quirúrgica de lipomas que afectaban el tórax, quien posteriormente fue diagnosticado con mesotelioma epitelioide maligno con ubicación en la pleura del hemitórax derecho y fue tratado con toracotomía, quimioterapia con los medicamentos pemetrexed y cisplatino y sesiones de radioterapia, que mostraron un aumento en la sobrevida 3 tres años. Conclusión: este caso permitió identificar que el uso de la pleurodesis química con quimioterapia como tratamiento podría ser responsable del aumento de la esperanza de vida y la calidad de esta en los pacientes que padecen este tipo de tumor.Introduction: Epithelioid mesothelioma is a tumor that develops in the mesothelial embryonic layers; it is of an unknown etiology, but it is related to asbestos exposure with a nonspecific clinical presentation and a short survival prognosis after diagnosis. Case presentation: An automotive mechanic patient presents with cough without expectoration, dyspnea, hyperthermia, and emaciation following surgical removal of lipomas. This affected the chest and the patient was subsequently diagnosed with malignant epithelioid mesothelioma located in the pleura of the right hemithorax. The patient was treated with thoracotomy, chemotherapy with the drugs pemetrexed and cisplatin, and radiation therapy sessions which resulted in an increased survival rate at 4 years. Conclusion: This case report identifies the use of chemical pleurodesis in combination with chemotherapy as an effective treatment for increasing the life expectancy and quality of life in patients suffering from this type of tumor.https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000283088http://orcid.org/0000-0002-9200-5698https://scienti.minciencias.gov.co/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000011355juanc.hernandezl@campusucc.edu.cohttps://scholar.google.com/citations?user=fo79p5QAAAAJ&hl=es1-10Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Medicina, Medellín y EnvigadoMedicinaMedellínhttps://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/10154Revista Ciencias De La SaludBibby AC, Tsim S, Kanellakis N, Ball H, Talbot DC, Blyth KG. Malignant pleural mesothelioma: an update on investigation, diagnosis and treatment. Eur Respir Rev. 2016;25(142):472-86. https://doi.org/10.1183/16000617.0063-2016Price B. Analysis of current trends in United States mesothelioma incidence. Am J Epidemiol. 1997;145(3):211-8. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009093Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff’s clinical oncology. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2008. https://doi.org/10.1016/B978-1- 4557-2865-7.00110-7Wagner JC, Sleggs CA, Marchand P. Diffuse pleural mesothelioma and asbestos exposure in the North Western Cape Province. Br J Ind Med. 1960;17:260-71. https://doi.org/10.1136/ oem.17.4.260Nicholson WJ, Perkel G, Selikoff IJ. Occupational exposure to asbestos: population at risk and projected mortality--1980-2030. Am J Ind Med. 1982;3(3):259-311. https://doi. org/10.1002/ajim.4700030305McDonald JC. Health implications of environmental exposure to asbestos. Environ Health Perspect. 1985;62:319-28. https://doi.org/10.1289/ehp.8562319Spirtas R, Beebe GW, Connelly RR, Wright WE, Peters JM, Sherwin RP. Recent trends in mesothelioma incidence in the United States. Am J Ind Med. 1986;9(5):397-407. https:// doi.org/10.1002/ajim.4700090502Aisner J. Current Approach to malignant mesothelioma of the pleura. Chest. 1995;107(6, Suppl):332S-44S. https://doi.org/10.1378/chest.107.6_supplement.332sArnold DT, Maskell NA. Biomarkers in mesothelioma. Ann Clin Biochem. 2018;55(1):49- 58. https://doi.org/10.1177/0004563217741145Oropesa C. A, Soto G. S. Derrame pleural neoplásico. Cuad Cir. 2002;16(1):92-9. https:// doi.org/10.4206/cuad.cir.2002.v16n1-15García Atienza EM, Val Jiménez CL, Navarro Ruiz S, López-Torres Hidalgo J. Mesotelioma pleural maligno. Medicina Paliativa. 2017;24(1):47-50. https://doi.org/10.1016/j.medipa. 2014.11.001Al-Alao BS, Parissis H, Rychlik IJ, Graham A, McGuigan J. Prognostic factors in malignant pleural mesothelioma: role of talc pleurodesis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012;20(4):443-9. https://doi.org/10.1177/0218492312449633Bielsa S, Panadés MJ, Egido R, Rue M, Salud A, Matías-Guiu X, et al. Rentabilidad del estudio citológico del líquido pleural en el derrame maligno. An Med Interna. 2008;25:173-7.Rodríguez Panadero F. Diagnosis and treatment of malignant pleural mesothelioma. Arch Bronconeumol. 2015;51(4):177-84. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.06.005Weder W, Stahel RA, Bernhard J, Bodis S, Vogt P, Ballabeni P, et al. Multicenter trial of neo-adjuvant chemotherapy followed by extrapleural pneumonectomy in malignant pleural mesothelioma. Ann Oncol. 2007;18(7):1196-202. https://doi.org/10.1093/annonc/ mdm093Díaz RM. Parámetros asociados a la eficacia de la pleurodesis y a la supervivencia en pacientes con derrame pleural maligno [tesis doctoral]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2015.MesoteliomaAsbestosisMesodermoCisplatinoPemetrexedMesotheliomaAsbestosisMesodermCisplatinPemetrexedMesotelioma en paciente colombiano con sobrevida mayor a tres años: presentación de casoArtículohttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionAtribucióninfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2PublicationORIGINALCaso Mesotelioma 2021.pdfCaso Mesotelioma 2021.pdfArtículoapplication/pdf795135https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/aa6452b4-7def-437d-9573-f0612fcbc473/downloadaf1a23ed5f50e7b427f24169775c2f59MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84334https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/4b1cab60-1487-4dc2-96cd-69e5642fef9c/download3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45MD52THUMBNAILCaso Mesotelioma 2021.pdf.jpgCaso Mesotelioma 2021.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4857https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/b24a73d0-3da2-4cb7-913e-c2edf30299e9/downloadcf13462664cb2f7430309283d1b98b85MD53TEXTCaso Mesotelioma 2021.pdf.txtCaso Mesotelioma 2021.pdf.txtExtracted texttext/plain24321https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/3988630e-535e-457d-8a3e-088aabbcb602/download9dd09f1d5357521890c0aa0aa6e7be05MD5420.500.12494/33473oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/334732024-08-10 22:41:52.089restrictedhttps://repository.ucc.edu.coRepositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombiabdigital@metabiblioteca.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