Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura
Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir...
- Autores:
-
Pulido Montes, María Andreina
Cáceres Rivera, Diana Isabel
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Cooperativa de Colombia
- Repositorio:
- Repositorio UCC
- Idioma:
- OAI Identifier:
- oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/49053
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12494/49053
- Palabra clave:
- Enfermería
Atención de Enfermería
Carga de trabajo
Medición de Riesgo
Unidades de Cuidados Intensivos
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Enfermería Atención de Enfermería Carga de trabajo Medición de Riesgo Unidades de Cuidados Intensivos Nursing Nursing care Workload Risk Assessment Intensive care units |
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Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publicados entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron artículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacientes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) empleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por enfermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y comparación que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herramientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE. |
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Aiken L, Sloane D, Cimiotti J, Clarke S, Flynn L, Seago J, et al. Implications of the California Nurse Staffing Mandate for Other States. Health Serv Res. 2010; 45(4). 904- 921. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2010.01114.x Errasti B, Arantzamendi M, Canga N. La imagen social de la enfermería: una profesión a conocer. An. Sist. Sanit. Navar. 2012; 35 (2): 269-283. https://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000200009 3. Aiken L, Cimiotti J, Sloane D, Smith H, Flynn L, Neff D. Effects Aiken L, Cimiotti J, Sloane D, Smith H, Flynn L, Neff D. Effects of nurse staffing and nurse education on patient deaths in hospitals with different nurse work environments. Med Care, 49 (12) (2011): 1047-1053. https://dx.doi.org/10.1097/MLR.0b013e3182330b6e Dennis R, Metcalfe A, Pérez A, Londoño D, Gómez C, McPherson K, Rowan K. Cuidado Intensivo en Colombia Recurso humano y tecnológico. Acta Médica Colombiana 2000; 25(5): 211-217. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-358412 Chaves N, Azcúnaga M, Rocha F, Pastrana M. Valorización del rol profesional de enfermería en terapia intensiva. RUE, 2007, 2 (2): 5-13. https://rue.fenf.edu.uy/index.php/rue/article/view/126 Needham J. Accuracy in workload measurement: A fact or fallacy? Journal of Nursing Management. 1997; 5(2), 83e87. https://doi.org/10.1046/j.1365-2834.1997.00250.x Swiger P, Vance D, Patrician A. Nursing workload in the acute-care setting: A concept analysis of nursing workload. Nursing Outlook. 2016, 64 (3): 244- 254. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2016.01.003 Carayon, P, Gürses A. “A human factors engineering conceptual framework of nursing workload and patient safety in intensive care units.” Intensive and Critical Care Nursing. 2005: 284-301. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16182125/ Hoonakker P; Carayon P, Gurses A, Brown R, McGuire K, Khunlertkit A, et al. Measuring workload of ICU nurses with a questionnaire survey: the NASA task load index (TLX). IIE Trans Health Syst Eng. 2011: 1(2),131-143. https://doi.org/10.1080/19488300.2011.609524 Gonçalves L, Padilha K, Sousa R. “Nursing activities score (NAS): a proposal for practical application in intensive care units.” Intensive and Critical Care Nursing. 2007: 23(6), 355-361. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2007.04.009 Cáceres Rivera Diana Isabel, Ruiz Sandoval Jessica Paola, Cristancho Zambrano Luisa Yaneth, Pulido Montes Maria Andreina, López Romero Luis Alberto. Methods used to quantify nursing workload in intensive care units: A review of the literature. Mendeley Data. 2022. https://doi.org/10.17632/g2jmwn737m.1 Whittemore R, Knalf K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5): %46-53. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x Miranda D, Nap R, de Rijk A, Schaufeli W, Lapichino G. Nursing activities score. Critical Care Medicine: 2003; 31(2): 374-382. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000045567.78801.CC Fajardo J, Cruz M, Mora Y, Torres L. “Validación facial de la escala Nursing Activities Score en tres unidades de cuidado intensivo en Bogotá, Colombia.”. Enferm. glob 2017:16(45);102- 129. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.16.1.261091 Armstrong E, de Waard M, de Grooth H, Heymans M, Reis D, Girbes A, et al. Using Nursing Activities Score to Assess Nursing Workload on a Medium Care Unit. Anesth Analg. 2015; 121(5):1274-80. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000968 Bernat A, Abidanza R, Yvars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, et al. Carga de trabajo asistencial en pacientes críticos estudio comparativo NEMS frente a NAS. Enferm intensiva. 2006; 17(2):67:77. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(06)73918-9 Cardoso R, Padilha K, Nogueira L, Kazue A, de Oliveira V. Nursing workload among adults, elderly and very elderly patients in the Intensive Care Unit. Rev Esc Enferm USP. 2009; 43:1279-85. https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000600024 Carmona F, Uranga I, Gómez S, Herranz C, Bengoetxea M, Unanue G, et al. Análisis de uso del puntaje de las actividades de enfermería en dos ICUS españoles. Rev Esc Enferm USP. 2013; 47(5):1108-16. https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000500014 Andrade L, García P, Toffoleto C, Ribeiro S, Grillo K. Necessidades de cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva: evolução diária dos pacientes segundo o Nursing Activities Score (NAS). Rev. bras. enferm. 2006; 59(1):56-60. https://doi.org/10.1590/S0034-71672006000100011 Padilha K, Stafseth S, Solms D, Hoogendoom M, Monge F, Gomaa O, & Miranda D Nursing Activities Score: an updated guideline for its application in the Intensive Care Unit. Rev. esc. Enferm. USP. 2015; 49: 131-137.https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700019 Inoue K, Matsuda L. Dimensionamiento del personal de enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva para adultos. Acta Paul. Enferm. 2010; 23(3). https://doi.org/10.1590/S0103-21002010000300011 Ducci A, Grillo K. Nursing activities score: a comparative study about retrospective and prospective applications in intensive care units. Acta Paul Enferm 2008; 21(4):581-7. https://doi.org/10.1590/S0103-21002008000400008 Leite I, Freitas da Silva G, Grillo K. Nursing Activities Score and demand of nursing work in intensive care. Acta Paul Enferm. 2012; 25(6):837-43. https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000600003 Goulart L, Carrara F, Zanei S, Whitaker I. Nursing workload related to the body mass index of critical patients. Acta paul. Enferm. 2017; 30(1): 31-38. https://doi.org/10.1590/1982-0194201700006 Lucchini A, Felippis C, Elli S, Schifanoa L, Rollaa F, Pegoraroa F, et al. Nursing Activities Score (NAS): 5 Years of experience in the intensive care units of an Italian University hospital. Intensive and Critical Care Nursing. 2013; 30, 152-158. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2013.10.004 Souza L, Alencar C, Poggetti S, Cardoso R. Carga de trabajo de enfermería en pacientes con traumatismo en la unidad de cuidados intensivos: análisis de los factores asociados. PloS one. 2014; 9(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112125 Queijo A, Martins R, Andolhe R, Oliveira E, Barbosa R, Padilha K. Nursing workload in neurological intensive care units: Cross-sectional study. Intensiven and Critical Care Nursing. 2013; 29(2): 112:116. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2012.08.001 Daud R, Costa S, Guimarães T, Padilha K, Inoue E, et al. Nursing Workload as a Risk Factor for Healthcare Associated Infections in ICU: A Prospective Study. PLoS ONE. 2012; 7(12): e52342. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052342 Yatsue R, Rapone R. Nursing Activities Score (NAS) como instrumento para medir carga de trabalho de enfermagem em UTI adulto. Rev Bras Enferm. 2006; 59(1):56-60. https://doi.org/10.1590/S0080-62342007000300002 Lapichino G. Time oriented score system (TOSS): a method for direct and quantitative assessment of nursing workload for ICU patients. Italian Multicenter Group of ICU research (GIRTI) Intensive Care Med. 1991; 17:340-345. https://dx.doi.org/10.1007/BF01716193 Padilha, K, Sousa R, Kimura M, Miyadahira, A, da Cruz, D, de Fátima Vattimo M. & Mayor E. Nursing workload in intensive care units: a study using the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). Intensive and Critical Care Nursing. 2007; 23(3): 162-169. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2006.07.004 Mälstam J, Lind L. Therapeutic intervention scoring system (TISS)--a method for measuring workload and calculating costs in the ICU. Acta Anaesthesiol Scand. 1992; 36(8):758-63. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1992.tb03559.x Wysokinsi M, Dorota A, Fidecki W. Demand for nursing care for patients in intensive care units in southeast poland. Critical Care Management. 2010; 19(2):149-55. https://doi.org/10.4037/ajcc2010559 Kiekkas P, Sakellaropoulos G, Brokalaki H, Manolis E, Samios A, Skartsani C et al. Association Between Nursing Workload and Mortality of Intensive Care Unit Patients. Journal of nursing scholarship. 2008; 40:4, 385–390. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2008.00254.x Barroso A, Fuente A, Lopéz J, Millan F, Rosado N, Simón M, et al. Análisis del uso de los recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Enferm Intensiva. 2001; 12(3):127-134. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(01)78030-3 Altafin J, Grion C, Tanita M, Festti J, Queiroz L, Fonseca C et al. Nursing Activities Score and workload in the intensive care unit of a university hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2014; 26(3):292-298. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140041 Grillo Padilha K, Cardoso de sousa RM, Ferreira Queijo A, Marcia Mendes A, Reis-Miranda D. Nursing Activities Score in the intensive care unit: Analysis of the related factors. Intensive and Critical Care Nursing. 2008; 24(3):197-204. https://bbibliograficas.ucc.edu.co:2152/ science/article/pii/S0964339707001036. Rothen H, Küng V, Ryser D, Zürcher R, Regli B. Validation of nine equivalents of nursing manpower use score on an independent data simple. Intensive Care Med. 1999; 25: 606 -611. https://doi.org/10.1007/s001340050910 Adell A, Campos R, Rey M, Bellmunt J, Rochera E, Muñoz J, et al. Nursing Activity Score (NAS). Nuestra experiencia con un sistema de cómputo de cargas de enfermería basado en tiempo. Enferm Intensiva. 2005; 16(4):164-73. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1130239905734039 Stafseth SK, Solms D, Bredal IS. The characterisation of workloads and nursing staff allocation in intensive care units: a descriptive study using the Nursing Activities Score for the first time in Norway. Intensive Crit Care Nurs. 2011; 27(5):290-4. https://doi:10.1016/j.iccn.2011.07.003 Carmona F, Rodríguez G, Herranz C, Gómez S, Marín D. Evaluation of the nursing workload through the Nine Equivalents for Nursing Manpower Use Scale and the Nursing Activities Score: a prospective correlation study. Intensive and Critical Care Nursing. 2013; 29: 228-233. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2013.03.003 Kraljic S, Zuvicb M, Desac K, Blagaicd A, Sotoseke V, Antoncicf D et al. Evaluation of nurses’ workload in intensive care unit of a tertiary care university hospital in relation to the patients’ severity of illness: A prospective study. Elsevier. 2017; 76: 100-105. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.09.004 Braña B, Campo R, Fernandez E, Villa M. Propuesta de una nueva escala de valoración de cargas de trabajo y tiempos de enfermería (VACTE©). Enferm intensiva. 2007; 18(3): 115:125. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(07)74393-6 Duccy J, Viski S, Yamaguchi I. Nursing workload to verify nurse/patient ratio at a cardiology ICU. Rev. esc. enferm. 2008; 42(4):673-680. https://doi.org/10.1590/S0080-62342008000400009 Valls-Matarín J, Salamero-Amorós M, Roldán-Gil C. Análisis de la carga de trabajo y el uso de los recursos de enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Enferm Intensiva. 2015; 26:72-81. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2015.02.002 Adomat R, Hicks C. Measuring nursing workload in intensive care: an observational study using closed circuit video cameras. Journal of Advanced Nursing. 2003; 42(4), 402–412. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02632.x Guo P, Chiew Y, Shaw G, Shao L, Green R, Clark A, et el. Clinical Activity Monitoring System (CATS): An automatic system to quantify bedside clinical activities in the intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2016; 37:52-61. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2016.05.003 de Oliveira P, de Fátima C, Vieira L, Miranda L, Sérvio T, Tavares G. Carga de trabajo de enfermería requerida por los pacientes durante la hospitalización en una UCI: estudio de cohorte. Enferm. glob. 2020; 19 (59): 450-478. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.400781 Reynaldos K, Toffoletto M, Molina Y, Grillo K, Sánchez N, Maldonado E. Adaptación transcultural para chile del nursing activities score para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de cuidados intensivos. Cienc. enferm. 2018; 24: 12. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-95532018000100212 Cáceres D, Torres C, López L. Factores asociados a la carga de trabajo de enfermería en tres Unidades de Cuidado Intensivo. Revista da Escola de Enfermagem da USP 55. 2021. https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0272 Cáceres D, Torres C, López L, Zambrano L. “Carga laboral de los profesionales de enfermería en unidad de cuidados intensivos. Estudio descriptivo:«CARETIME».” Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2020: 20(2),92-97. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.12.002 De Groot K, De Veer A, Munster A, Francke A, Paans W. Nursing documentation and its relationship with perceived nursing workload: a mixed-methods study among community nurses. BMC Nurs. 2022: 28;21(1):34. https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12912-022-00811-7 Nasirizad K, Chehrzad M, Reza S, Maleki M, Mardani A, Atharyan S, Harding C. Nursing physical workload and mental workload in intensive care units: Are they related? Nurs Open. 2021; 8(4):1625-1633. https://doi.org/10.1002/nop2.785 |
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Pulido Montes, María AndreinaCáceres Rivera, Diana Isabel2023-03-28T21:41:37Z2023-03-28T21:41:37Z2022-09-01https://hdl.handle.net/20.500.12494/49053Cáceres Rivera Diana Isabel, Ruiz Sandoval Jessica Paola, Cristancho Zambrano Luisa Yaneth, Pulido Montes Maria Andreina, López Romero Luis Alberto. Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura. Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2301. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2301Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publicados entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron artículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacientes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) empleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por enfermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y comparación que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herramientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE.Introduction: Nursing workload in intensive care units (ICUs) is related to efficiency and quality of care; however, there are no methods to quantify the nurses needed per shift in ICUs. Objective: To identify the most used tools to measure ICU nursing workload. Methods: An integrative literature review was performed using original articles in English, Spanish or Portuguese, published between 1991 and 2017 in the databases ScienceDirect, BVS, Scopus, and Embase. The search strategy was “nursing and workload and intensive critical or ICU and measure.” Duplicate articles or articles about intermediate care units were excluded. The quality of the articles was assessed using the Strobe checklist. Results: Thirty-six articles with a total of 19,036 patients were included; 50% (n=18) used NAS, 27.7% (n=10) used a combination of methods such as NAS, NEMS, TISS-28 or VACTE; 13.8% (n=5) used TISS-28, 5.6% (n=2) used video camera recording, and 2.7% (n=1) used NEMS to quantify the time spent by nurses in care. Discussion: There is currently no consensus on workload measurement methods in nursing. In this sense, more validation and comparison studies are needed to improve nursing care management in the ICUs. Conclusion: The most used tool to quantify workload in nursing is the Nursing Activities Score (NAS). Other tools identified were NEMS, TISS-28, and VACTE.Mariaa.pulido@campusucc.edu.codianai.caceres@ucc.edu.co13 p.Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Enfermería, BucaramangaEnfermeríaBucaramangahttp://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2301Aiken L, Sloane D, Cimiotti J, Clarke S, Flynn L, Seago J, et al. Implications of the California Nurse Staffing Mandate for Other States. Health Serv Res. 2010; 45(4). 904- 921. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2010.01114.xErrasti B, Arantzamendi M, Canga N. La imagen social de la enfermería: una profesión a conocer. An. Sist. Sanit. Navar. 2012; 35 (2): 269-283. https://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000200009 3. Aiken L, Cimiotti J, Sloane D, Smith H, Flynn L, Neff D. EffectsAiken L, Cimiotti J, Sloane D, Smith H, Flynn L, Neff D. Effects of nurse staffing and nurse education on patient deaths in hospitals with different nurse work environments. Med Care, 49 (12) (2011): 1047-1053. https://dx.doi.org/10.1097/MLR.0b013e3182330b6eDennis R, Metcalfe A, Pérez A, Londoño D, Gómez C, McPherson K, Rowan K. Cuidado Intensivo en Colombia Recurso humano y tecnológico. Acta Médica Colombiana 2000; 25(5): 211-217. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-358412Chaves N, Azcúnaga M, Rocha F, Pastrana M. Valorización del rol profesional de enfermería en terapia intensiva. RUE, 2007, 2 (2): 5-13. https://rue.fenf.edu.uy/index.php/rue/article/view/126Needham J. Accuracy in workload measurement: A fact or fallacy? Journal of Nursing Management. 1997; 5(2), 83e87. https://doi.org/10.1046/j.1365-2834.1997.00250.xSwiger P, Vance D, Patrician A. Nursing workload in the acute-care setting: A concept analysis of nursing workload. Nursing Outlook. 2016, 64 (3): 244- 254. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2016.01.003Carayon, P, Gürses A. “A human factors engineering conceptual framework of nursing workload and patient safety in intensive care units.” Intensive and Critical Care Nursing. 2005: 284-301. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16182125/Hoonakker P; Carayon P, Gurses A, Brown R, McGuire K, Khunlertkit A, et al. Measuring workload of ICU nurses with a questionnaire survey: the NASA task load index (TLX). IIE Trans Health Syst Eng. 2011: 1(2),131-143. https://doi.org/10.1080/19488300.2011.609524Gonçalves L, Padilha K, Sousa R. “Nursing activities score (NAS): a proposal for practical application in intensive care units.” Intensive and Critical Care Nursing. 2007: 23(6), 355-361. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2007.04.009Cáceres Rivera Diana Isabel, Ruiz Sandoval Jessica Paola, Cristancho Zambrano Luisa Yaneth, Pulido Montes Maria Andreina, López Romero Luis Alberto. Methods used to quantify nursing workload in intensive care units: A review of the literature. Mendeley Data. 2022. https://doi.org/10.17632/g2jmwn737m.1Whittemore R, Knalf K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5): %46-53. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.xMiranda D, Nap R, de Rijk A, Schaufeli W, Lapichino G. Nursing activities score. Critical Care Medicine: 2003; 31(2): 374-382. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000045567.78801.CCFajardo J, Cruz M, Mora Y, Torres L. “Validación facial de la escala Nursing Activities Score en tres unidades de cuidado intensivo en Bogotá, Colombia.”. Enferm. glob 2017:16(45);102- 129. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.16.1.261091Armstrong E, de Waard M, de Grooth H, Heymans M, Reis D, Girbes A, et al. Using Nursing Activities Score to Assess Nursing Workload on a Medium Care Unit. Anesth Analg. 2015; 121(5):1274-80. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000968Bernat A, Abidanza R, Yvars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, et al. Carga de trabajo asistencial en pacientes críticos estudio comparativo NEMS frente a NAS. Enferm intensiva. 2006; 17(2):67:77. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(06)73918-9Cardoso R, Padilha K, Nogueira L, Kazue A, de Oliveira V. Nursing workload among adults, elderly and very elderly patients in the Intensive Care Unit. Rev Esc Enferm USP. 2009; 43:1279-85. https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000600024Carmona F, Uranga I, Gómez S, Herranz C, Bengoetxea M, Unanue G, et al. Análisis de uso del puntaje de las actividades de enfermería en dos ICUS españoles. Rev Esc Enferm USP. 2013; 47(5):1108-16. https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000500014Andrade L, García P, Toffoleto C, Ribeiro S, Grillo K. Necessidades de cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva: evolução diária dos pacientes segundo o Nursing Activities Score (NAS). Rev. bras. enferm. 2006; 59(1):56-60. https://doi.org/10.1590/S0034-71672006000100011Padilha K, Stafseth S, Solms D, Hoogendoom M, Monge F, Gomaa O, & Miranda D Nursing Activities Score: an updated guideline for its application in the Intensive Care Unit. Rev. esc. Enferm. USP. 2015; 49: 131-137.https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700019Inoue K, Matsuda L. Dimensionamiento del personal de enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva para adultos. Acta Paul. Enferm. 2010; 23(3). https://doi.org/10.1590/S0103-21002010000300011Ducci A, Grillo K. Nursing activities score: a comparative study about retrospective and prospective applications in intensive care units. Acta Paul Enferm 2008; 21(4):581-7. https://doi.org/10.1590/S0103-21002008000400008Leite I, Freitas da Silva G, Grillo K. Nursing Activities Score and demand of nursing work in intensive care. Acta Paul Enferm. 2012; 25(6):837-43. https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000600003Goulart L, Carrara F, Zanei S, Whitaker I. Nursing workload related to the body mass index of critical patients. Acta paul. Enferm. 2017; 30(1): 31-38. https://doi.org/10.1590/1982-0194201700006Lucchini A, Felippis C, Elli S, Schifanoa L, Rollaa F, Pegoraroa F, et al. Nursing Activities Score (NAS): 5 Years of experience in the intensive care units of an Italian University hospital. Intensive and Critical Care Nursing. 2013; 30, 152-158. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2013.10.004Souza L, Alencar C, Poggetti S, Cardoso R. Carga de trabajo de enfermería en pacientes con traumatismo en la unidad de cuidados intensivos: análisis de los factores asociados. PloS one. 2014; 9(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112125Queijo A, Martins R, Andolhe R, Oliveira E, Barbosa R, Padilha K. Nursing workload in neurological intensive care units: Cross-sectional study. Intensiven and Critical Care Nursing. 2013; 29(2): 112:116. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2012.08.001Daud R, Costa S, Guimarães T, Padilha K, Inoue E, et al. Nursing Workload as a Risk Factor for Healthcare Associated Infections in ICU: A Prospective Study. PLoS ONE. 2012; 7(12): e52342. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052342Yatsue R, Rapone R. Nursing Activities Score (NAS) como instrumento para medir carga de trabalho de enfermagem em UTI adulto. Rev Bras Enferm. 2006; 59(1):56-60. https://doi.org/10.1590/S0080-62342007000300002Lapichino G. Time oriented score system (TOSS): a method for direct and quantitative assessment of nursing workload for ICU patients. Italian Multicenter Group of ICU research (GIRTI) Intensive Care Med. 1991; 17:340-345. https://dx.doi.org/10.1007/BF01716193Padilha, K, Sousa R, Kimura M, Miyadahira, A, da Cruz, D, de Fátima Vattimo M. & Mayor E. Nursing workload in intensive care units: a study using the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). Intensive and Critical Care Nursing. 2007; 23(3): 162-169. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2006.07.004Mälstam J, Lind L. Therapeutic intervention scoring system (TISS)--a method for measuring workload and calculating costs in the ICU. Acta Anaesthesiol Scand. 1992; 36(8):758-63. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1992.tb03559.xWysokinsi M, Dorota A, Fidecki W. Demand for nursing care for patients in intensive care units in southeast poland. Critical Care Management. 2010; 19(2):149-55. https://doi.org/10.4037/ajcc2010559Kiekkas P, Sakellaropoulos G, Brokalaki H, Manolis E, Samios A, Skartsani C et al. Association Between Nursing Workload and Mortality of Intensive Care Unit Patients. Journal of nursing scholarship. 2008; 40:4, 385–390. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2008.00254.xBarroso A, Fuente A, Lopéz J, Millan F, Rosado N, Simón M, et al. Análisis del uso de los recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Enferm Intensiva. 2001; 12(3):127-134. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(01)78030-3Altafin J, Grion C, Tanita M, Festti J, Queiroz L, Fonseca C et al. Nursing Activities Score and workload in the intensive care unit of a university hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2014; 26(3):292-298. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140041Grillo Padilha K, Cardoso de sousa RM, Ferreira Queijo A, Marcia Mendes A, Reis-Miranda D. Nursing Activities Score in the intensive care unit: Analysis of the related factors. Intensive and Critical Care Nursing. 2008; 24(3):197-204. https://bbibliograficas.ucc.edu.co:2152/ science/article/pii/S0964339707001036.Rothen H, Küng V, Ryser D, Zürcher R, Regli B. Validation of nine equivalents of nursing manpower use score on an independent data simple. Intensive Care Med. 1999; 25: 606 -611. https://doi.org/10.1007/s001340050910Adell A, Campos R, Rey M, Bellmunt J, Rochera E, Muñoz J, et al. Nursing Activity Score (NAS). Nuestra experiencia con un sistema de cómputo de cargas de enfermería basado en tiempo. Enferm Intensiva. 2005; 16(4):164-73. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1130239905734039Stafseth SK, Solms D, Bredal IS. The characterisation of workloads and nursing staff allocation in intensive care units: a descriptive study using the Nursing Activities Score for the first time in Norway. Intensive Crit Care Nurs. 2011; 27(5):290-4. https://doi:10.1016/j.iccn.2011.07.003Carmona F, Rodríguez G, Herranz C, Gómez S, Marín D. Evaluation of the nursing workload through the Nine Equivalents for Nursing Manpower Use Scale and the Nursing Activities Score: a prospective correlation study. Intensive and Critical Care Nursing. 2013; 29: 228-233. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2013.03.003Kraljic S, Zuvicb M, Desac K, Blagaicd A, Sotoseke V, Antoncicf D et al. Evaluation of nurses’ workload in intensive care unit of a tertiary care university hospital in relation to the patients’ severity of illness: A prospective study. Elsevier. 2017; 76: 100-105. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.09.004Braña B, Campo R, Fernandez E, Villa M. Propuesta de una nueva escala de valoración de cargas de trabajo y tiempos de enfermería (VACTE©). Enferm intensiva. 2007; 18(3): 115:125. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(07)74393-6Duccy J, Viski S, Yamaguchi I. Nursing workload to verify nurse/patient ratio at a cardiology ICU. Rev. esc. enferm. 2008; 42(4):673-680. https://doi.org/10.1590/S0080-62342008000400009Valls-Matarín J, Salamero-Amorós M, Roldán-Gil C. Análisis de la carga de trabajo y el uso de los recursos de enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Enferm Intensiva. 2015; 26:72-81. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2015.02.002Adomat R, Hicks C. Measuring nursing workload in intensive care: an observational study using closed circuit video cameras. Journal of Advanced Nursing. 2003; 42(4), 402–412. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02632.xGuo P, Chiew Y, Shaw G, Shao L, Green R, Clark A, et el. Clinical Activity Monitoring System (CATS): An automatic system to quantify bedside clinical activities in the intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2016; 37:52-61. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2016.05.003de Oliveira P, de Fátima C, Vieira L, Miranda L, Sérvio T, Tavares G. Carga de trabajo de enfermería requerida por los pacientes durante la hospitalización en una UCI: estudio de cohorte. Enferm. glob. 2020; 19 (59): 450-478. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.400781Reynaldos K, Toffoletto M, Molina Y, Grillo K, Sánchez N, Maldonado E. Adaptación transcultural para chile del nursing activities score para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de cuidados intensivos. Cienc. enferm. 2018; 24: 12. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-95532018000100212Cáceres D, Torres C, López L. Factores asociados a la carga de trabajo de enfermería en tres Unidades de Cuidado Intensivo. Revista da Escola de Enfermagem da USP 55. 2021. https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0272Cáceres D, Torres C, López L, Zambrano L. “Carga laboral de los profesionales de enfermería en unidad de cuidados intensivos. Estudio descriptivo:«CARETIME».” Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2020: 20(2),92-97. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.12.002De Groot K, De Veer A, Munster A, Francke A, Paans W. Nursing documentation and its relationship with perceived nursing workload: a mixed-methods study among community nurses. BMC Nurs. 2022: 28;21(1):34. https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12912-022-00811-7Nasirizad K, Chehrzad M, Reza S, Maleki M, Mardani A, Atharyan S, Harding C. Nursing physical workload and mental workload in intensive care units: Are they related? Nurs Open. 2021; 8(4):1625-1633. https://doi.org/10.1002/nop2.785EnfermeríaAtención de EnfermeríaCarga de trabajoMedición de RiesgoUnidades de Cuidados IntensivosNursingNursing careWorkloadRisk AssessmentIntensive care unitsMétodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literaturaArtículos Científicoshttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2PublicationLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84334https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/5cccb9a2-8ce3-4b79-a7b9-5fa0aecfe773/download3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45MD5120.500.12494/49053oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/490532024-08-10 22:49:51.372metadata.onlyhttps://repository.ucc.edu.coRepositorio Institucional Universidad Cooperativa de 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