Diseño administrativo del departamento de facturación de cuentas médicas por outsourcing. estudio de caso: empresas promotoras de salud eps.

El presente trabajo reúne todas las fuentes teóricas que cimientan la investigación, entre artículos, decretos y capítulos que contiene la ley 100 de 1993, entes que la conforman y las actividades que desempeña cada uno dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud. Otro pilar importante es apropiarme del concepto de Outsourcing o Tercerización, las características, ventajas y desventajas, que me permita orientar el trabajo de estudio, hacia la falencia encontrada. En este capítulo también se encuentra la normatividad vigente en cuanto a la facturación por venta de servicios de salud, y las generalidades del proceso de facturación, elementos muy importantes como los RIPS (Registro individual de la prestación de los servicios de salud) y el MAPIPOS (Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud). A largo plazo lo que se pretende es ofrecer este servicio a una EPS., para esto se hace indispensable tener claro el concepto de Proceso, sus etapas, las características y el valor agregado que genera al desarrollo de cualquier actividad empresarial; ligado este contenido a los Manuales de Funciones y al Flujograma. El resultado de una encuesta, que se les realizó a siete EPS que hacen presencia en el municipio de Medellín, quienes para brindar la información solicitaron no se revelará su nombre o razón social, por este motivo en el análisis se hablará de EPS 1, EPS 2, entre otras. Los resultados de esta encuesta permiten diseñar la matriz FODA, y concentrarme en puntos focales de esta investigación. Se levantó el Organigrama de las EPS, focalizando el puesto que ocupa el área de Facturación y auditoria de cuentas médicas dentro de la empresa, y es así, como se elaboro los manuales de funciones para cada uno de los actores de este proceso. Después de tener organizada el área, se le dio movimientos con el flujograma que permite detectar puntos críticos de éxito en la unión de los procesos en cadena. Otro material importante lo constituye la elaboración del Contrato, pasos y condiciones para la Negociación y cinco pasos indispensables que deben contemplar tanto el contratante como el contratista, antes de firmar el contrato; evitando dificultades y malos entendidos durante el tiempo del contrato.

• Autores: Correa Henao, Gustavo Adolfo
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2006
• Institución: Universidad Cooperativa de Colombia
• Repositorio: Repositorio UCC
• OAI Identifier: oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/3571
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/20.500.12494/3571
• Palabra clave: Outsourcing; Manuales de funciones; Proceso de facturación; Auditoria en salud; Facturación; Eps; Entidades promotoras de salud; Sistema de seguridad social
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