Barreras de acceso y calidad en el control prenatal

Introducción. El control prenatal (CPN) es una estrategia de costo eficaz en la prevención de mortalidad y morbilidad materna y perinatal. Aunque Colombia tiene una inscripción de gestantes al CPN del 94%, este logro no afecta el descenso de la mortalidad materno perinatal. Objetivo. Describir las b...

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Autores:: García Balaguera, César

Tipo de recurso:: Article of journal

Fecha de publicación:: 2017

Institución:: Universidad Cooperativa de Colombia

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Sánchez HR, Pérez G, Pérez P, Vázquez F. Impacto del CPN en la morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2005;43(5):377-380. 7. Sword W, Heaman MI, Brooks S, Tough S, Janssen PA, Young D, et al. Women’s and care providers’ perspectives of quality prenatal care: a qualitative descriptive study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012;12:29. http://doi.org/f9923z. 8. Simkhada B, Teijlingen ER, Porter M, Simkhada P. Factors affecting the utilization of antenatal care in developing countries: systematic review of the literature. J Adv Nurs. 2008;61:244-260. http://doi.org/bzfnn6. 9. Seclen JA., Benavides B, Jacoby E, Velásquez A, Watanabe E. ¿Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú. Rev Panam Salud Publica. 2004;16(3):149-157. http://doi.org/dtcdvn. 10. Grimes DA, Schulz KF. An overview of clinical research: the lay of the land. 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Women’s perceptions of access to prenatal care in the United States: a literature review. J Midwifery Womens Health. 2009;54(3):219- 25. http://doi.org/d78s5r. 16. Gebrehiwot T, San Sebastian M, Edin K, Goicolea I. Health workers’ perceptions of facilitators of and barriers to institucional delivery in Tingray, Northern Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:137. http://doi.org/f225m4. 17. Majrooh MA, Hasnain S, Akram J, Siddiqui A, Memon ZA. Coverage and quality of antenatal care provided at primary health care facilities in the ‘Punjab’ province of ‘Pakistan’. PLoS One. 2014;9(11):e113390. http://doi.org/f6tgtf. 18. Bassani, DG, Surkan PJ, Olinto M. Inadequate use of prenatal services among Brazilian women: the role of maternal characteristics. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009;35(1):15-20. http://doi.org/d3ktkx. 19. Seclen J, Benavides B, Jacoby E, Velásquez A, Watanabe E. ¿Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú. Rev Panam Salud Publica. 2004;16(3):149-57. http://doi.org/dtcdvn. 20. Tamez S, Valle RI, Eibenschutz C, Méndez I. Adaptación del modelo de Andersen al contexto mexicano: acceso a la atención prenatal. Salud pública Méx. 2006;48(5):418-429. 21. Cáceres FM. El Control prenatal: una reflexión urgente. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009 [cited 2017 Aug 4];60(2)165-70. Available from: https://goo.gl/npzyao. 22. Arispe C, Salgado M, Tang G, González C, Rojas JL. Frecuencia de CPN inadecuado y de factores asociados a su ocurrencia. Rev Med Hered. 2011;22(4):159-160. http://doi.org/cbhj. 23. Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern Epidemiology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 24. Schoenbach VJ, Rosamund WD. Understanding the Fundamentals of Epidemiology: An Evolving Text. Chapel Hill: University of North Carolina; 2000 [cited 2017 Aug 4]. Available from: https://goo.gl/kFYba5. 25. Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social Colombia; 2013. 26. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. Resolución 8430 de 1993 (octubre 14): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social Colombia; octubre 4 de 1993 [cited 2017 Aug 23]. Available from: https://goo.gl/GokC65. Fescina RH, De Mucio B, Díaz-Rossello JL, Martínez G. Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn: guides for basic practice. 2nd ed. Montevideo: Centro Latinoamericano de Perinatología. Salud de la Mujer y Reproductiva; 2010. Herrera J. Evaluación del riesgo obstétrico en el cuidado prenatal. Colomb Med. 2002; 33(1):21-25. Ministerio de Salud Colombia. Política Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos 2013. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud Colombia,; 2013. Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M. Patrones de CPN de rutina para embarazos de bajo riesgo. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007;4:CD000934. http://doi.org/cv3h6q. Sánchez HR, Pérez G, Pérez P, Vázquez F. Impacto del CPN en la morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2005;43(5):377-380. Sword W, Heaman MI, Brooks S, Tough S, Janssen PA, Young D, et al. Women’s and care providers’ perspectives of quality prenatal care: a qualitative descriptive study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012;12:29. http://doi.org/f9923z. Simkhada B, Teijlingen ER, Porter M, Simkhada P. Factors affecting the utilization of antenatal care in developing countries: systematic review of the literature. J Adv Nurs. 2008;61:244-260. http://doi.org/bzfnn6. Seclen JA., Benavides B, Jacoby E, Velásquez A, Watanabe E. ¿Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú. Rev Panam Salud Publica. 2004;16(3):149-157. http://doi.org/dtcdvn. Grimes DA, Schulz KF. An overview of clinical research: the lay of the land. Lancet. 2002;359(9300):57-61. http://doi.org/dx2drg. Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Proyecciones de población 1985-2020. Colombia: DANE; 2016 [cited 2017 Aug 23]. Available from: https://goo.gl/hbtJej. Vargas J, Molina G. Acceso a los servicios de salud en seis ciudades de Colombia: limitaciones y consecuencias. Rev Fac Nac Salud Pública. 2009;27(2):121-130. Available from: https://goo.gl/mDHrZN. Khanal V, Lee AH, da Cruz JL, Karkee R. Factors associated with non-utilisation of health service for childbirth in Timor-Leste: evidence from the 2009-2010 Demografic and Health Survey. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14:14. http://doi.org/f545z9. Heaman MI, Moffatt M, Elliott L, Sword W, Helewa ME, Morris H, et al. Barriers, motivators and facilitators related to prenatal care utilization among inner-city women inWinnipeg, Canada: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:227. http://doi.org/f6c2nq. Phillippi JC. Women’s perceptions of access to prenatal care in the United States: a literature review. J Midwifery Womens Health. 2009;54(3):219-25. http://doi.org/d78s5r. Gebrehiwot T, San Sebastian M, Edin K, Goicolea I. Health workers’ perceptions of facilitators of and barriers to institucional delivery in Tingray, Northern Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:137. http://doi.org/f225m4. Majrooh MA, Hasnain S, Akram J, Siddiqui A, Memon ZA. Coverage and quality of antenatal care provided at primary health care facilities in the ‘Punjab’ province of ‘Pakistan’. PLoS One. 2014;9(11):e113390. http://doi.org/f6tgtf. Bassani, DG, Surkan PJ, Olinto M. Inadequate use of prenatal services among Brazilian women: the role of maternal characteristics. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009;35(1):15-20. http://doi.org/d3ktkx. Seclen J, Benavides B, Jacoby E, Velásquez A, Watanabe E. ¿Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú. Rev Panam Salud Publica. 2004;16(3):149-57. http://doi.org/dtcdvn. Tamez S, Valle RI, Eibenschutz C, Méndez I. Adaptación del modelo de Andersen al contexto mexicano: acceso a la atención prenatal. Salud pública Méx. 2006;48(5):418-429. Cáceres FM. El Control prenatal: una reflexión urgente. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009 [cited 2017 Aug 4];60(2)165-70. Available from: https://goo.gl/npzyao. Arispe C, Salgado M, Tang G, González C, Rojas JL. Frecuencia de CPN inadecuado y de factores asociados a su ocurrencia. Rev Med Hered. 2011;22(4):159-160. http://doi.org/cbhj. Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern Epidemiology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. Schoenbach VJ, Rosamund WD. Understanding the Fundamentals of Epidemiology: An Evolving Text. Chapel Hill: University of North Ca-rolina; 2000 [cited 2017 Aug 4]. Available from: https://goo.gl/kFYba5. Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social Colombia; 2013. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. Resolución 8430 de 1993 (octubre 14): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. 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Se trabajó con 306 gestantes, cuya edad promedio fue de 24 años. El 66% tuvo una o dos gestaciones, el 15% ha tenido aborto y el 25% cesárea. El 74.17% tuvo cuatro o más controles. Existieron factores de riesgo asociados a menos de cuatro controles, percepción de la calidad del control con Odds ratio (OR, por su sigla en inglés) 22.7, inicio del CPN en segundo trimestre con OR 5.64, nivel de ingreso bajo con OR 5.12 y baja escolaridad de la madre con OR 3.62. Conclusión. Es necesario mejorar la calidad e integridad del CPN por los prestadores de salud como estrategia complementaria para asegurar su efecto en la reducción de la morbimortalidad materno y perinatal.Prenatal care (PC) is a cost-effective strategy that prevents maternal and perinatal mortality and morbidity. Although PC in Colombian pregnant women shows an enrollment rate of 94%, this condition does not impact the decline of maternal perinatal mortality. Objective: To describe the obstacles to access to PC and the perceived quality of care for pregnant women in Meta. Materials and methods: A cross-sectional, observational and descriptive study was designed and a survey was applied to inquire about aspects such as perception of quality of care, obstacles to access and comprehensiveness of care. Results: 306 pregnant women were included in the study, whose average age was 24 years. 66% had one or two pregnancies, 15% had abortions and 25% had a cesarean section. 74.17% of them had four or more prenatal controls. Risk factors were associated with attending less than four controls, while perception of quality had an odds ratio (OR) of 22.7; additionally, beginning PC during the second trimester had an OR of 5.64, low income level an OR of 5.12, and low maternal schooling an OR of 3.62. Conclusion: Improving the quality and integrity of PC by health providers is a complementary strategy to ensure its effect on the reduction of maternal and perinatal morbidity and mortality.0000584894201005042460https://orcid.org/0000-0002-0750-5541COL00966201cesar.garcia@campusucc.edu.cohttps://scholar.google.com/citations?user=CZo1nV4AAAAJ&hl=en305-310Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Medicina, VillavicencioUniversidad Nacional de ColombiaMedicinaVillavicencio65https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/597043Revista Facultad de MedicinaInstituto Nacional de Salud. Boletín epidemiológico semanal. Colombia: Instituto Nacional de Salud; 2015 [cited 2017 Jul 19]. Available from: https://goo.gl/TDvGBx. 2. Fescina RH, De Mucio B, Díaz-Rossello JL, Martínez G. Sexual and reproductive health: guides for the HPC focused continuum of care of women and newborn: guides for basic practice. 2nd ed. Montevideo: Centro Latinoamericano de Perinatología. Salud de la Mujer y Reproductiva; 2010. 3. Herrera J. Evaluación del riesgo obstétrico en el cuidado prenatal. Colomb Med. 2002; 33(1):21-25. 4. Ministerio de Salud Colombia. Política Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos 2013. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud Colombia,; 2013. 5. Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M. Patrones de CPN de rutina para embarazos de bajo riesgo. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007;4:CD000934. http://doi.org/cv3h6q. 6. Sánchez HR, Pérez G, Pérez P, Vázquez F. Impacto del CPN en la morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2005;43(5):377-380. 7. Sword W, Heaman MI, Brooks S, Tough S, Janssen PA, Young D, et al. Women’s and care providers’ perspectives of quality prenatal care: a qualitative descriptive study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012;12:29. http://doi.org/f9923z. 8. Simkhada B, Teijlingen ER, Porter M, Simkhada P. Factors affecting the utilization of antenatal care in developing countries: systematic review of the literature. J Adv Nurs. 2008;61:244-260. http://doi.org/bzfnn6. 9. Seclen JA., Benavides B, Jacoby E, Velásquez A, Watanabe E. ¿Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú. Rev Panam Salud Publica. 2004;16(3):149-157. http://doi.org/dtcdvn. 10. Grimes DA, Schulz KF. An overview of clinical research: the lay of the land. Lancet. 2002;359(9300):57-61. http://doi.org/dx2drg. 11. Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Proyecciones de población 1985-2020. Colombia: DANE; 2016 [cited 2017 Aug 23]. Available from: https://goo.gl/hbtJej. 12. Vargas J, Molina G. Acceso a los servicios de salud en seis ciudades de Colombia: limitaciones y consecuencias. Rev Fac Nac Salud Pública. 2009;27(2):121-130. Available from: https://goo.gl/mDHrZN. 13. Khanal V, Lee AH, da Cruz JL, Karkee R. Factors associated with non-utilisation of health service for childbirth in Timor-Leste: evidence from the 2009-2010 Demografic and Health Survey. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14:14. http://doi.org/f545z9. 14. Heaman MI, Moffatt M, Elliott L, Sword W, Helewa ME, Morris H, et al. Barriers, motivators and facilitators related to prenatal care utilization among inner-city women in Winnipeg, Canada: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:227. http://doi.org/f6c2nq. 15. Phillippi JC. Women’s perceptions of access to prenatal care in the United States: a literature review. J Midwifery Womens Health. 2009;54(3):219- 25. http://doi.org/d78s5r. 16. Gebrehiwot T, San Sebastian M, Edin K, Goicolea I. Health workers’ perceptions of facilitators of and barriers to institucional delivery in Tingray, Northern Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:137. http://doi.org/f225m4. 17. Majrooh MA, Hasnain S, Akram J, Siddiqui A, Memon ZA. 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Barreras de acceso y calidad en el control prenatal

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