Caracterización de las personas con disfunción sexual post infarto agudo de miocardio (IAM)

Introducción: La disfunción sexual en pacientes infartados es una problemática que poco se ha estudiado y que tiene un gran impacto en la población general. Esta situación afecta negativamente su calidad de vida relacionada con la salud, el bienestar psicológico, la calidad marital y el riesgo de ev...

Full description

Autores:
Mendez Diaz, Slendy Paola
Suarez Martinez, Nicolas
Sanabria Rojas, Angiee Jouliett
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad Cooperativa de Colombia
Repositorio:
Repositorio UCC
Idioma:
OAI Identifier:
oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/32876
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12494/32876
Palabra clave:
Sexualidad
Infarto agudo de miocardio (IAM)
Disfunción sexual psicológica
TG 2020 ENF 32876
Sexuality
Acute myocardial infarction (AMI)
Psychological sexual dysfunction
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openAccess
License
Atribución – No comercial – Compartir igual
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description Introducción: La disfunción sexual en pacientes infartados es una problemática que poco se ha estudiado y que tiene un gran impacto en la población general. Esta situación afecta negativamente su calidad de vida relacionada con la salud, el bienestar psicológico, la calidad marital y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. Objetivo: Identificar las características de las personas con disfunción sexual post IAM. Metodología: Estudio cuantitativo con abordaje de diseño de revisión narrativa, se usaron bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia y otras bases de acceso libre. Después de ejecutar los criterios de selección se emplearon 40 artículos para el análisis de la información. Resultados: La mayoría de los artículos hablan de que los participantes tienen una edad promedio entre 45 y 60 años. Se evidenció que la mayoría de los estudios corresponden a hombres y en menor cantidad a mujeres; entre un 50 a 75% de las personas estaban casadas y la mayoría tenían un nivel de escolaridad bajo. Con relación a la disfunción sexual por IAM se encontró que, las personas presentan alteraciones mentales como ansiedad, temor, preocupaciones de las parejas y depresión a la hora de tener relaciones sexuales. Conclusiones: Las alteraciones de la función psicológica se presentan con mayor prevalencia ya que el iniciar relaciones sexuales posteriores al IAM, implica cambios emocionales del paciente como de su pareja.
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dc.relation.references.spa.fl_str_mv Abushaikha, L., & Abu Bdair, I. (2018). Jordanian Patients Knowledge Regarding Sexual Health Following Coronary Artery Diseases. International Journal of Healthcare and Medical Sciences, 4, 90-98. Obtenido de http://arpgweb.com/?ic=journal&journal=13&info=aims
Akdolun, N., & Terakye, G. (2001). Sexual Problems Before and After Myocardial Infarction: Patients’ Needs for Information. Rehabilitation Nursing, 26(4), 152–158. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.2001.tb01939.x
Alconero Camarero, A. R., Casaus Pérez, M., Gutiérrez Torre, E., Saiz Fernández, G., & Pérez Bolado, C. (2008a). Evaluación de la información sobre actividad sexual proporcionada a pacientes con síndrome coronario agudo. Enfermería Intensiva, 19(2), 78–85. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(08)72748-2
Araújo, C. G. S. de, Stein, R., & Sardinha, A. (2018). Sexual Counselling in Cardiac Rehabilitation: An Urgent Need for More Consideration and Study. Canadian Journal of Cardiology, 34(12), 1546–1548. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.09.001
Arenhall, E., Eriksson, M., Nilsson, U., Steinke, E. E., & Fridlund, B. (2018). Decreased sexual function in partners after patients’ first-time myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Nursing, 17(6), 521–526. https://doi.org/10.1177/1474515117751904
Asgar Pour, H., Heidari, M. R., Norouzzadeh, R., Rahimi, F., Kazemnejad, A., & Fallahi, F. (2018). Psychometric Evaluation of the Sex After Myocardial Infarction Knowledge Test in Iranian Context. Perspectives in Psychiatric Care, 54(2), 126–133. https://doi.org/10.1111/ppc.12209
Bernal, J. V. (s/f). ¿Cómo influye un evento coronario isquémico en la actividad sexual?.9.
Brandis Kepler, S., Hasin, T., Benyamini, Y., Goldbourt, U., & Gerber, Y. (2020). Frequency of Sexual Activity and Long-term Survival after Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Medicine, 133(1), 100–107. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.019
Brännström, M., Kristofferzon, M.-L., Ivarsson, B., Nilsson, U. G., Svedberg, P., & Thylén, I. (2014). Sexual Knowledge in Patients With a Myocardial Infarction and Their Partners: The Journal of Cardiovascular Nursing, 29(4), 332–339. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e318291ede6
Conn, V. S., Taylor, S. G., & Casey, B. (1992). Cardiac Rehabilitation Program Participation and Outcomes After Myocardial Infarction. Rehabilitation Nursing, 17(2), 58–63. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1992.tb01513.x
Dostálová, G., Hlubocká, Z., Bayerová, K., Bělohlávek, J., Linhart, A., & Karetová, D. (2017). Erectile Dysfunction in Young Myocardial Infarction Survivors: Evaluation, Follow Up. American Journal of Men’s Health, 11(6), 1739–1744. https://doi.org/10.1177/1557988317714359
Drory, Y., Kravetz, S., Florian, V., & Weingarten, M. (1998). Sexual Activity after First Acute Myocardial Infarction in Middle-Aged Men: Demographic, Psychological and Medical Predictors. Cardiology, 90(3), 207–211. https://doi.org/10.1159/000006845
Drory, Y., Kravetz, S., & Weingarten, M. (2000). Comparison of sexual activity of women and men after a first acute myocardial infarction. The American Journal of Cardiology, 85(11), 1283–1287. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(00)00756-6
Emami Zeydi, A., Sharafkhani, M., Armat, M. R., Gould, K. A., Soleimani, A., & Hosseini, S. J. (2016). Women’s Sexual Issues After Myocardial Infarction: A Literature Review. Dimensions of Critical Care Nursing, 35(4), 195–203. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000187
Espitia De La Hoz, F. J. (2018). Prevalencia y caracterización de las disfunciones sexuales en mujeres, en 12 ciudades colombianas, 2009-2016. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 69(1), 9. https://doi.org/10.18597/rcog.3035
Eyada, M., & Atwa, M. (2007). Sexual Function in Female Patients with Unstable Angina or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction. The Journal of Sexual Medicine, 4(5), 1373–1380. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2007.00473.x
Guirao Sánchez, L., García-Giralda Ruiz, L., Casas Aranda, I., Alfaro González, J. V., López Caravaca, J., & Sánchez Pérez, G. A. (2006). Disfunción eréctil como factor de riesgo cardiovascular independiente en atención primaria. Revista Internacional de Andrología, 4(2), 70–73. https://doi.org/10.1016/S1698-031X(06)73573-7
Hodžić, E., Durek, A., Begić, E., Šabanović Bajramović, N., & Durak Nalbantić, A. (2019). Effect of myocardial infarction on the occurrence of erectile dysfunction. Medicinski Glasnik, 16. https://doi.org/10.17392/981-19
Kriston, L., Günzler, C., Agyemang, A., Bengel, J., & Berner, M. M. (2010). Effect of Sexual Function on Health-Related Quality of Life Mediated by Depressive Symptoms in Cardiac Rehabilitation. Findings of the SPARK Project in 493 Patients. The Journal of Sexual Medicine, 7(6), 2044–2055. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01761.x
Lameiras Fernández, M., González Lorenzo, M., & Álvarez Diéguez, S. (2000). Actividad sexual en enfermos/as cardíacos/as. Un estudio empírico. Atención Primaria, 26(4), 249–254. https://doi.org/10.1016/S0212-6567(00)78655-0
Lim, S.-K., Sim, D. sun, & Han, J.-Y. (2016). The factors associated with sexual recovery in male patients with acute myocardial infarction under phase II cardiac rehabilitation. Journal of Clinical Nursing, 25(19–20), 2827–2834. https://doi.org/10.1111/jocn.13324
Lindau, S. T., Abramsohn, E., Gosch, K., Wroblewski, K., Spatz, E. S., Chan, P. S., Spertus, J., & Krumholz, H. M. (2012). Patterns and Loss of Sexual Activity in the Year Following Hospitalization for Acute Myocardial Infarction (a United States National Multisite Observational Study). The American Journal of Cardiology, 109(10), 1439–1444. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.01.355
Lindau, S. T., Abramsohn, E. M., Bueno, H., D’Onofrio, G., Lichtman, J. H., Lorenze, N. P., Mehta Sanghani, R., Spatz, E. S., Spertus, J. A., Strait, K., Wroblewski, K., Zhou, S., & Krumholz, H. M. (2014). Sexual Activity and Counseling in the First Month After Acute Myocardial Infarction Among Younger Adults in the United States and Spain: A Prospective, Observational Study. Circulation, 130(25), 2302–2309. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012709
López Merino, V., Borrás Valls, J. J., & Sánchez Sánchez, F. (2001). Sexualidad en pacientes que han sufrido un infarto. SEMERGEN - Medicina de Familia, 27(10), 516–520. https://doi.org/10.1016/S1138-3593(01)74014-2
Lunelli, R. P., Rabello, E. R., Stein, R., Goldmeier, S., & Moraes, M. A. (s/f). Sexual Activity after Myocardial Infarction: Taboo or Lack of Knowledge? 4.
Martínez Piédrola, M., Castro Molina, M., & Sáez Crespo, A. (2005). Disfunción eréctil: Objetivos e intervenciones en la consulta de enfermería. Enfermería Clínica, 15(1), 43–49. https://doi.org/10.1016/S1130-8621(05)71077-9
Mata, Á. R. L. (2016). Actividad sexual posterior a infarto de miocardio en pacientes de dos hospitales de Maturín, Venezuela. Agosto 2015 – Mayo 2016. 4.
Mediavilla, R. H. (2002). Un paciente con disfunción sexual. Medicina integral, 56–62.
Mosack, V., & Steinke, E. E. (2009). Trends in Sexual Concerns After Myocardial Infarction: The Journal of Cardiovascular Nursing, 24(2), 162–170. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e318197aaa1
Muñoz, Y. C. (2016). Infarto agudo de miocardio. Actualización de la Guía de Práctica Clínica Acute Myocardial Infarction. An Update of the Clinical Practice Guideline. 21.
Murillo, F. H., & Salonginos, O. D. (2017). Vademécum Sexual: Fármacos y disfunción sexual actualización. 33.
Nilsson, U. G., Svedberg, P., Fridlund, B., Alm-Roijer, C., Thylén, I., & and the SAMMI-study group. (2012). Sex Knowledge in Males and Females Recovering From a Myocardial Infarction: A Brief Communication. Clinical Nursing Research, 21(4), 486–494. https://doi.org/10.1177/1054773812437241
Pardo, D. D. C. (2009). La actividad sexual en los enfermos del corazón. 6.
Puchalski, B. (s/f). Sexual dysfunctions in men in the first 9 months after myocardial infarction. 16.
Puchalski, B., Szymański, F. M., Kowalik, R., Filipiak, K. J., & Opolski, G. (s/f). The prevalence of sexual dysfunction before myocardial infarction in population of Polish men: A retrospective pilot study. 6.
Quadagno, D., Nation, A. J., Johnson, D., Waitley, C., Waitley, N., Epstein, D., & Satterwhite, A. (1995). Cardiovascular disease and sexual functioning. Applied Nursing Research, 8(3), 143–146. https://doi.org/10.1016/S0897-1897(95)80594-X
Rosal, M. C., Downing, J., Littman, A. B., & Ahern, D. K. (1994). Sexual functioning post-myocardial infarction: Effects of beta-blockers, psychological status and safety information. Journal of Psychosomatic Research, 38(7), 655–667. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90018-3
Santibáñez, C., Anchique, C., Herdy, A., Zeballos, C., González, G., Fernández, R., Araya, Ma. V., & Soto, P. (2016a). Prevalencia de disfunción eréctil y factores asociados en pacientes con indicación de rehabilitación cardíaca. Revista chilena de cardiología, 35(3), 216–221. https://doi.org/10.4067/S0718-85602016000300002
Stein, R., Sardinha, A., & Araújo, C. G. S. (2016). Sexual Activity and Heart Patients: A Contemporary Perspective. Canadian Journal of Cardiology, 32(4), 410–420. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.10.010
Steinke, E. E., Barnason, S., Mosack, V., & Hill, T. J. (2016). Baccalaureate nursing students’ application of social-cognitive sexual counseling for cardiovascular patients: A web-based educational intervention. Nurse Education Today, 44, 43–50. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.05.015
Steinke, E. E., Barnason, S., Mosack, V., & Wright, D. W. (2011). Changes in Myocardial Infarction-Specific Sexual Counseling by Cardiac Nurses: Dimensions of Critical Care Nursing, 30(6), 331–338. https://doi.org/10.1097/DCC.0b013e31822faa9c
Steinke, E. E., & Wright, D. W. (2006). The Role of Sexual Satisfaction, Age, and Cardiac Risk Factors in the Reduction of Post-MI Anxiety. European Journal of Cardiovascular Nursing, 5(3), 190–196. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2005.12.002
Urbina, S. P. V., & Diep, R. S. (2012). Disfunción sexual asociada a antidepresivos. 1, 10.
Vacanti, L., & Caramelli, B. (2005). Distress: Associated variables of erectile dysfunction post-acute myocardial infarction. A pilot study. International Journal of Impotence Research, 17(2), 204–206. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3901274
Weizman, R., Eldar, M., Hod, H., Eshkol, A., Rabinowitz, B., Tyano, S., & Neufeld, H. N. (1991). Effects of uncomplicated acute myocardial infarction on biochemical parameters of stress and sexual function. Psychosomatics, 32(3), 275–279. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(91)72065-3
Wespes, E., Amar, E., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Hatzimouratidis, K., Montorsi, F., & Vardi, Y. (2009). Disfunción eréctil y eyaculación precoz. Asociación Europea de Urología, 102–133.
Xu, F., Ming, Q., & Hou, L. (2015). The eff ect of sex counselling in the sexual activity of acute myocardial infarction patients after primary percutaneous coronary intervention. Acta Cardiologica, 70(4), 460–464. https://doi.org/10.1080/AC.70.4.3096894
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Metodología: Estudio cuantitativo con abordaje de diseño de revisión narrativa, se usaron bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia y otras bases de acceso libre. Después de ejecutar los criterios de selección se emplearon 40 artículos para el análisis de la información. Resultados: La mayoría de los artículos hablan de que los participantes tienen una edad promedio entre 45 y 60 años. Se evidenció que la mayoría de los estudios corresponden a hombres y en menor cantidad a mujeres; entre un 50 a 75% de las personas estaban casadas y la mayoría tenían un nivel de escolaridad bajo. Con relación a la disfunción sexual por IAM se encontró que, las personas presentan alteraciones mentales como ansiedad, temor, preocupaciones de las parejas y depresión a la hora de tener relaciones sexuales. Conclusiones: Las alteraciones de la función psicológica se presentan con mayor prevalencia ya que el iniciar relaciones sexuales posteriores al IAM, implica cambios emocionales del paciente como de su pareja.Introduction: Sexual dysfunction in infarcted patients is a problem that little has been studied and that has a great impact on the general population. This negatively affects their health-related quality of life, psychological well-being, marital quality and the risk of adverse cardiovascular events. Objective: To identify the characteristics of people with post-MIA sexual dysfunction. Methodology: A quantitative study with a narrative review design approach using databases from the Universidad Cooperativa de Colombia and other open access databases. After executing the selection criteria 40 articles were used for the analysis of the information. Results: Most of the articles speak of the participants having an average age between 45 and 60 years. It was found that the majority of studies were conducted by men and to a lesser extent by women; between 50 and 75 percent of the people were married and the majority had a low level of schooling. With regard to sexual dysfunction by IAM it was found that, people present mental disorders such as anxiety, fear, partner concerns and depression when having sex. Conclusions: Alterations in psychological function are more prevalent since the initiation of sexual relations after the AMI involves emotional changes of the patient as well as of his partner.1. Introducción. -- 2. Planteamiento del problema. -- 3. Justificación. -- 4. Objetivo. -- 5. Pregunta. -- 6. Marco teórico. -- 6.1 Disfunción sexual . -- 6.1.1 Diagnóstico de la disfunción sexual. -- 6.1.2 Tratamiento de la disfunción sexual. -- 6.2 Infarto agudo de miocardio (IAM) . -- 6.3 Disfunción sexual en pacientes post IAM . -- 6.3.1 Factores que influyen en la disfunción sexual post infarto. -- 6.3.1.1 Fármacos utilizados en el tratamiento del IAM que afectan la función sexual. -- 6.3.1.2 Factores físicos y psicológicos. -- 6.4 Rol de enfermería en la asesoría en educación sexual post IAM . -- 7. Metodología . -- 7.1 Enfoque . -- 7.2 Diseño . -- 7.3 Población estudio . -- 7.4 Muestra . -- 7.5 Identificación . -- 7.5.1 Combinación de booleanos. -- 7.5.2 Fuentes de información. -- 7.6 Selección . -- 7.6.1 Criterios de inclusión. -- 7.6.2 Criterios de exclusión. -- 7.6.3 Tipo de publicación. -- 7.7 Inclusión . -- 7.7.1 Análisis de la información. -- 8. Resultados . -- 8.1 Flujograma. -- 8.2 Variables sociodemográficas. -- 8.3 Alteraciones de la salud mental. -- 9. Conclusiones . -- 10. Recomendaciones. -- 11. Consideraciones éticas . -- 12. Referencias bibliográficas.slendy.mendezd@campusucc.edu.conicolas.suarezm@campusucc.edu.coangiee.sanabriar@campusucc.edu.co45 p.Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Enfermería, BucaramangaEnfermeríaBucaramangaSexualidadInfarto agudo de miocardio (IAM)Disfunción sexual psicológicaTG 2020 ENF 32876SexualityAcute myocardial infarction (AMI)Psychological sexual dysfunctionCaracterización de las personas con disfunción sexual post infarto agudo de miocardio (IAM)Trabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionAtribución – No comercial – Compartir igualinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Abushaikha, L., & Abu Bdair, I. (2018). Jordanian Patients Knowledge Regarding Sexual Health Following Coronary Artery Diseases. International Journal of Healthcare and Medical Sciences, 4, 90-98. Obtenido de http://arpgweb.com/?ic=journal&journal=13&info=aimsAkdolun, N., & Terakye, G. (2001). Sexual Problems Before and After Myocardial Infarction: Patients’ Needs for Information. Rehabilitation Nursing, 26(4), 152–158. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.2001.tb01939.xAlconero Camarero, A. R., Casaus Pérez, M., Gutiérrez Torre, E., Saiz Fernández, G., & Pérez Bolado, C. (2008a). Evaluación de la información sobre actividad sexual proporcionada a pacientes con síndrome coronario agudo. Enfermería Intensiva, 19(2), 78–85. https://doi.org/10.1016/S1130-2399(08)72748-2Araújo, C. G. S. de, Stein, R., & Sardinha, A. (2018). Sexual Counselling in Cardiac Rehabilitation: An Urgent Need for More Consideration and Study. Canadian Journal of Cardiology, 34(12), 1546–1548. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.09.001Arenhall, E., Eriksson, M., Nilsson, U., Steinke, E. E., & Fridlund, B. (2018). Decreased sexual function in partners after patients’ first-time myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Nursing, 17(6), 521–526. https://doi.org/10.1177/1474515117751904Asgar Pour, H., Heidari, M. R., Norouzzadeh, R., Rahimi, F., Kazemnejad, A., & Fallahi, F. (2018). Psychometric Evaluation of the Sex After Myocardial Infarction Knowledge Test in Iranian Context. Perspectives in Psychiatric Care, 54(2), 126–133. https://doi.org/10.1111/ppc.12209Bernal, J. V. (s/f). ¿Cómo influye un evento coronario isquémico en la actividad sexual?.9.Brandis Kepler, S., Hasin, T., Benyamini, Y., Goldbourt, U., & Gerber, Y. (2020). Frequency of Sexual Activity and Long-term Survival after Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Medicine, 133(1), 100–107. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.06.019Brännström, M., Kristofferzon, M.-L., Ivarsson, B., Nilsson, U. G., Svedberg, P., & Thylén, I. (2014). Sexual Knowledge in Patients With a Myocardial Infarction and Their Partners: The Journal of Cardiovascular Nursing, 29(4), 332–339. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e318291ede6Conn, V. S., Taylor, S. G., & Casey, B. (1992). Cardiac Rehabilitation Program Participation and Outcomes After Myocardial Infarction. Rehabilitation Nursing, 17(2), 58–63. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1992.tb01513.xDostálová, G., Hlubocká, Z., Bayerová, K., Bělohlávek, J., Linhart, A., & Karetová, D. (2017). Erectile Dysfunction in Young Myocardial Infarction Survivors: Evaluation, Follow Up. American Journal of Men’s Health, 11(6), 1739–1744. https://doi.org/10.1177/1557988317714359Drory, Y., Kravetz, S., Florian, V., & Weingarten, M. (1998). Sexual Activity after First Acute Myocardial Infarction in Middle-Aged Men: Demographic, Psychological and Medical Predictors. Cardiology, 90(3), 207–211. https://doi.org/10.1159/000006845Drory, Y., Kravetz, S., & Weingarten, M. (2000). Comparison of sexual activity of women and men after a first acute myocardial infarction. The American Journal of Cardiology, 85(11), 1283–1287. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(00)00756-6Emami Zeydi, A., Sharafkhani, M., Armat, M. R., Gould, K. A., Soleimani, A., & Hosseini, S. J. (2016). Women’s Sexual Issues After Myocardial Infarction: A Literature Review. Dimensions of Critical Care Nursing, 35(4), 195–203. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000187Espitia De La Hoz, F. J. (2018). Prevalencia y caracterización de las disfunciones sexuales en mujeres, en 12 ciudades colombianas, 2009-2016. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 69(1), 9. https://doi.org/10.18597/rcog.3035Eyada, M., & Atwa, M. (2007). Sexual Function in Female Patients with Unstable Angina or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction. The Journal of Sexual Medicine, 4(5), 1373–1380. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2007.00473.xGuirao Sánchez, L., García-Giralda Ruiz, L., Casas Aranda, I., Alfaro González, J. V., López Caravaca, J., & Sánchez Pérez, G. A. (2006). Disfunción eréctil como factor de riesgo cardiovascular independiente en atención primaria. Revista Internacional de Andrología, 4(2), 70–73. https://doi.org/10.1016/S1698-031X(06)73573-7Hodžić, E., Durek, A., Begić, E., Šabanović Bajramović, N., & Durak Nalbantić, A. (2019). Effect of myocardial infarction on the occurrence of erectile dysfunction. Medicinski Glasnik, 16. https://doi.org/10.17392/981-19Kriston, L., Günzler, C., Agyemang, A., Bengel, J., & Berner, M. M. (2010). Effect of Sexual Function on Health-Related Quality of Life Mediated by Depressive Symptoms in Cardiac Rehabilitation. Findings of the SPARK Project in 493 Patients. The Journal of Sexual Medicine, 7(6), 2044–2055. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01761.xLameiras Fernández, M., González Lorenzo, M., & Álvarez Diéguez, S. (2000). Actividad sexual en enfermos/as cardíacos/as. Un estudio empírico. Atención Primaria, 26(4), 249–254. https://doi.org/10.1016/S0212-6567(00)78655-0Lim, S.-K., Sim, D. sun, & Han, J.-Y. (2016). The factors associated with sexual recovery in male patients with acute myocardial infarction under phase II cardiac rehabilitation. Journal of Clinical Nursing, 25(19–20), 2827–2834. https://doi.org/10.1111/jocn.13324Lindau, S. T., Abramsohn, E., Gosch, K., Wroblewski, K., Spatz, E. S., Chan, P. S., Spertus, J., & Krumholz, H. M. (2012). Patterns and Loss of Sexual Activity in the Year Following Hospitalization for Acute Myocardial Infarction (a United States National Multisite Observational Study). The American Journal of Cardiology, 109(10), 1439–1444. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.01.355Lindau, S. T., Abramsohn, E. M., Bueno, H., D’Onofrio, G., Lichtman, J. H., Lorenze, N. P., Mehta Sanghani, R., Spatz, E. S., Spertus, J. A., Strait, K., Wroblewski, K., Zhou, S., & Krumholz, H. M. (2014). Sexual Activity and Counseling in the First Month After Acute Myocardial Infarction Among Younger Adults in the United States and Spain: A Prospective, Observational Study. Circulation, 130(25), 2302–2309. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012709López Merino, V., Borrás Valls, J. J., & Sánchez Sánchez, F. (2001). Sexualidad en pacientes que han sufrido un infarto. SEMERGEN - Medicina de Familia, 27(10), 516–520. https://doi.org/10.1016/S1138-3593(01)74014-2Lunelli, R. P., Rabello, E. R., Stein, R., Goldmeier, S., & Moraes, M. A. (s/f). Sexual Activity after Myocardial Infarction: Taboo or Lack of Knowledge? 4.Martínez Piédrola, M., Castro Molina, M., & Sáez Crespo, A. (2005). Disfunción eréctil: Objetivos e intervenciones en la consulta de enfermería. Enfermería Clínica, 15(1), 43–49. https://doi.org/10.1016/S1130-8621(05)71077-9Mata, Á. R. L. (2016). Actividad sexual posterior a infarto de miocardio en pacientes de dos hospitales de Maturín, Venezuela. Agosto 2015 – Mayo 2016. 4.Mediavilla, R. H. (2002). Un paciente con disfunción sexual. Medicina integral, 56–62.Mosack, V., & Steinke, E. E. (2009). Trends in Sexual Concerns After Myocardial Infarction: The Journal of Cardiovascular Nursing, 24(2), 162–170. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e318197aaa1Muñoz, Y. C. (2016). Infarto agudo de miocardio. Actualización de la Guía de Práctica Clínica Acute Myocardial Infarction. An Update of the Clinical Practice Guideline. 21.Murillo, F. H., & Salonginos, O. D. (2017). Vademécum Sexual: Fármacos y disfunción sexual actualización. 33.Nilsson, U. G., Svedberg, P., Fridlund, B., Alm-Roijer, C., Thylén, I., & and the SAMMI-study group. (2012). Sex Knowledge in Males and Females Recovering From a Myocardial Infarction: A Brief Communication. Clinical Nursing Research, 21(4), 486–494. https://doi.org/10.1177/1054773812437241Pardo, D. D. C. (2009). La actividad sexual en los enfermos del corazón. 6.Puchalski, B. (s/f). Sexual dysfunctions in men in the first 9 months after myocardial infarction. 16.Puchalski, B., Szymański, F. M., Kowalik, R., Filipiak, K. J., & Opolski, G. (s/f). The prevalence of sexual dysfunction before myocardial infarction in population of Polish men: A retrospective pilot study. 6.Quadagno, D., Nation, A. J., Johnson, D., Waitley, C., Waitley, N., Epstein, D., & Satterwhite, A. (1995). Cardiovascular disease and sexual functioning. Applied Nursing Research, 8(3), 143–146. https://doi.org/10.1016/S0897-1897(95)80594-XRosal, M. C., Downing, J., Littman, A. B., & Ahern, D. K. (1994). Sexual functioning post-myocardial infarction: Effects of beta-blockers, psychological status and safety information. Journal of Psychosomatic Research, 38(7), 655–667. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90018-3Santibáñez, C., Anchique, C., Herdy, A., Zeballos, C., González, G., Fernández, R., Araya, Ma. V., & Soto, P. (2016a). Prevalencia de disfunción eréctil y factores asociados en pacientes con indicación de rehabilitación cardíaca. Revista chilena de cardiología, 35(3), 216–221. https://doi.org/10.4067/S0718-85602016000300002Stein, R., Sardinha, A., & Araújo, C. G. S. (2016). Sexual Activity and Heart Patients: A Contemporary Perspective. Canadian Journal of Cardiology, 32(4), 410–420. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.10.010Steinke, E. E., Barnason, S., Mosack, V., & Hill, T. J. (2016). Baccalaureate nursing students’ application of social-cognitive sexual counseling for cardiovascular patients: A web-based educational intervention. Nurse Education Today, 44, 43–50. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.05.015Steinke, E. E., Barnason, S., Mosack, V., & Wright, D. W. (2011). Changes in Myocardial Infarction-Specific Sexual Counseling by Cardiac Nurses: Dimensions of Critical Care Nursing, 30(6), 331–338. https://doi.org/10.1097/DCC.0b013e31822faa9cSteinke, E. E., & Wright, D. W. (2006). The Role of Sexual Satisfaction, Age, and Cardiac Risk Factors in the Reduction of Post-MI Anxiety. European Journal of Cardiovascular Nursing, 5(3), 190–196. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2005.12.002Urbina, S. P. V., & Diep, R. S. (2012). Disfunción sexual asociada a antidepresivos. 1, 10.Vacanti, L., & Caramelli, B. (2005). Distress: Associated variables of erectile dysfunction post-acute myocardial infarction. A pilot study. International Journal of Impotence Research, 17(2), 204–206. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3901274Weizman, R., Eldar, M., Hod, H., Eshkol, A., Rabinowitz, B., Tyano, S., & Neufeld, H. N. (1991). Effects of uncomplicated acute myocardial infarction on biochemical parameters of stress and sexual function. Psychosomatics, 32(3), 275–279. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(91)72065-3Wespes, E., Amar, E., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Hatzimouratidis, K., Montorsi, F., & Vardi, Y. (2009). Disfunción eréctil y eyaculación precoz. Asociación Europea de Urología, 102–133.Xu, F., Ming, Q., & Hou, L. (2015). The eff ect of sex counselling in the sexual activity of acute myocardial infarction patients after primary percutaneous coronary intervention. Acta Cardiologica, 70(4), 460–464. https://doi.org/10.1080/AC.70.4.3096894PublicationLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84334https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/b15aa19f-e7d7-4c02-8c0d-c1d763d79e3e/download3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45MD55ORIGINAL2020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM.pdf2020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf385279https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/9a146793-ebc2-43eb-b69d-b85bec1a6ae9/downloadfc774caff47b901a291e466b31098538MD512020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM_licenciadeuso.pdf2020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM_licenciadeuso.pdfLicencia de usoapplication/pdf219863https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/6c11b3f5-2c64-40a0-8284-29c9f42a6a73/downloade8695bcd78e7ed03bfccbd22a12b5985MD54THUMBNAIL2020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM.pdf.jpg2020_MendezSlendyySuarezNicolasySanabriaAngiee_caracterizacion_de_las_personas_con_disfuncion_sexual_post_infarto_agudo_de_miocardio_IAM.pdf.jpgGenerated 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