Propuesta de mejoramiento en el proceso de armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona ESE suroriente
El presente proyecto de grado tiene como objetivo dar a conocer al Hospital Carlos Carmona Montoya, la propuesta de mejoramiento en el proceso de armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona ESE Suroriente, que contribuya a la disminución de glosas por concepto de soporte y autorizaciones....
- Autores:
-
Cabezas Jiménez, Carlos Camilo
Moreno Garcés, Hansel Farid
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Cooperativa de Colombia
- Repositorio:
- Repositorio UCC
- Idioma:
- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Cuentas médicas
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Salud
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El presente proyecto de grado tiene como objetivo dar a conocer al Hospital Carlos Carmona Montoya, la propuesta de mejoramiento en el proceso de armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona ESE Suroriente, que contribuya a la disminución de glosas por concepto de soporte y autorizaciones. Este proyecto se justifica porque, es necesario identificar las novedades reportadas por parte de la entidad responsable del pago al Hospital Carlos Carmona ESE Suroriente y así mismo, realizar un diagnóstico de la situación actual del armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona Montoya con la intención de identificar mejoras. Después de analizar posibles mejoras se elabora el plan de mejoramiento del proceso de armado de cuentas médicas para el Hospital Carlos Carmona Montoya, para después introducir acciones de mejora y evaluar su comportamiento. Por último, se deja una serie de recomendaciones para el hospital. |
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Abell, D. (1980). Defining the Business. The starting point of strategic planning. Prentice Hall. Actualícese. (2018). EPS, IPS y POS: terminología del sistema de salud nacional para tener clara. Von https://actualicese.com/eps-ips-y-pos-terminologia-del-sistema-de-salud-nacional-para-tener-clara/ abgerufen Arias, C. (2017). Sistema de gestión de calidad para el área de facturación del hospital. Von [Tesis de pregrado, Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia] Repositorio UPTC: https://repositorio.uptc.edu.co/bitstream/001/2520/1/TGT-1109.pdf abgerufen Carvajal Tecnología y Servicios. (2021). ¿Qué es una glosa? Von https://www.carvajaltys.com/news/preguntas-frecuentes-armado-cuentas-medicas/ abgerufen Centro Hospital Carlos Carmona Montoya. (2020). Información general del Hospital. Hospital Carlos Carmona. Escuela Europea de Dirección y Empresa. (2016). Eficacia y eficiencia: Aspectos claves para futuros directivos. Von https://www.eude.es/blog/eficacia-y-eficiencia-claves-directivos/ abgerufen Gómez, G. (2016). La crisis de la salud en Colombia: un problema moral. Revista Colombiana Salud Libre, 11(1), 48–56. doi:10.18041/1900-7841/rcslibre.2016v11n1.1622 González, J. (2018). Pasos para el mejoramiento continuo. Von Gestiopolis: https://www.gestiopolis.com/pasos-para-el-mejoramiento-continuo/#autores abgerufen Hospital Carlos Carmona. (2022). Información final del hospital año 2021. Hospital Carlos Carmona. Ley 100 de 1993. (1993, 23 de diciembre). Von Congreso de la República. Diario Oficial No. 41.148: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html abgerufen Ley 1122 de 2007. (2007, 9 de enero). Von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 46.506: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-de-2007.pdf abgerufen Ley 1438 de 2011. (2011, 19 de enero). Von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 47.957: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pdf abgerufen Ley 1751 de 2015. (2015, 16 de febrero). Abgerufen am 12. septiembre 2022 von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 49.427: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf Ministerio de Salud y Protección Social. (2008). Habrá vuelco en el sistema de salud. Von https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Habra-vuelco-en-el-sistema-de-salud.aspx abgerufen OMS. (2021). La OMS mantiene su firme compromiso con los principios establecidos en el preámbulo de la Constitución. Von https://www.who.int/es/about/governance/constitution abgerufen ONU. (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible. Von https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/ abgerufen Orozco, M., Garzón, G., & Mejía, C. (2019). Glosas generadas en ASSBASALUD ESE en el primer semestre del año 2017 y 2018. Von [Tesis de especialización, Fundación Universitaria del Área Andina] Repositorio Areandina: https://bit.ly/3O4A1Fu abgerufen Pasos, E., Arias, F., Batista, A., & Guacarí, W. (2020). Facturación y cuentas médicas en el sector público: Información contable en un hospital público. Panorama Económico, 28(1), 40–55. doi:10.32997/pe-2020-2669 Portafolio. (2017). Flujo de caja, el gran problema del sector salud en Colombia. Von https://www.portafolio.co/innovacion/flujo-de-caja-el-gran-problema-del-sector-salud-en-colombia-510918 abgerufen Proalnet. (2016). El ciclo de mejora continua (PDCA). Von https://proalnet.com/blog/34-el-ciclo-de-mejora-continua-pdca-phva/ abgerufen Resolución 3047 de 2008. (2008, 14 de agosto). Von Ministerio de la Protección Social: http://saludcapital.gov.co/documents/Resolucion_3047_2008.pdf abgerufen Resolución 416 de 2009 . (2009, 18 de febrero). Von Ministerio de Protección Social. Diario Oficial No. 47.272: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%200416%20DE%202009.pdf abgerufen Startup Guide Ionos. (2020). La mejora continua: método para mejorar la calidad en tu empresa. Von https://www.ionos.es/startupguide/productividad/proceso-de-mejora-continua/ abgerufen Sullivan, L. (1994). Profiting from Intellectual Capital: Extracting Value from Innovation. John Wiley and Sons. Taylor, F. (1911). Los Principios de la Administración Científica. Harper & Brothers. Torres, I. (2019). Que es mejora continua y Cómo Aplicarlo en tu negocio. Von https://iveconsultores.com/mejora-continua/ abgerufen Abell, D. (1980). Defining the Business. The starting point of strategic planning. Prentice Hall. Actualícese. (2018). EPS, IPS y POS: terminología del sistema de salud nacional para tener clara. Von https://actualicese.com/eps-ips-y-pos-terminologia-del-sistema-de-salud-nacional-para-tener-clara/ abgerufen Arias, C. (2017). Sistema de gestión de calidad para el área de facturación del hospital. Von [Tesis de pregrado, Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia] Repositorio UPTC: https://repositorio.uptc.edu.co/bitstream/001/2520/1/TGT-1109.pdf abgerufen Carvajal Tecnología y Servicios. (2021). ¿Qué es una glosa? Von https://www.carvajaltys.com/news/preguntas-frecuentes-armado-cuentas-medicas/ abgerufen Centro Hospital Carlos Carmona Montoya. (2020). Información general del Hospital. Hospital Carlos Carmona. Escuela Europea de Dirección y Empresa. (2016). Eficacia y eficiencia: Aspectos claves para futuros directivos. Von https://www.eude.es/blog/eficacia-y-eficiencia-claves-directivos/ abgerufen Gómez, G. (2016). La crisis de la salud en Colombia: un problema moral. Revista Colombiana Salud Libre, 11(1), 48–56. doi:10.18041/1900-7841/rcslibre.2016v11n1.1622 González, J. (2018). Pasos para el mejoramiento continuo. Von Gestiopolis: https://www.gestiopolis.com/pasos-para-el-mejoramiento-continuo/#autores abgerufen Hospital Carlos Carmona. (2022). Información final del hospital año 2021. Hospital Carlos Carmona. Ley 100 de 1993. (1993, 23 de diciembre). Von Congreso de la República. Diario Oficial No. 41.148: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html abgerufen Ley 1122 de 2007. (2007, 9 de enero). Von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 46.506: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-de-2007.pdf abgerufen Ley 1438 de 2011. (2011, 19 de enero). Von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 47.957: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pdf abgerufen Ley 1751 de 2015. (2015, 16 de febrero). Abgerufen am 12. septiembre 2022 von Congreso de Colombia. Diario Oficial No. 49.427: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf Ministerio de Salud y Protección Social. (2008). Habrá vuelco en el sistema de salud. Von https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Habra-vuelco-en-el-sistema-de-salud.aspx abgerufen OMS. (2021). La OMS mantiene su firme compromiso con los principios establecidos en el preámbulo de la Constitución. Von https://www.who.int/es/about/governance/constitution abgerufen ONU. (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible. Von https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/ abgerufen Orozco, M., Garzón, G., & Mejía, C. (2019). Glosas generadas en ASSBASALUD ESE en el primer semestre del año 2017 y 2018. Von [Tesis de especialización, Fundación Universitaria del Área Andina] Repositorio Areandina: https://bit.ly/3O4A1Fu abgerufen Pasos, E., Arias, F., Batista, A., & Guacarí, W. (2020). Facturación y cuentas médicas en el sector público: Información contable en un hospital público. Panorama Económico, 28(1), 40–55. doi:10.32997/pe-2020-2669 Portafolio. (2017). Flujo de caja, el gran problema del sector salud en Colombia. Von https://www.portafolio.co/innovacion/flujo-de-caja-el-gran-problema-del-sector-salud-en-colombia-510918 abgerufen Proalnet. (2016). El ciclo de mejora continua (PDCA). Von https://proalnet.com/blog/34-el-ciclo-de-mejora-continua-pdca-phva/ abgerufen Resolución 3047 de 2008. (2008, 14 de agosto). Von Ministerio de la Protección Social: http://saludcapital.gov.co/documents/Resolucion_3047_2008.pdf abgerufen Resolución 416 de 2009 . (2009, 18 de febrero). Von Ministerio de Protección Social. Diario Oficial No. 47.272: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%200416%20DE%202009.pdf abgerufen Startup Guide Ionos. (2020). La mejora continua: método para mejorar la calidad en tu empresa. Von https://www.ionos.es/startupguide/productividad/proceso-de-mejora-continua/ abgerufen Sullivan, L. (1994). Profiting from Intellectual Capital: Extracting Value from Innovation. John Wiley and Sons. Taylor, F. (1911). Los Principios de la Administración Científica. Harper & Brothers. Torres, I. (2019). Que es mejora continua y Cómo Aplicarlo en tu negocio. Von https://iveconsultores.com/mejora-continua/ abgerufen Work Project. (2021). 6 Requisitos para la mejora de procesos. Von https://www.workmeter.com/blog/6-requisitos-para-la-mejora-de-procesos/ abgerufen |
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Este proyecto se justifica porque, es necesario identificar las novedades reportadas por parte de la entidad responsable del pago al Hospital Carlos Carmona ESE Suroriente y así mismo, realizar un diagnóstico de la situación actual del armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona Montoya con la intención de identificar mejoras. Después de analizar posibles mejoras se elabora el plan de mejoramiento del proceso de armado de cuentas médicas para el Hospital Carlos Carmona Montoya, para después introducir acciones de mejora y evaluar su comportamiento. Por último, se deja una serie de recomendaciones para el hospital.The objective of this degree project is to inform the Carlos Carmona Montoya Hospital of the improvement proposal in the process of setting up medical accounts of the Carlos Carmona ESE Suroriente Hospital, which contributes to the reduction of glosses for support and authorizations. This project is justified because it is necessary to identify the news reported by the entity responsible for the payment to the Carlos Carmona ESE Suroriente Hospital and, likewise, to carry out a diagnosis of the current situation of the assembly of medical accounts of the Carlos Carmona Montoya Hospital with the intention to identify improvements. After analyzing possible improvements, the improvement plan for the process of setting up medical accounts for the Carlos Carmona Montoya Hospital is prepared, to later introduce improvement actions and evaluate their behavior. Finally, a series of recommendations for the hospital is left.0. Introducción. -- 1. Identificación del problema. -- 1.1 Planteamiento del problema. -- 1.2 Formulación del problema. -- 2. Justificación. -- 3. Objetivos. -- 3.1 Objetivo general. -- 3.2 Objetivo específico. -- 4. Marco de referencia. -- 4.1 Marco teórico. -- 4.1.1 Panorama del sector salud en Colombia. -- 4.1.2 Armado de cuentas médicas. -- 4.1.3 Calidad en el sector salud en Colombia. -- 4.1.4 Mejoramiento continuo de la calidad. -- 4.1.5 Ciclo Deming o PHVA. -- 4.2 Marco conceptual. – 4.3 Marco legal. -- 4.4 Marco contextual. -- 4.4.1 Reseña histórica. -- 4.4.2 Valores institucionales. -- 4.4.3 Principios institucionales. -- 5. Diseño metodológico. -- 5.1 Fuentes y técnicas para la recolección de información. -- 5.1.1 Fuentes primarias. -- 5.1.2 Fuentes secundarias. -- 5.2 Tratamiento de información. -- 6. Resultados y discusión. -- 6.1 Diagnóstico de la situación actual del armado de cuentas médicas del hospital Carlos Carmona Montoya. -- 6.1.1 Análisis DOFA. -- 6.1.2 Diagrama de Ishikawa. -- 6.1.3 Cinco Por qué´s. -- 6.2 Identificación de las novedades reportadas por parte de la entidad responsable del pago. -- 6.3 Plan de mejoramiento. -- 6.4 Evidencia en la introducción de acciones asociadas al plan de implementación propuesto. -- 6.4.1 Evidencia de la introducción de glosas de autorizaciones. -- 6.4.2 Evidencia de la introducción por desconocimiento de normas vigentes por rotación del personal. -- 6.4.3 Evidencia de la introducción de fallas de comunicación entre compañeros de trabajo. -- 6.4.4 Evaluación de la introducción de las acciones correctivas (Seguimiento a la facturación de los meses de junio y septiembre). -- 7. Conclusiones. -- 8. Recomendaciones. -- 8.1 Sugerencias en la documentación errónea de los pacientes en los soportes administrativos y asistenciales. -- 8.2 Sugerencias en la carencia en estandarización de la metodología de trabajo. -- 8.3 Al finalizar las acciones implementadas, se deja una serie de recomendaciones para la empresa. -- Referencias.carlos.cabezas@campusucc.edu.cohansel.moreno@campusucc.edu.co73 p.Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ingenierías, Ingeniería Industrial, CaliIngeniería IndustrialCaliCuentas médicasEPSSaludTG 2022 IIN 48334Propuesta de mejoramiento en el proceso de armado de cuentas médicas del Hospital Carlos Carmona ESE surorienteTrabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionAtribución – No comercialinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Abell, D. (1980). Defining the Business. The starting point of strategic planning. Prentice Hall.Actualícese. (2018). EPS, IPS y POS: terminología del sistema de salud nacional para tener clara. Von https://actualicese.com/eps-ips-y-pos-terminologia-del-sistema-de-salud-nacional-para-tener-clara/ abgerufenArias, C. (2017). Sistema de gestión de calidad para el área de facturación del hospital. Von [Tesis de pregrado, Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia] Repositorio UPTC: https://repositorio.uptc.edu.co/bitstream/001/2520/1/TGT-1109.pdf abgerufenCarvajal Tecnología y Servicios. (2021). ¿Qué es una glosa? Von https://www.carvajaltys.com/news/preguntas-frecuentes-armado-cuentas-medicas/ abgerufenCentro Hospital Carlos Carmona Montoya. (2020). Información general del Hospital. Hospital Carlos Carmona.Escuela Europea de Dirección y Empresa. (2016). Eficacia y eficiencia: Aspectos claves para futuros directivos. Von https://www.eude.es/blog/eficacia-y-eficiencia-claves-directivos/ abgerufenGómez, G. (2016). 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