Diseño del plan de cobertura del programa de promoción y prevención del hospital san Antonio e.s.e. del municipio de Natagaima del departamento del Tolima
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como marco para la presentación del servicio, debe garantizar a la población asegurada en las diferentes Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), las atenciones en salud por medio de las Instituciones Prestadoras de Servicios...
- Autores:
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Palomino Carval, Jhoel Amaury
Castro Ramirez, Margarita Rosa
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2019
- Institución:
- Universidad Cooperativa de Colombia
- Repositorio:
- Repositorio UCC
- Idioma:
- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
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Diseño Cobertura Programa promocion Tolima Prevención Design Coverage Program Promotion Tolima Prevention |
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El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como marco para la presentación del servicio, debe garantizar a la población asegurada en las diferentes Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), las atenciones en salud por medio de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), regido por procesos contractuales siendo responsables de los servicios ofertados y debidamente habilitados. La prestación de los servicios de salud pública, deben proyectarse dentro de estos procesos contractuales, encaminados a la prestación integral de servicios, promoviendo el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades como lo establece la normativa de salud en Colombia. La ejecución de dichos programas y servicios son responsabilidad del estado, las EAPB, las IPS y en general de la población, dependiendo directamente de la oferta y demanda de estos en el periodo contractual. Por tal razón, el Hospital San Antonio del municipio de Natagaima, debe diseñar un plan de cobertura para el programa de promoción y prevención, orientado a la proyección de los diferentes programas de educación y atención conforme al presupuesto ofertado, por medio de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), enfocado a la población objeto de dichos servicios en el municipio, disminuyendo de esta manera el riesgo financiero y operativo que puede generar glosas por incumplimiento de coberturas definidas al momento de la contratación programática por parte de las EAPB. Los planes de cobertura son una herramienta importante para las diferentes instituciones ya que permite proyectar las cifras de ejecución y costos de las actividades de promoción y prevención, permitiendo la proyección financiera de las IPS, la realización de un seguimiento permanente a las ejecuciones permite disminuir las posibilidades de perder los ingresos económicos por el incumplimiento de las actividades establecidas contractualmente entre la IPS y la EAPB, actividades que favorecen a la población afiliada a los diferentes regímenes de las EAPB que hacen presencia en el municipio de Natagaima, usuarios que tienen derecho al acceso a los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). |
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La prestación de los servicios de salud pública, deben proyectarse dentro de estos procesos contractuales, encaminados a la prestación integral de servicios, promoviendo el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades como lo establece la normativa de salud en Colombia. La ejecución de dichos programas y servicios son responsabilidad del estado, las EAPB, las IPS y en general de la población, dependiendo directamente de la oferta y demanda de estos en el periodo contractual. Por tal razón, el Hospital San Antonio del municipio de Natagaima, debe diseñar un plan de cobertura para el programa de promoción y prevención, orientado a la proyección de los diferentes programas de educación y atención conforme al presupuesto ofertado, por medio de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), enfocado a la población objeto de dichos servicios en el municipio, disminuyendo de esta manera el riesgo financiero y operativo que puede generar glosas por incumplimiento de coberturas definidas al momento de la contratación programática por parte de las EAPB. Los planes de cobertura son una herramienta importante para las diferentes instituciones ya que permite proyectar las cifras de ejecución y costos de las actividades de promoción y prevención, permitiendo la proyección financiera de las IPS, la realización de un seguimiento permanente a las ejecuciones permite disminuir las posibilidades de perder los ingresos económicos por el incumplimiento de las actividades establecidas contractualmente entre la IPS y la EAPB, actividades que favorecen a la población afiliada a los diferentes regímenes de las EAPB que hacen presencia en el municipio de Natagaima, usuarios que tienen derecho al acceso a los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).The General System of Social Security in Health (SGSSS), as a framework for the presentation of the service, must guarantee to the insured population in the different Entities Administrators of Benefit Plans (EAPB), health care through the Institutions Providers of Health Services (IPS), governed by contractual processes being responsible for the services offered and duly authorized. The provision of public health services must be projected within these contractual processes, aimed at the comprehensive provision of services, promoting health maintenance and disease prevention as established by health regulations in Colombia. The execution of these programs and services are the responsibility of the state, the EAPB, the IPS and in general of the population, depending directly on the supply and demand of these in the contractual period. For this reason, the San Antonio Hospital of the municipality of Natagaima, must design a coverage plan for the promotion and prevention program, oriented to the projection of the different education and care programs according to the budget offered, through the Unit of Payment by Capitation (UPC), focused on the population that is the object of said services in the municipality, thus reducing the financial and operational risk that can be generated by non-compliance with defined coverage at the time of programmatic contracting by the EAPB. The coverage plans are an important tool for the different institutions since it allows to project the execution figures and costs of the promotion and prevention activities, allowing the financial projection of the IPS, the realization of a permanent monitoring of the executions allows to reduce the possibilities of losing economic income due to the breach of contractually established activities between the IPS and the EAPB, activities that favor the population affiliated with the different EAPB regimes that are present in the municipality of Natagaima, users who have the right to access to the health services included in the Obligatory Health Plan (POS).Introducción. --1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. -- 1.1 Planteamiento. -- 1.2 Justificación. -- 2. Objetivos. -- 2.1 Objetivo General. -- 2.2 Objetivos Específicos. -- 3. Marco de referencia. -- 3.1 Marco Histórico. -- 3.2 Marco Teórico. -- 3.3 Marco Legal. -- 4. DISEÑO METODOLÓGICO 4.1 Enfoque Metodológico. -- 4.2 Estrategia metodológica 4.2.1 Delimitaciones. -- 4.2.1.1 Universo y Muestra. -- 4.2.2 Técnicas. -- 4.2.3 Instrumentos. -- 4.2.4 Recursos de Apoyo. -- 4.3 Supuestos de Investigación. -- 4.4 Fases y tiempos de los procesos. -- 4.5 Cronograma 5. recolección y procesamiento de la información. -- 5.1 Comparación portafolios de servicios. -- 5.2 Recolección de datos. -- 5.3 Descripción y análisis. -- 5.3.1 Sistematización y análisis cuantitativo. -- 5.4 Interpretación de resultados. -- 5.5 Elaboración plan de coberturas. – Conclusiones. -- Referencias bibliográficas. – Lista de tablas. -- Tabla No. 1: Cronograma de trabajo. -- Tabla No. 2: Clasificación de Sexo afiliados Municipio de Natagaima. -- Tabla No. 3: Clasificación Grupo Etario de Municipio de Natagaima. -- Tabla No. 4: Clasificación Grupo Etario Sexo femenino Municipio de Natagaima. -- Tabla No. 5: Clasificación Grupo Etario Sexo Masculino Municipio de Natagaima. -- Tabla No. 6: Plan de coberturas. --Lista de gráficas. -- Gráfica No. 1: Clasificación grupo etario. -- Gráfica No. 2: Grupo etario sexo femenino. -- Gráfica No. 3: Grupo etario sexo masculino. -- Lista de anexos. -- Anexo 1: Plan de cobertura de la EAPB Comparta EPS-S Vigencia 2015. -- Anexo 2: Portafolio de servicios Hospital San Antonio de Natagaima E.S.E.jhoel.palominoc@campusucc.edu.comargarita.ramirezc@campusucc.edu.co63 p.Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables, Especialización gerencia en servicios de salud, IbaguéEspecialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en SaludIbaguéDiseñoCoberturaProgramapromocionTolimaPrevenciónDesignCoverageProgramPromotionTolimaPreventionDiseño del plan de cobertura del programa de promoción y prevención del hospital san Antonio e.s.e. del municipio de Natagaima del departamento del TolimaTrabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionAtribucióninfo:eu-repo/semantics/closedAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_14cbCONGRESO DE COLOMBIA. 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E(1992).White et al. Investigación sobre Servicios de Salud: una antología. Washington. D. C: OPS; 1992 Lewin K., Action Research and Minority Problems, Journal of Social Issues, 2:34-36 , 1946MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. (06 de Noviembre de 2017). http://econweb.ucsd.edu. Obtenido de http://econweb.ucsd.edu/~mtromero/Data/sismed/2007%20-%20AC%20380.pdfMINISTERIO DE SALUD. (06 de Noviembre de 2017). www.ins.gov.co. Obtenido de http://www.ins.gov.co/normatividad/Resoluciones/RESOLUCION%200412%20DE%202000.pdf?Mobile=1&Source=%2Fnormatividad%2F_layouts%2Fmobile%2Fview%2Easpx%3FList%3Dcd8e9ace%252Da894%252D4549%252D881d%252Deb05c834961c%26View%3Dd96f3ca8%252D3243%252D4dac%252Da961%McDonald WL. Dallas Rediscovered (1978). A Photographic Chronicle of Urban Expansion, 1870–1925. Dallas, The Dallas Historical Society.NATAGAIMA, A. D. (2017). nformación Tomada Página Web Alcaldía de San Antonio de Natagaima. Natagaima: Alcaldia de San Antonio de Natagaima.Núñez, J., Zapata, J., Castañeda, C., Fonseca, M., & Ramírez, J. (2012). La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano: dinámica de gasto y principales retos de cara al futuro. . Fedesarrollo , 20-35.PATTON, M.Q(1980). Qualitative evaluation methodos, Londres: Sage Publications.PESSE, K & DE PAEPE, P (2005). La investigación –acción y la investigación operativa: herramientas para la investigación de los sistemas de salud. Instituto de salud pública de Quito, Ecuador.Routledge & Kegan Paul (1966). Purity and Danger an Analysis of Conception of Pollution and Taboo, 1° edición, Londres.UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER. (06 de Noviembre de 2017). www.ufps.edu.co/ufpsnuevo/archivos/112_2013.pdf. Obtenido de file:///D:/Users/USUARIO/Downloads/112_2013.pdfUNGER, J.-P., DE PAEPE, P., & GREEN, A.T. (2003). A code of best practice for disease control programmes to avoid damaging health care services in developing countries. International Journal of Health Planning and Management, 18, S27-S39Giedion, U., Tristao, I., Bitrán, R., & Cañón, O. (2014). Explicitar lo implícito: Análisis de. Planes de beneficios en salud de América Latina, 10.PublicationORIGINAL2019_diseno_plan_cobertura.pdf2019_diseno_plan_cobertura.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf3077635https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/0de9a039-91c5-49d4-a01d-d428e5907f8c/download4c51aa682585f943a9f195bd1a46df02MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84334https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/e3a7b5f0-e316-409e-b51a-13753ad7e65b/download3bce4f7ab09dfc588f126e1e36e98a45MD52TEXT2019_diseno_plan_cobertura.pdf.txt2019_diseno_plan_cobertura.pdf.txtExtracted texttext/plain99851https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/6b087293-7add-40c8-9e2a-eaa5729d7ec4/downloadbdab43423dde3ae8e43a5eef99638871MD53THUMBNAIL2019_diseno_plan_cobertura.pdf.jpg2019_diseno_plan_cobertura.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2667https://repository.ucc.edu.co/bitstreams/1b89f786-5b40-4963-a3cf-76e744db014d/downloadc4ca8be8c14159cbdc7623648b8457f0MD5420.500.12494/14505oai:repository.ucc.edu.co:20.500.12494/145052024-08-10 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